21

внс

Билет I

1 вопрос

Средства, блокирующие нервно-мышечные синапсы, вызывают расслабление скелетных мышц (миорелаксацию) вследствие блокады передачи нервных импуль-сов с двигательных нервов на мышцы. Миорслаксанты антидеполяризующего действия Вещества этой фуппы блокируют Н-холинорецепторы, локализованные на концевой пластинке скелетных мышц, и препятствуют их взаимодействию с аце-тилхолином, в результате чего ацетилхолин не вызывает деполяризацию мембра^ны мышечных волокон - мышцы не сокращаются, тубокурарин, атракурий, мивакурий

побочные эффекты:гипотензии, бронхоспазма, покраснения кожи. Миорелаксакты деполяризующего действия: Дитилин Он взаимодействует с Н-холинорецепторами, локализованными на концевой пластинке скелетных мышц, подобно ацетилхолину и вызывает де-поляризацию постсинаптической мембраны. Это приводит к нарушению нервно-мышечной передачи и расслаблению скелетных мышц.

Побочные эффекты: послеоперационные мышечные боли (что связывают с микротравмами мышц во время их фасцикуляций), угнетение дыхания (апноэ), гиперкалиемия и аритмии сердца, гипертензия, повышение внутриглазного дав-ления.

2 Вопрос

Экстракт беладонны Рецепгг экстракт беладоннэсиккум 0,015 Леомицитиги 0,1 Олео какао ку эс Ут эф суппозиториэректале №10

По 1 свече в прямую кишку 3 раза в день Холиноблокатор, спазмолитическое средство Блокирует МI -холинорецегггоры энггерохромофиноподобных клеток желудка и уменьшает выделение гистамина, который стимулирует секрецию ашхлор. Блокирует М3-холинорецепгоры париетальных клеток и уменьшает секрецию желез желудка Показания: язвенная болезнь желудка, желчекаменная болезнь, брадикардия, заболевания связанные со спазмом гладкой муску латуры органов брюшной полости

Осложнения: ухудшение зрения, сухость слизистых, покраснение кожи, повышение температуры, тахикардия, головная боль, головокружение.

Анестезин

Рецепгг табанестезини 0,3 №20 По 1 таблетке 3 раза в день Местный анестетик для поверхностой анестезии. Препятствует возникновению болевых импульсов в окончаниях чувствительных нервов и их проведению по нервным волокнам Показания: крапивница, заболевания кожи с зудом, обезболивание раневой и язвенной поверхности, заболевания прямой кишки, спазмы и боли в желудке

Осложнения: Аллергические реакции, контактный дерматит, стойкое снижение чувствительности (в месте применения).

Фентоламина гидрохлорид Рецепт, таб фентоламини гидрохлориди 0,025 №30 По 2 таблетке 3 раза в день после еды Альфа 1,2 адреноблокатор

Блокирует адренорецегтторы, вызывая снятие спазма и расширение перифирических сосудов, улучшение кровоснабжения.

Показания: акроцианоз, болезнь Рейно, лечение пролежней, обморожений, плохо заживающих ран, феохромоцитома.

Осложнения: тахикардия, головокружение, зуд. покраснение, тошнота, рвота, понос.

Цититон( ганглиостимулятор)

Рецепт: солюциоцититони 0,15% - 1 мл №10 ин амп

по 0,5 мл в 20 мл 0,9% раствора хлорида натрия внутривенно при коллапсе

Стимулятор н-холинорсцепторов; возбуждает ганглии вегетативной нервной системы, увеличивает выделение эпинефрина, оказывает аналептическое и гилертензивное действие. Снижает никотиновую зависимость

Показания Никотиновая зависимость, рефлекторная осганоька дыхания.

Побочные эффекты: Аллергические реакции; неприятные вкусовыс ощущения, тошнота, головная боль, головокружение, тахикардия,

повышение АД;

Билет 2

Вопрос 1

Средства, стимулирующие адренергические синапсы, подразделяют на

две группы

Адрсномимстики - средства, непосредственно стимулирующие

адреноре-цепторы.

Симпатомиметики (адреномиметики непрямого действия) - средства.

