Департамент здравоохранения города москвы

ГОУ СПО медицинское училище № 9

ОТДЕЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Билет № 3

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Директор ГОУ СПО медицинского училища № 9 _______________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.

Вопрос № 1

Медсестра проводит патронаж к ребенку 5 мес., наблюдающемуся по поводу аллергического диатеза. Ребенок родился в срок от первой нормально протекавшей беременности. С рождения находился на грудном вскармливании, грудного молока в настоящее время стало меньше и мама стала кормить ребенка манной кашей.

При обследовании медсестра получила следующие данные: в области надбровных дуг и волосистой части головы буроватые жирные чешуйки, кожа щек гиперемирована, шелушится, на конечностях расчесы, ребенок беспокоен,

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей, определите цели сестринского вмешательства и составьте план сестринского ухода

Вопрос № 2

К медсестре школы обратился ребенок 10 лет, который пожаловался на слабость, головокружение, дрожание конечностей, чувство голода и страха. Мальчик страдает сахарным диабетом, получает инсулин.

При осмотре: ребенок в сознании, настроение неустойчивое, беспокоен, возбужден. Кожные покровы бледные, влажные, отмечается тремор конечностей.

ЗАДАНИЯ:

1. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Вопрос № 3

1.Продемонстрируйте порядок набора лекарственного средства из ампулы и флакона в шприц.

Эталоны ответов к билету № 3

Вопрос №1

План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
Мать не знает особенностей ухода за ребенком с диатезом	Обучить мать правильному уходу за ребенком	1. Объяснить матери ребёнка причину появления нарушений целостности кожи. 2. Обучить правилам обработки кожных покровов с целью ликвидации появившихся нарушений и профилактики гнойно-септических заболеваний (ежедневные ванночки в розовом растворе перманганата калия или с добавлением отваров лекарственных трав: череды, ромашки, коры дуба). 2. Порекомендовать матери чаще менять нательное и постельное белье ребенку. 5. Порекомендовать матери обратиться к врачу для консультации по вопросу назначения медикаментозного лечения состояния ребёнка.	Однократно
Неадекватное вскармливание ребенка из-за снижения лактации у матери	Ребенок получает питание соответственно возрасту	1. Проинформировать мать о правилах введения докорма ребенку 5-ти мес. 2. Исключить из питания ребёнка манную кашу. 3. Порекомендовать матери ввести первый прикорм в виде овощного пюре или при недостатке грудного молока порекомендовать введение докорма адаптированной молочной смесью.. 4.Обучить мать правилам ведения пищевого дневника.
		5.Создать установку у матери на максимально долгое сохранение лактации. 6..Исключить из питания матери облигатные аллергены.

Вопрос № 2

1. В результате недостаточного питания после инъекции инсулина у ребенка развилось гипогликемическое состояние.

Алгоритм действий медсестры:

-Вызвать врача;

-Напоить ребенка сладким чаем с булкой, с целью уменьшения гипогликемии;

-По назначению врача подготовить для в/в введения 20 мл 20% глюкозы, с целью ликвидации гипогликемии;

-Обеспечить доступ свежего воздуха с целью обогащения воздуха кислородом;

-Порекомендовать госпитализацию ребенка с целью необходимости коррекции дозы инсулина и пересмотра питания;

-До приезда скорой медицинской помощи наблюдать за состоянием ребенка .

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО медицинское училище № 9

ОТДЕЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Билет № 4

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Директор ГОУ СПО медицинского училища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.

Вопрос № 1

Во время очередного посещения поликлиники ребенком 1 года, медсестра обратила внимание на резкую бледность кожи и слизистых оболочек. Ребенок находится на диспансерном учете по поводу железодефицитной анемии.

Мать сообщила, что ребенок быстро утомляется, раздражителен, не активен, отметила потерю аппетита. При расспросе матери удалось установить, что питание ребенка однообразное: молочная каша, молочные продукты. Фрукты и овощи мать предпочитает не давать, боясь нарушения пищеварения. В течение года 3 раза переболел ОРВИ. В анализе крови: Эр. - 3,0х10 ¹²/л., Нв - 100 г/л, ц.п. - 0,8.

ЗАДАНИЯ:

Выявите проблемы пациента и его родителей, определите цели сестринского вмешательства и составьте план сестринского ухода .