Добавил:
Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Схема истории 5 курс.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
01.03.2025
Размер:
318.46 Кб
Скачать

7. Схема описания местных изменений у больного с трофической язвой

Трофическая язва – дефект кожи и глубже лежащих тканей, не заживающий в течение 1,5 месяцев. Причины возникновения трофических язв разнообразны.

Венозные трофические язвы возникают при варикозной, посттромбофлебитической болезнях. Нарушение артериального кровообращения может приводить к возникновению ишемических трофических язв. Нейротрофические язвы возникают на конечности при нарушении иннервации после спинальной травмы или травмы магистральных нервных стволов. Язвы при синдроме Марторелла – гипертонические язвы – появляются при длительной гипертонии без лечения. Осложнения сахарного диабета часто приводят к развитию диабетических трофических язв.

Трофические язвы при заболеваниях вен нижних конечностей располагаются на внутренней поверхности нижней трети голени, иногда занимают половину периметра или почти всю голень (бывают одиночные и множественные). При артериальной недостаточности и синдроме «диабетической стопы» язвы располагаются чаще на стопе и пальцах ног. Обычно язвы покрыты стекловидными бледно-розовыми или розовато-багровыми разрастаниями, кровоточащими грануляциями, фибрином, струпом. Отделяемое с поверхности язвы может иметь серозный, серозно-геморрагический или гнойный характер, с неприятным запахом и способно мацерировать окружающие ткани. Дном язвы могут быть грануляционные или некротические ткани, фасция. Различают края язвы ровные или неправильной формы, плоские, омозолелые. Кожа вокруг язвы тонкая, синевато-коричневого цвета; при этом, вследствие рубцового процесса в глубине тканей, соседние участки кожи втягиваются или поднимаются над язвой в результате отека и разрыхления глубжележащих тканей.

Приложение 3

Некоторые физиологические константы человека в международных единицах (си)

Лабораторные показатели

Физиологические колебания

Общий анализ крови

Эритроциты

3,9-5,2*1012

Гемоглобин

120-150 г/л

Гематокрит

34-45%

Тромбоциты

150-420*109

Лейкоциты

4,2-9,1*109

Нейтрофилы

34-72%

Лимфоциты

19-50%

Моноциты

3-12%

Эозинофилы

0,5-5,0%

Базофилы

0-2%

СОЭ

0-30 мм/час

Общий анализ мочи

Удельный вес

1,010-1,025

рН

5-7

Белок

0-0,033 г/л

Глюкоза

0-1,7 ммоль/л

Диастаза

0-0,4 ммоль/л

Осадок

Лейкоциты

0-5 в поле зрения

Эритроциты

0

Эпителий плоский

До 5 в поле зрения

Слизь

+

Бактерии

Не обнаруживаются

Цилиндры

Не обнаруживаются

Цилиндры гиалиновые

Не обнаруживаются

Биохимический анализ крови

Глюкоза

3,05-6,1 ммоль/л

Билирубин общий

0-20,5 мкмоль/л

Билирубин прямой

0-8,7 мкмоль/л

Аланинаминотрансфераза (АЛТ)

0-31 Е/л

Аспартатаминотрансфераза (АСТ)

0-32 Е/л

Щелочная фосфатаза

64-256 ед/л

Холестерин общий

0-5,2 ммоль/л

Мочевина

2,5-8,3 ммоль/л

Креатинин

44-97 мкмоль/л

Общий белок

65-85 г/л

α-амилаза

0-100 ед/л

Альбумин

55-65%

Натрий сыворотки

132-151 ммоль/л

Калий сыворотки

3,5-5,1 ммоль/л

Кальций сыворотки

2,15-2,7 ммоль/л

Индекс атерогенности

0-3,4

Коагулограмма

Протромбиновое время

11-13,5 с

Протромбиновый индекс

75-100%

Фибриноген

2-4 г/л

Этаноловый тест

Отрицательный

Международное нормализованное отношение (МНО)

0,86-1,18

Иммунограмма

Иммуноглобулин А

70-220 мг/дл

Иммуноглобулин М

110-170 мг/дл

Иммуноглобулин G

820-1300 мг/дл

Циркулирующие иммунные комсплексы (ЦИК)

0-0,045 ед. опт. пл.

Т-лимфоциты

55-83%

В-лимфоциты

6-20%

Нормальные киллеры

7-31%

Фагоцитоз нейтрофилов

36,41-62,47%

Фагоцитарное число

0,57-1,32%

Фагоцитарный индекс

1,5-2,26%

Гормональные исследования

Гипофиз

Пролактин

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Гормон роста (СТГ)

1,60 – 19,0 нг/мл

0,00 – 46,0 пг/мл

0,06 – 5,0 нг/мл

Щитовидная железа

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тироксин общий (Т4)

Тироксин свободный (Т4св)

Свободный трийодтиронин (Т3св)

Антитела к тиреоиднойпероксидазе (АТ-ТПО)

Антитела к тиреоглобулин (АТ-ТГ)

0,4 – 4,0 мкМЕ/мл

58-161 нмоль/л

0,8 – 1,9 нг/дл

1,8–4,2 нмоль/л

0 – 35 МЕ/мл

0 - 56нг/мл

Околощитовидная железа

  1. Паратгормон (ПГ)

  2. Кальций общий

  3. Кальций ионизированный

  4. Фосфор неорганический (ФН)

9,50 – 75,0 пг/мл

2,15 – 2,70 ммоль/л

1,05 – 1,30 ммоль/л

0,87 – 1,45 ммоль/л

Надпочечники

  1. Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

  2. Кортизол

  3. Альдостерон

  4. Ренин,

  5. Метанефрин плазмы,:

  6. Норметанефрин плазмы,

  7. Дэгидроэпиандростерон,

  8. Тестостерон,

  9. Эстрадиол(мужчины, дети пубертатного возраста, женщины после менопаузы),

0,00 – 46,0 пг/мл;

5,0 – 25,0 мкг/дл

1,90 – 6,0 нг/мл/час

25,0 – 315,0,0 нг/мл/час

10,0 - 100,0 пг/мл;

15,0 - 170,0 пг/мл

80,0 - 560,0 мкг/мл

195,0 - 1138,0 нг/дл

<55 пкг/мл

Сахарный диабет

  1. В норме натощак уровень глюкозы в крови должен быть ниже 5,5 ммоль/л, в промежутке 30-90 мин после нагрузки глюкозой - ниже 11,1 ммоль/л, а через два часа не выше 7,8 ммоль/л: 0 – уровень соответствует заявленным, 1 – выше заявленных.

  2. Антитела к инсулину

3,33 - 5,55 ммоль/л

0,00 – 11,0 МЕ/мл

Разное:

  1. Гастрин

  2. Содержание йода в моче

3,0 - 115,0 пг/мл

100 – 500 мкг