Тема: Взаимосвязь кариеса и его осложнений с зубочелюстной патологией. Роль питания в развитии зубочелюстной системы и формировании зубочелюстных деформаций.

ЭТИОЛОГИЯ ЗУБОЧЕЛЮСТНЫХ АНОМАЛИЙ И ДЕФОРМАЦИЙ.

Принято выделять этиологические факторы:

1.эндогенные (внутренние)

2.экзогенные (внешние).

По времени действия:

1.пренатальные ( до рождения ребенка),

2.натальные (во время рождения),

3.постнатальные (после рождения, т.е. в течение всей жизни).

Эндогенные факторы.

1. Химические и физические воздействия на эмбрион и плод в различные периоды внутриутробного развития:

2. Генетические факторы.

3.Эндокринные факторы

II. Экзогенные факторы.

- родовая травма (механическое повреждение какого-либо отдела челюстно-лицевой

области);

- рахит (вертикальная резцовая дизокклюзия);

- заболевания раннего детского возраста (задержка роста челюстей);

- нарушение носового дыхания (вертикальная резцовая дизокклюзия – аденоидный тип лица);

- неправильно организованное искусственное вскармливание (дистальная окклюзия, закрепившаяся младенческая ретрогения);

- вредные привычки: сосание пальцев, губ, языка, щеки, посторонних предметов, соска-пустышка после года, лень жевания, неправильное положение во время сна, инфантильное глотание;

- сколиоз и нарушение осанки (формируется дистальная окклюзия);

- ранняя потеря временных зубов в результате осложненного кариеса (недоразвитие челюстей);

- травмы челюстно-лицевой области (недоразвитие челюстей);

- воспалительные заболевания челюстно-лицевой области;

- нарушение миодинамического равновесия между «внутренними» и «наружными» мышцами челюстно-лицевой области: щечными, жевательными, височными и надподъязычными мышцами, между круговой мышцей рта, подбородочной, мышцами дна полости рта, языка. Чаще возникает при нарушениях функций жевания, глотания,

дыхания, речи, вредных привычках.

Профилактика ЗЧАД – это комплекс мероприятий, направленных на своевременное предупреждение и устранение этиологических и патогенетических факторов, способствующих возникновению зубочелюстных аномалий. В задачи профилактики входят положительное воздействие на общее состояние беременной и

ребенка, а также организационные и лечебные мероприятия, обеспечивающие выявление и устранение зубочелюстных аномалий у детей, подростков и взрослых.

Первичная профилактика ЗЧАД состоит в предупреждении, раннем выявлении и устранении факторов риска.

Вторичная профилактика ЗЧАД– это комплекс мероприятий, направленных на снижение распространенности и степени тяжести ЗЧАД, т.е. ортодонтическое лечение.

Третичная профилактика ЗЧАД включает в себя восстановление утраченной частично или полностью функции жевания, речевой артикуляции, эстетики, т.е. своевременное рациональное протезирование.

Профилактические мероприятия по ортодонтии в различные возрастные периоды:

I период – внутриутробное развитие эмбриона и плода (формирование тканей и органов в зубочелюстной области):

- рациональный режим труда и отдыха беременной;

- сбалансированное питание беременной;

- регулярная гигиена и санация полости рта беременной, использование средств гигиены специального назначения;

- пользование одеждой, не стесняющей развития плода;

- выявление особенностей положения плода;

- санитарное просвещение по вопросам причин развития ЗЧАД, их проявлений и способам профилактики;

- выявление зубочелюстных и других аномалий у родственников будущих родителей, в том числе макро- и микрогнатии, макродентии, адентии, сверхкомплектных зубов, диастемы, укороченной уздечки языка, врожденной расщелины в челюстно-лицевой области и других врожденных пороков развития.

II период – от рождения до 6 месяцев (беззубый рот новорожденного):

- рассечение укороченной уздечки языка;

- выявление врожденной расщелины в челюстно-лицевой области, синдрома Робена, ангидротической эктодермальной дисплазии и другой патологии, разъяснение особенностей ухода за младенцами и взятие их на диспансерный учет;

- применение повязок на верхнюю губу с тягой, оказывающей давление на чрезмерно развитый участок челюсти;

- рациональный режим и сбалансированное питание матери и ребенка;

- естественное вскармливание (по возможности);

- правильное искусственное вскармливание ребенка: правильное его положение при кормлении, предотвращение давления горлышка бутылки на альвеолярный отросток, регулирование усилий ребенка при сосании за счет правильного подбора отверстия в соске, длины соски и степени ее введения в полость рта. У детей, находящихся на искусственном вскармливании, преобладает не сосательная, а глотательная функция. Это связано с тем, что молоко из бутылочки выливается без приложения мышечных усилий ребенка, кроме того, голова ребенка при кормлении запрокинута, ребенок вынужден лишь проглатывать молоко;

- выявление преждевременно прорезавшихся зубов и определение показаний к их удалению;

- профилактика острых гнойных заболеваний у новорожденного (гематогенный остеомиелит костей лица является одной из причин развития тяжелых деформаций челюстей, требующих сложного и длительного лечения у ортодонта и хирурга).

III период – от 6 месяцев до 3 лет (формирование временного прикуса):

- наблюдение за прорезыванием зубов (сроки и последовательность, парность, количество, симметричность, форма, положение, тип смыкания);

- сбалансированное питание, использование при жевании жесткой пищи;

- предупреждение соматических заболеваний;

- наблюдение за функцией языка при глотании (зубные ряды сомкнуты, кончик языка располагается в области верхних передних зубов с небной стороны).

- массаж альвеолярного отростка при затрудненном прорезывании временных зубов;

- профилактика кариеса и его осложнений;

- пластика укороченной уздечки языка;

- применение лечебных сосок, оказывающих давление на участок челюсти, отстающий в росте;

- сдерживание роста челюсти с помощью пращи, повязки и внеротовой эластической тяги;

- борьба с вредными привычками сосания пальцев и другими (накистевые, налоктевые повязки);

- выявление привычной неправильной позы, нарушенной осанки, плоскостопия, направление на консультацию к врачу-ортопеду;

- нормализация смыкания губ, носового дыхания, расположения нижней челюсти (с помощью лечебной гимнастики и вестибулярных пластинок д-ра Хинца);

- протезирование при врожденном дефекте неба после велопластики и стимулирование роста верхней челюсти;

- выявление детей с резко выраженными ЗЧАД и направление их к ортодонту для оказания специализированной помощи и принятия на диспансерный учет.