Измерение артериального давления

1.

Цель. Измерить артериальное давление на плечевой артерии.

1

2.

Показания. Здоровым и больным людям для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. Патология сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, при потери сознания, при жалобах на головную боль, слабость, головокружение.

1

3.

Противопоказания. Врожденные уродства, парез, перелом руки, на стороне удаленной молочной железы.

1

4.

Оснащение:

- тонометр, соответствующий возрасту и окружности плеча пациента и разрешенный в медицинской практике;

- фонендоскоп;

- спирт 70 %;

- ватные шарики;

- температурный лист;

- ручка с зеленым стержнем.

1

5.

Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите его согласие. Придайте удобное положение, положите руку в разогнутом положении ладонью вверх (мышцы должны быть расслаблены), подложив под локоть валик или сжатый кулак кисти свободной руки.

1

6.

Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте.

Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска (по эпидпоказаниям)

1

7.

Ход манипуляции.

Вымойте и осушите руки.

Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2-3 см выше локтевого сгиба, так чтобы между ними проходил 1 палец. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки.

Трубки манжетки обращены вниз.

Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы. Манометр должен быть расположен на уровне манжетки.

Нащупайте пульс в области локтевой ямки и положите на это место фонендоскоп.

Закройте вентиль груши и нагнетайте воздух в манжетку до тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25-30 мм рт. ст. уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

Отметьте величину систолического давления при появлении первого отчетливого звука.

Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения звуков.

Выпустите весь воздух из манжетки и снимите ее с руки.

Запишите данные измерения АД в виде дроби (в числителе – систолическое давление, в знаменателе – диастолическое), например 125/75 мм рт. ст.

Сообщите пациенту результат измерения.

Помогите пациенту лечь или сесть удобно.

Внесите данные в температурный лист.

5

8.

Обработка рабочего места и инструментария. Мембрану фонендоскопа и внутреннюю сторону манжетки протереть двукратно 70% спиртом с интервалом 15 минут.

1

9.

Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Вымойте и осушите руки.

1

10.

Осложнения. Нет.

1

11.

Оценка достигнутой цели. Артериальное давление измерено, данные занесены в температурный лист.

1

Итого баллов:

15