Федеральное бюджетное учреждение

Высшего профессионального образования

«Тверской государственный университет»

Кафедра психологии труда, организационной и клинической психологии

Специальность «Клиническая психология»

Реферат по клинической психологии в геронтопсихологии и гериатрии

по теме:

ФАРМАКОТЕРАПИЯ ПОЗДНИХ ДЕМЕНЦИЙ

Выполнила:

студентка 5 курса

53 Группы

Николаева Д.С.

Тверь, 2012

ВВЕДЕНИЕ

Изучение проблемы сенильных деменций, и в частности болезни Альцгеймера (БА), в настоящее время представляет одно из наиболее актуальных исследовательских направлений как в области геронтологии, так и в неврологии и психиатрии. Значительные демографические сдвиги в промышленно развитых странах на протяжении ХХ века привели к двух-трехкратному увеличению доли пожилых и значительному возрастанию доли людей старческого возраста в популяции.

По современным представлениям, сенильные деменции подразделяются на нейродегенеративные (преимущественно болезнь Альцгеймера), сосудистые и смешанные формы. Особое значение в медико-социальном плане в последние годы приобрела болезнь Альцгеймера.

Согласно оценкам экспертов ВОЗ, распространенность тяжелой степени слабоумия, возникающего в ходе болезни Альцгеймера, среди лиц старше 65 лет составляет 10%, а рассчитанный кумулятивный риск возникновения тяжелых форм слабоумия у лиц 85-летнего возраста достигает 50%, причем общее число таких больных, в соответствии с демографическими прогнозами, будет неуклонно возрастать. ВОЗ расценивает болезнь Альцгеймера как одну из главных причин инвалидности и зависимости у старых людей. В частности, в США около 50% лиц, находящихся в гериатрических учреждениях, страдают болезнью Альцгеймера и родственными заболеваниями, ведущими к той или иной степени слабоумия.

В мире в 2000 г. насчитывалось 12 млн больных с болезнью Альцгеймера, а до 2050 г., по различным прогнозам, возможно увеличение их числа до 100 млн, что соответствует уровню эпидемии.

Согласно патоморфологическим данным, болезнь Альцгеймера составляет 65-82% всех случаев деменций. Поэтому разработка принципов и средств фармакотерапии данной формы патологии приобретает особое значение.

Что касается сосудистой формы деменций, то здесь темпы роста заболеваемости также впечатляют: в среднем на 40% за 5 лет. Во многом это связано с возрастанием частоты случаев инсульта, дисциркуляторной энцефалопатии, хронических нарушений мозгового кровообращения, являющихся ведущими факторами развития сосудистой деменции. Вместе с тем в большинстве случаев при данной патологии выявляется в той или иной степени и нейродегенеративный компонент, поэтому в клинической практике чаще встречаются не изолированные сосудистые, а смешанные формы деменций, что определяет терапевтическую стратегию у таких больных.

Деменция – патологическое состояние, проявляющееся нарушением когнитивных функций (памяти, речи, ориентировки, мышления, праксиса) вследствие органического заболевания головного мозга, приводящее к профессиональной, бытовой и социальной дезадаптации человека.

С возрастом риск развития деменции увеличивается. Деменция выявляется у каждого восьмого в возрасте старше 65 лет и у каждого четвертого из тех, кому за 80 лет. В 2005 году в мире насчитывалось 24,3 млн лиц, страдающих деменцией, ежегодно регистрируется еще 4,6 млн новых случаев (Гаврилова С.И., 2010). Более чем у половины пациентов причиной деменции является болезнь Альцгеймера (БА). Ожидается, что к 2014 году количество пациентов с БА вырастет вдвое в развитых странах и втрое – в развивающихся странах (Croog S.H., 2006). БА относится к заболеваниям с многофакторной этиологией. Существует генетическая предрасположенность к БА, однако для её клинической реализации необходимо воздействие внешних факторов, среди которых первостепенная роль отводится пожилому возрасту. Раннее начало характерно преимущественно для семейных форм БА.

Лечение БА должно быть направлено на остановку прогрессирования заболевания и уменьшение выраженности уже имеющихся когнитивных, психических и поведенческих расстройств. В связи с невозможностью излечения БА, основными целями фармакотерапии деменций альцгеймеровского типа являются временное улучшение и стабилизация или смягчение имеющихся симптомов. Это позволяет уменьшить экономические и временные затраты по уходу за больными и отодвинуть сроки госпитализации пациентов. Поэтому при хорошей переносимости противодементного препарата следует всячески поощрять его длительный прием. Необходимо разъяснять пациентам и лицам, осуществляющим уход за больными, что клинические улучшения не всегда будут явными, а лекарственная терапия предназначена в основном для замедления ухудшения состояния пациентов (Белоусов Ю.Б., 2010).