Подсчет пульса, графическая запись, характеристика
Инструкция
Внимательно прочитайте задание.
Время выполнения задания – 10 минут.
Общее количество баллов – 15.
Задания
Сформулируйте цель манипуляции, показания и противопоказания к манипуляции.
Подготовьте необходимое оснащение к выполнению манипуляции.
Обеспечьте безопасность среднего медицинского работника на рабочем месте.
Проведите подсчёт пульса пациенту, определите его характеристики и зарегистрируйте в температурном листе.
Проведите обработку рабочего места, соблюдая правила асептики.
Назовите возможные осложнения после выполнения манипуляции.
Дайте оценку проведённой манипуляции.
Критерий оценки:
15-14 баллов – оценка «отлично»
13-12 баллов – оценка «хорошо»
11-10 баллов – оценка «удовлетворительно»
9 баллов и менее – оценка «неудовлетворительно»
№ п/п |
Алгоритм выполнения манипуляции |
Выполнил(а) |
|
1. |
Цель. Подсчитать пульс и определить его основные свойства – частоту, ритм, наполнение, напряжение, величину. |
1 |
|
2. |
Показания. Здоровым и больным людям для оценки состояния сердечно-сосудистой системы. |
1 |
|
3. |
Противопоказания. Нет. |
1 |
|
4. |
Оснащение: - часы с секундной стрелкой или секундомер; - температурный лист; - ручка с красным стержнем. |
1 |
|
5. |
Подготовка пациента. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и получите его согласие. |
1 |
|
6. |
Подготовка медсестры и безопасность на рабочем месте. Спец. одежда: халат, чепчик, вторая обувь. Средства индивидуальной защиты: перчатки, маска (по эпидпоказаниям). |
1 |
|
7. |
Ход манипуляции. Вымойте и осушите руки. Придайте удобное положение пациенту сидя или лежа. Охватите пальцами правой руки левое предплечье пациента, пальцами левой руки правое предплечье пациента в области лучезапястных суставов. Расположите 1-й палец на тыльной стороне предплечья, 2,3 и 4-й пальцы последовательно от основания большого пальца на лучевой артерии. Прижмите артерию к лучевой кости и прощупайте пульс. Определите симметричность пульса. Если пульс симметричный дальнейшее исследование можно проводить на одной руке. Если пульс не симметричен, исследование проводится на каждой руке отдельно. Оцените интервалы между пульсовыми волнами (ритмичность). Проведите подсчет пульсовых волн в течении 60 секунд (частота). Оцените наполнение, напряжение и величину пульса. Зарегистрируйте полученный результат в температурном листе. Сообщите пациенту результаты исследования. |
5 |
|
8. |
Обработка рабочего места и инструментария. Нет. |
1 |
|
9. |
Техника безопасности медсестры после окончания манипуляции. Вымойте и осушите руки.
|
1 |
|
10. |
Осложнения. Нет. |
1 |
|
11. |
Оценка достигнутой цели. Пульс подсчитан, дана его характеристика, данные занесены в температурный лист. |
1 |
|
Итого баллов: |
15 |
|
|
Оценка ______________ Подпись _____________
Запомните:
Места исследования пульса: височная артерия, сонная артерия, плечевая артерия, лучевая артерия, бедренная артерия, подколенная артерия, артерия тыла стопы.
Характеристики пульса
Частота – это количество пульсовых волн в 1 минуту. В покое у взрослого человека частота пульса 60-80 ударов в минуту.
Брадикардия – урежение пульса менее 60 ударов в мин.
Тахикардия – учащение пульса более 90 ударов в мин.
Отсутствие пульса – асистолия.
Повышение температуры тела на 1 градус увеличивает частоту пульса на 8-10 ударов в минуту.
Во время сна происходит урежение числа сердечных сокращений на 10 в минуту.
Ритм – определяется по интервалам между пульсовыми волнами. Если они одинаковые – пульс ритмичный, если разные – пульс аритмичный (аритмия). Если есть разница между количеством сердечных сокращений и пульсовых волн, то такое состояние называется дефицитом пульса
Наполнение – определяется по высоте пульсовой волны и зависит от систолического объема сердца. Если высота нормальна или увеличена, то прощупывается нормальный полный пульс; если нет – то пульс пустой.
Напряжение – зависит от величины артериального давления и определяется по силе, которую необходимо приложить до исчезновения пульса. При нормальном давлении артерия сдавливается умеренным усилием – пульс умеренного напряжения. При высоком давлении артерия сдавливается сильным надавливанием – пульс напряженный. При низком давлении артерия сдавливается легко – пульс мягкий.
Величина – зависит от наполнения и напряжения пульса. Полный, умеренный или напряженный пульс называется большим. Пустой, ненапряженный пульс называется малым нитевидным.