8.Наложить транспортную иммобилизацию лестничной шиной при переломе предплечья:
Оснащение: Шина Крамера длиной 80 см,
бинты, валик, ватно-марлевые прокладки,
косынка, ножницы.
Предоставить пациенту удобное для него положение (сидя).
Встать лицом к пациенту.
Взять шину Крамера, которая была подготовлена для работы ранее (обложена ватой и перебинтована).
На здоровой верхней конечности отмерить расстояние от основания пальца до локтевого сустава и согнуть шину под прямым углом.
Второй конец шины должен достать середины плеча.
Наложить шину на поврежденную верхнюю конечность так, чтобы ладонная поверхность кисти была повернута к туловищу, пальцы полусогнуты (вложить валик в ладонь), локтевой сустав под прямым углом.
Костные выступы изолировать ватно-марлевыми прокладками.
Шину фиксировать к верхней конечности спиральной повязкой снизу вверх.
Конечность дополнительно иммобилизовать косыночной повязкой.
ПНЕВМАТИЧЕСКАЯ ШИНА
Наложение шины не предусматривает снятия одежды и обуви.
При открытых переломах или порезах необходимо вначале наложить на рану стерильную повязку, а затем шину.
Изделие с расстегнутой молнией накладывается на конечность.
Молния застёгивается.
Шины надуваются ртом максимально; или с помощью устройства для нагнетания воздуха (до 50 мм рт.ст.)
Клапан плотно закрывается осевым перемещением головки клапана вдоль основания клапана, после чего пострадавший может быть эвакуирован или размещен на надувной подушке.
При снятии шин сначала открывается клапан для выпуска воздуха.
После уменьшения давления в шинах расстегивается молния и изделие снимается с конечности.
9.Наложить жгут Эсмарха при кровотечении на плечо, предплечье, бедро, голень:
Поднять пораженную конечность вверх (при наличии кровотечения – осуществляя пальцевое прижатие)
На 8-10 см выше раны (места предполагаемого разреза) наложить прокладку из тонкой ткани (2-3 тура бинта)
Растянутый жгут Эсмарха приложить к медиальной поверхности плеча
Сделать 2-3 тура растянутым жгутом так, чтобы туры не ложились один на другой
Остальную часть жгута наложить без натяжения равномерно распределив туры на протяжении 7-8 см.
Застегнуть жгут (цепочка-крючок или запонка-дырочка)
Проконтролировать правильность наложения жгута (отсутствие пульса на лучевой артерии, побледнение конечности, остановка кровотечения, отсутствие боли под жгутом)
Под один из туров жгута подложить записку с указанием даты и времени его наложения
Проверить дыхание, пульс на другой руке, при возможности измерить АД
10.Временная остановка кровотечения
Методы временной остановки кровотечения без опасности для здоровья могут быть использованы не более 1-3 часов.
Методы
Сдавление в ране.
Тугая повязка.
Тугое тампонирование.
Остановка положением.
Иммобилизация (шинирование).
Возвышенное положение конечности.
Прижатие на протяжении.
Пальцевое.
Валиками с максимальным сгибанием конечности.
Прижатие в местах сгиба, где артерия на поверхности.
Наложение жгута.
Любое движение конечности стимулирует в ней кровоток. ШИНИРОВАНИЕ конечностей позволяет уменьшить кровотечение.
Интенсивность венозного кровотечения можно значительно снизить путем ПОДНЯТИЯ КОНЕЧНОСТИ выше уровня сердца. Эффективно в сочетании с прямым надавливанием.
Пальцевое прижатие артерии для прекращения кровотока в нижней 1/3 плеча:
Положите большой палец на внутреннюю поверхность средней 1/3 плеча, прижмите и удерживайте до тех пор, пока не убедитесь по пульсу в правильности выполнения этой манипуляции.
Кровотечение из конечностей можно остановить СГИБАНИЕМ. Для этого в локтевой сгиб или подколенную ямку, в зависимости от места кровотечения, укладывается марлевый валик, а затем конечность максимально сгибается и прибинтовывается.
ДАВЯЩАЯ ПОВЯЗКА.
Метод заключается в наложении на конечность в проекции раны тугой циркулярной или спиральной бинтовой повязки. Этот метод может служить способом остановки кровотечения при наружных капиллярных кровотечениях и повреждении подкожных вен.