Вопрос I

Адреномиметики подразделяют на:

а) а-адреномиметики (средства, преимущественно стимулиру-'ющие а-адренорецепторы);

б) p-адреномиметики (средства, преимущественно стимулиру^ющие {^адренорецепторы);

в) а-, р- адреномиметики (средства, стимулирующие а- и Р- адренорецепторы).

а) а-адреномиметики

По преимущественному влиянию на al - или а2-адренорецепггоры делятся на a 1-адреномиметики и а2-адреномиметики. а) а-адреномиметики

По преимущественному влиянию на al - или а2-адренорецепторы делятся на a 1-адреномиметики и а2-адреномиметики. al-Адреномиметики (стимуляторы а 1 адренорецепторов) al-Адренорецепггоры локализованы в постсинагпической мембране эффектор-ных клеток, получающих симпатическую иннервацию: гладкомышечных клеток

сосудов, радиальной мышцы радужки, сфинктера мочевого пузыря, простатичесг'кой части уретры, предстательной железы.

Стимуляция a 1-адренорецепторов вызывает сокращение гладких мышц. Со-кращение гладких мышц сосудов приводит к сужению сосудов, увеличению об-'щего периферического сопротивления и повышению артериального давления. Сокращение радиальной мышцы глаза приводит к расширению зрачков, а сокра-шение сфинктера мочевого пузыря и уретры - к задержке мочеиспускания. Со­судосуживающий эффект является основным фармакологическим эффектом пре-паратов этой группы.

К al-адреномиметикам относятся: (Мезатон), (Гутрон).

Применяют при рините, артериальной гипотензии, открытоугольной глаукоме.

а2-Адреномиметики (стимуляторы а2-адренорецепторов) а2-Адренорецегпоры находятся в сосудах в основном вне синапсов, а также на пресинагггической мембране варикозных утолщений. Стимуляция внесиналти-ческих а2-адренорецепторов приводит к сокращению гладких мышц и сужению кровеносных сосудов. Стимуляция пресинаптических а2-адренорецепторов вы-зывает уменьшение выделения норадреналина из варикозных утолщений.

К а2-адреномиметикам относятся: (Нафтизин, Назол), (Галазолин), Клофелин, гуанфацин .Клонидин и гуанфацин применяют при артериальной гипертензии, глаукоме. Остальные - при ринитах

pi -адреномиметики (стимуляторы pi-адренорецепторов) pl-Адренорецепторы преимущественно локализованы в сердце в мембране кардиомиоцитов. Стимуляция pi -адренорецепторов приводит к увеличению по-ступления Са2+ в кардиомиоциты через кальциевые каналы - в результате кон-центрация цитоплазматического кальция повышается. Увеличение поступления Са2+ в кардиомиоцитысиноатриального узла повышает его автоматизм, а следо-'вательно частоту сокращений сердца К препаратам, стимулирующим преимущественно pi- адренорецепторы сер/пца, относится добутамин. Применяется добугамин как кардиотоническое средство при острой сердечной недостаточности $

9

Р2-Адреномиметики (стимуляторы р2-адренорецепторов)

В несинагггичес кие (р2-адренорецепторы в основном находятся в мембранах гладкомышечных клеток бронхов, матки, кровеносных сосудов. При стимуля-ции этих рецепторов происходит расслабление гладких мышц бронхов, снижается тонус и сократительная активность миометрия, расширяются кровеносные сосуды.

К препаратам, стимулирующим преимущественно (р2- адренорецепторы, огно-сятся: салбутамол ,гексопреналин ,салметерол

,формотерол . Их применяют для купирования приступов бронхиальной астмы (бронхоспазма).