кото-рыс повышают выделение медиатора Адреномиметики подразделяют на:

а) а-адреномиметики

б) р-адреномиметики

в) а-, р- адрсномимстики а) а-адреномиметики

По преимущественному влиянию на al- или а2-адренорецепторы делятся на a 1-адреномиметики и а2-адреномиметики. a 1-Адреномиметики (стимуляторы а1адренорецеггторов): Мс-затон.

мидодрин

Стимуляция al -адренорецепторов вызывает сокращение гладких мышц. Co-крашение гладких мышц сосудов приводит к сужению сосудов, увеличению об-тцего периферического сопротивления и повышению артериального давления. Сокращение радиальной мышцы глаза приводит к расширению зрачков, а сокра-щение сфинктера мочевого пузыря и уретры - к задержке мочеиспускания. Со­судосуживающий эффект является основным фармакологическим эффектом пре-паратов этой группы.

К а2-алреномиметикам относятся: (Нафтизин). Назол), ксилометазолин Клофелин, Гемитон,гуанфацин Стимуляция внесиналти-ческих а2-адренорецепторов приводит к сокращению гладких мышц и сужению кровеносных сосудов. Стимуляция пресинаптических а2-адренорецепторов вы-зывает уменьшение выделения норадреналина из варикозных утолщений К препаратам, стимулирующим преимущественно В1- адренорецепторы серд^ца, относится добугамин Стимуляция В1-адренорецепторов приводит к увеличению поступления Са2+ в кардиомиощлы через кальциевые каналы - в результате концентрация цитоплазматического кальция повышается. К препаратам, стимулирующим преимущественно (В2- адренорецепторы, отно-сятся: салбугамол, тербуталин. фенотерол, гексопреналин.салметерол.

При стимуля-'ции этих рецепторов происходит расслабление гладких мышц бронхов, снижается тонус и сократительная активность миометрия, расширяются кровеносные сосуды.

в1 в2 -Адреномиметики:Изадрин

а-, в- Адреномиметики: (Норадреналин), Адреналин.

Адреноблокаторы блокируют адренорецегггоры и препятствуют действию на них медиатора норадреналина и циркулирующего в крови адреналина

Блокаторы a-адренорецепторов (а-адрсноблокаторы)

Препараты этой группы подразделяются на неселективные al-, a2- адреноблокаторы и a 1-адреноблокаторы.

а) Блокаторы al-, a2-адренорецепторов (al-, a2-адреноблокаторы) фентоламин, тропафен, пирроксан, дигидроэрготамин

Поскольку фентоламинбло-кирует al - и а2-адренорецегтторы сосудов, он оказывает выраженное сосудорасширяющее действие, в результате снижается артериальное и венозное давление. Блокада пресинаптических а2-адренорецепторов приводит к повы-'шению выделения норадреналина окончаниями

постганглионарныхсимпатичес^ких волокон. Возникает тахикардия. Показания: феохромоцитгома, болезнь Рейно, перед и/или во время операции для предупреждения и купирования гипертензивных кризов

б) Блокаторы а1-адренорецепторов: празозин ,доксазозин , теразозин . Празозин, доксазозин, теразозин блокируют al-адренорецепторы гладкомышечных клеток сосудов и устраняют сосудосуживающее Их применяют при артериальной гипертензии, синдроме Рейно.

Блокаторы p-адренорецепторов (р-адреноблокаторы)

Препараты этой группы подразделяют на в1 в2-адреноблокаторы и в- адре-ноблокаторы. Блокада в-адренореиепторов сердца приводит к

ослаблению силы сокращений сердца,

меньшению частоты сокращений сердца Блокада р2-адренорецепторов вызывает следующие эффекты:

сужение кровеносных сосудов (в том числе коронарных),

повышение тонуса бронхов.

повышение сократительной активности миомстри.ч.

Вследствие блокады Р-адренорецеторов Р-Адреноблокаторы оказывают ан-тигипертензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие. Кроме того, они снижают внутриглазное давление при открытоугольной форме глаукомы.

Блокаторы pi- и р2-адренорецепгторов (неселективные): Аналрилин ,н а д о л о л (Коргард), тимолол, окспренолол

Блокаторы pl-адренорецепторов (кардиоселективные): метопролол, талинолол ,атенолол, бетаксолол