Вопрос № 1

Медицинская сестра поликлиники осуществляет патронаж к ребенку 14 –ти дней с диагнозом: Острый ринит.

При обследовании: ребенок родился в срок с массой тела 3500, длиной 55 см, закричал сразу, к груди приложен через 20 мин. после рождения. При осмотре: температура тела 36,8^ОС, у ребенка заложенность носа, слизистое отделяемое из носовых ходов. Ребенок беспокоен. Мать отмечает, что ребенок стал хуже сосать грудь.

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей, определите цели сестринского вмешательства и составьте план сестринского ухода. Вопрос № 2

К медицинской сестре обратились родители с ребенком 5-ти лет, у которого после посещения леса впервые внезапно появился сухой раздражающий кашель, чувство стеснения за грудиной.

При осмотре: ребенок сидит, опершись на край сиденья, бледен, на расстоянии слышны свистящие хрипы в легких, выражен цианоз носогубного треугольника, ребенок возбужден, в акте дыхания принимают участие вспомогательная мускулатура, выдох затруднен, температура тела нормальная,

ЗАДАНИЯ:

1. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Вопрос № 3

1.Расскажите и продемонстрируйте порядок проведения закрытого (непрямого) массажа сердца ребенку 12 лет.

Эталоны ответов к билету № 13

Вопрос 1

План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
Неэффективное очищение дыхательных путей	Дыхательные пути эффективно очищаются	1. Обучить мать правильному очищению дыхательных путей ребёнка. 2. Проконтролировать правильность выполнения рекомендаций.
Риск дефицит прибавки массы тела из-за недостатка питания	Дефицита массы тела не будет.	1.Обучить мать проводить туалет носовых ходов перед каждым кормлением 2.Рекомендовать регулярно проветривать помещение перед кормлением. 3.Рекомендовать матери чаще прикладывать ребёнка к груди. 4. Провести контрольное кормление.
Риск развития осложнений	Риск развития осложнений сведен к минимуму	1. Рекомендовать матери осуществлять измерение температуры тела ребёнка 2 р. в день. 2.Взять мазок из зева и носа (по назначению врача). 3.Провести беседу с матерью о профилактике данного заболевания.

Вопрос № 2

1. Приступ бронхиальной астмы

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

Дыхательные расстройства

Экспираторная одышка

Свистящие хрипы, слышимые на расстоянии

Сухой кашель с трудно отделяемой мокротой

2. Алгоритм действий медсестры:

Успокоить ребенка

Обеспечить доступ свежего воздуха (кислородотерапия)

Теплое питье

Применить бронхоспазмолитики: ингаляции одного из бронходилататоров: Сальбутамол, Вентолин, Беротек - 1-2 дозы до снятия приступа с интервалами 20-30 минут, но не более 8 доз

Приготовить лекарственные средства для введения по назначению врача:

-Отхаркивающие средства (Бомгексин, Мулкатин внутрь)

-Эуфиллин 2,4% - 5,0 на физиологическом растворе (1,0 мл/год) в/в струйно

-Преднизолон 1-3 мг/кг внутримышечно или внутривенно.

При отсутствии эффекта в течение 2-х часов обеспечить госпитализацию

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО медицинское училище № 9

ОТДЕЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Билет № 14

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Директор ГОУ СПО медицинского училища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.

Вопрос № 1

Мальчик 1-го года оформляется в ясли-сад. Рожден от первой беременности при сроке 36 недель, с 2-х месячного возраста находится на искусственном вскармливании, перенес рахит легкой степени тяжести, 4 раза ОРВИ, обструктивный бронхит. Проживает в семье с низким материальным достатком, мать вынуждена выйти на работу и поэтому хочет отдать ребенка в ясли.

Масса тела ребенка 8500, длина тела 74 см. Большой родничок 0,5  0,5 см, зубов 2/2. Нервно-психическое развитие отстает по линии общих достижений: ходит, придерживаясь руками за предметы. Прививки по индивидуальному календарю: получил вакцинацию БЦЖ, I АКДС, и ПМЕ.

ЗАДАНИЯ: