Поставьте к ногам таз или ведро.

II.Выполнение манипуляции.

1. Придерживайте при рвоте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

2. После рвоты дайте пациенту прополоскать рот водой и помогите ему умыть лицо и вымыть руки.

3. Помогите пациенту лечь.

4. Унесите таз с содержимым из палаты, но оставьте рвотные массы в тазу, чтобы показать их врачу. Если пациент настолько ослаблен, что не может сидеть, или находится без сознания, то медицинская сестра должна сделать следующее:

• повернуть пациента в постели на бок и зафиксировать в этом положении с помощью подушек (если невозможно изменить положение пациента, надо повернуть на бок его голову во избежание аспирации рвотных масс, т. е. попадания их в дыхательные пути),

• шею и грудь пациента накрыть полотенцем,

• подставить ко рту пациента почкообразный лоток,

• по окончании рвоты обработать полость рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната (при необходимости следует предварительно отсосать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном).

Примечание: если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной гущи» (кровотечение из желудка) нужно немедленно сделать следующее:

1. Уложить пациента, приподнять ножной конец кровати.

2. Вызвать врача.

3. Положить на эпигастральную область пузырь со льдом.

III.Окончание манипуляции.

1. Проведите обеззараживание рвотных масс.

2. Уберите предметы ухода от больного, проведите их дезинфекцию.

3. Вымойте руки.

___________________________________________________________________________

Клизма – введение в нижний отдел кишечника различных жидкостей с лечебной целью алгоритм действий при очистительной клизме

Цель: удаление каловых масс из кишечника.

Показания: копростаз, запор, подготовка к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочевыведения, малого таза, эндоскопическому исследованию толстой кишки, перед операцией, родами, при отравлении, перед постановкой лекарственных, капельных, питательных клизм.

Противопоказания: кровотечение из пищеварительного тракта, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операции на органах пищеварения, трещины заднего прохода, кровоточащий геморрой

Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение.

Приготовьте оснащение: стойку, клеенку, перчатки таз, судно, вазелин, ширму, перчатки нестерильные, наконечник, кружку Эсмарха, 1-1.5 л воды

I.Подготовка к манипуляции.

1. Налейте в кружку Эсмарха 1 – 1,5 л воды комнатной температуры (20° С),при атоническом запоре температура должна быть ниже 12° С, при спастическом – выше (до 42° С),

2. .Отгородите пациента ширмой, если эта процедура выполняется в палате. Наденьте перчатки.

3. Откройте вентиль, и слей те немного воды через наконечник, закройте вентиль.

4. Подвесьте кружку на стойку. Оденьте наконечник и смажьте его вазелином

5. На кушетку покрытую клеенкой свисающей в таз (на случай, если пациент не сможет удержать воду в кишечнике), уложите пациента на левый бок, при этом ноги должны быть слегка согнуты в коленях и слегка приведены к животу, если пациента невозможно уложить на бок, клизму ставят в положении «лежа на спине».

6. Объясните пациенту, что он должен постараться задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

II.Выполнение манипуляции.

1. I и II пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой рукой введите наконечник в анальное отверстие, продвигая его в прямую кишку вначале по направлению к пупку (3 – 4 см), а затем параллельно позвоночнику на глубину 8 – 10 см.

2. Приоткройте вентиль, чтобы вода начала поступать в кишечник (следите, чтобы она не вытекала быстро, так как это может вызвать боль), если вода не поступает в кишечник, поднимите кружку выше и измените положение наконечника, проведите его глубже или слегка вытяните наружу, при отсутствии результатов (видимо наконечник забит каловыми массами) – замените наконечник.

3. После введения воды в кишечник закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

4. Подайте судно пациенту, если процедура выполняется не в специальном помещении.

5. Снимите перчатки.

6. Вымойте руки.

7. Оставьте пациента в уединении, обеспечив средствами связи с медсестрой.

