Синдром Ледда у детей
Выполнила: Кулагина Е.А. Группа: ЛД2А-С14
Обнинск, 2019 год
Синдром Ледда
Синдром Ледда (незавершенный поворот кишечника) — аномалия поворота кишечника, формируется во II периоде вращения кишечника на 10—12-й неделе внутриутробного развития и представляет собой сочетание сдавления двенадцатиперстной кишки слепой кишкой или идущими от нее эмбриональными тяжами с заворотом средней кишки.
Полное представительство синдрома Ледда включает в себя: 1) высокое расположение купола слепой кишки; 2) гиперфиксация двенадцатиперстной кишки эмбриональными тяжами Ледда, идущими от купола слепой кишки к двенадцатиперстной кишке; 3) заворот средней кишки.
Причины
•Патологии строения внутренних органов.
•Подвижная слепая кишка.
•Аномальные размеры сигмовидной кишки.
•Перекручивание кишечных петель и образование узлов.
•Врожденные тяжи брюшины.
•Ущемление грыжи.
•Заворот одного из отделов кишечника.
•Сужение просвета кишечника из-за заболеваний сосудов или эндометриоза.
Симтомы
•Боли в области живота приступообразного характера.
•Рвота и срыгивания желчью.
•Задержка газов и стула.
•Западание нижних отделов живота.
•Вздутие эпигастральной области.
Первые признаки
Рецидивирующий заворот средней кишки, как и другие поражения органов брюшины, имеет первые признаки, позволяющие распознать патологию. Поскольку нарушение чаще всего диагностируют у новорожденных, то основными его симптомами выступают:
•Приступы рвоты с желчью.
•Невозможность вывода газов и каловых масс.
•Схваткообразные боли в области пупка и «под ложечкой».
•Асимметрия мышц живота.
•Отсутствие аппетита.
Помимо классического синдрома Ледда, различают дополнительно две его формы:
В первом случае не |
|
|
происходит заворота |
|
|
средней кишки, а |
|
|
наблюдается аномальное |
|
|
расположение слепой |
Во втором случае имеет место |
|
кишки, которая сдавливает |
||
только изолированный заворот |
||
двенадцатиперстную. |
||
средней кишки. |
||
|
Синдром Ледда у новорожденных
У новорожденных детей данная патология связана с такими факторами:
Ущемление петель кишечника.
Нарушение ротации и фиксации среднего отдела кишечника.
Аномальное сужение кишки.
Удлиненная сигмовидная кишка.
Патологии, вызывающие смыкание кишечных стенок.
Диагностика
Стандартными методами обследования при подозрении на СЛ являются обзорная рентгенография брюшной полости, рентгенография верхних отделов ЖКТ с барием, ирригография и УЗИ органов брюшной полости.
При СЛ рентгенография органов брюшной полости с барием выявляет спиралевидный ход тонкой кишки и высокое подпеченочное расположение купола слепой кишки.
При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости определяется спиралевидный ход петель тонкой кишки, верхней брыжеечной вены, расширенные вены брыжейки тонкой кишки, нарушение венозного оттока от верхней брыжеечной вены с тенденцией к артериализации. При синдроме Ледда диагностическая ценность эхографически выявленного заворота (whirlpool sign) очень велика: чувствительность превышает 90 %, специфичность и положительная прогностичность достигают 100 %.