III.Окончание манипуляции.

1. Наденьте перчатки.

2. Уберите судно.

3. Убедитесь, что процедура прошла эффективно.

4. Помогите пациенту вытереть область анального отверстия.

5. Уберите клеенку.

6. Снимите перчатки, поместите их в дезраствор.

7. Вымойте руки.

удаление копролита

Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение.

Приготовьте оснащение: клеенку, перчатки таз, судно, ширму, перчатки нестерильные,

глицерин или другое средство для смазки, растворимое в воде, емкость с теплой водой, салфетки, полотенце, простыня

Алгоритм действий при постановке масляной клизмы

Цель: Масляные клизмы применяют при спастических запорах и воспалительных заболеваниях толстого кишечника. Введенное в кишечник масло (подогретое до Т 37ºС) обволакивает и размывает каловые массы. Опорожнение кишечника наступает после 10-12 часов.

I.Подготовка к манипуляции.

1. Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение, предупредите его, что после клизмы он не должен будет вставать с постели до утра.

2. Приготовьте:

• грушевидный баллон,

• газоотводную трубку,

• шпатель,

• вазелин,

• масло (вазелиновое, подсолнечное, оливковое) подогретое до 37° С,

• перчатки.

Наденьте перчатки.

Наберите в грушевидный баллон 100 – 200 мл теплого масла.

Смажьте газоотводную трубку вазелином.

Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

II.Выполнение манипуляции.

1. Раздвиньте ягодицы пациента, введите газоотводную трубку в прямую кишку на 15 – 20 см.

2. Подсоедините к трубке грушевидный баллон и медленно введите масло.

3. Не разжимая грушевидный баллон, отсоедините его от газоотводной трубки.

4. Извлеките газоотводную трубку и поместите ее вместе с грушевидным баллоном в лоток.

5. Помогите пациенту вытереть область анального отверстия.

III.Окончание манипуляции.

1. Придайте пациенту удобное положение. Укройте его. Убедитесь, что пациент чувствует себя комфортно, поскольку эффект этой клизмы наступит через 6 – 10 часов.

2. Уберите предметы ухода.

3. Снимите перчатки.

4. Вымойте руки.

.

Алгоритм действий при постановке гипертонической клизмы

Гипертоническую клизму применяют при атоническом запоре. Вызывают хорошее послабляющее действие без резкой перистальтики кишечника. Такая клизма не только усиливает перистальтику кишечника, но и вызывает обильную транссудацию жидкости в просвет кишки, что приводит к обильному жидкому стулу

Противопоказания - воспалительные и язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки

ПРИМЕЧАНИЕ:– для постановки используют 10% раствор натрия хлорида или 20 – 30% раствор магния сульфата 100-200 мл подогретого до 37 - 38° С, при этом пациент должен задерживать раствор в кишечнике 20 – 30 минут.

Алгоритм такой же как при масляной

Алгоритм действий при постановке сифонной клизмы

Цель: глубокое очищение кишечника.

Показания: отсутствие эффекта от очистительной, послабляющих клизм и приема слабительных, при отравлениях, подозрении на кишечную непроходимость.

Противопоказания: определяет врач.

ЗАПОМНИТЕ: сифонная клизма – тяжелая манипуляция для пациента, поэтому необходимо внимательно следить во время процедуры за состоянием. Присутствие врача во время этой манипуляции обязательно.

I.Подготовка к манипуляции.

1. Объясните пациенту цель предстоящей процедуры, получите его согласие на ее проведение.

2. Приготовьте:

• два стерильных толстых желудочных зонда,

• соединительную стеклянную трубку,

• воронку емкостью 1 л,

• вазелин,

• шпатель,

• емкость с водой (10 л),

• перчатки,

• клеенку,

• туалетную бумагу,

• фартук.

Наденьте перчатки, фартук.

Уложите пациента в такое положение, как и для очистительной клизмы, постелив под него клеенку.