Департамент здравоохранения города москвы

ГОУ СПО медицинское училище № 9

ОТДЕЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Билет № 1

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Директор ГОУ СПО медицинского училища № 9 __________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__ г.

Вопрос № 1

Ребенок 10-ти лет, лечится на дому с диагнозом эпидемический паротит. При активном посещении медсестра установила: у ребенка сохраняются жалобы на головную боль, боли при жевании, припухлость у правого уха.

При осмотре: температура тела 37,8С, отмечается асимметрия лица, правая околоушная железа увеличена до размеров грецкого ореха, тестоватой консистенции, болезненная при пальпации, кожа в области припухлости не изменена.

ЧДД-20 в мин., пульс 84 уд. в мин., со слов матери мочеиспускание свободное, стул в норме.

Родители ребенка обеспокоены его состоянием.

ЗАДАНИЯ:

1. Выявите проблемы пациента и его родителей, определите цели сестринского вмешательства и составьте план сестринского ухода.

Вопрос № 2

Патронажная медицинская сестра при посещении ребенка 9 месяцев обнаружила у него повышение температуры тела до 39C, выраженное покраснение кожных покровов.

При сестринском обследовании: кожные покровы ярко гиперемированы, конечности горячие на ощупь, влажные, ЧСС-110 уд в мин, ЧДД-40 в мин.

ЗАДАНИЯ:

1. Составьте алгоритм оказания доврачебной неотложной помощи.

Вопрос № 3

1. Обоснуйте алгоритм и продемонстрируйте порядок внутривенного введения пациенту лекарственных средств.

Эталоны ответов к билету № 1

Вопрос № 1

План ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
Дефицит информации о заболевании и правильном уходе у пациента и его близких	Дефицита информации о заболевании не будет. За пациентом осуществляется правильный уход	1.Информировать пациента и родителей о течении заболевания возможном вовлечении в патологический процесс других железистых органов. 2.Поддерживать родителей на всех стадиях заболевания, вовлекать в планирование и реализацию ухода. 3.Обучить проведению простейших методов физиотерапии (применение сухого тепла, лампы соллюкс). 4.Проконтролировать правильность осуществления мероприятий по уходу.	Однократно Во время последующих посещений 2-х кратно
Нарушение питания, связанное с болью при жевании	Нарушения питания нет	1. Объяснить родителям необходимость в обеспечении жидкой и полужидкой не вызывающей затруднения при жевании и глотании пищей.	Однократно
Лихорадка, риск развития гипертермии и осложнений основного заболевания	Дальнейшего развития гипертермии не будет, снижение риска осложнений	1.Порекомендовать соблюдать постельный режим в остром периоде заболевания. 2. Обучить родителей правилам ухода за лихорадящим пациентом в соответствующем периоде лихорадки ( осуществлять смену белья, соблюдать постельный режим, проводить текущую дезинфекцию, проветривать помещение, часто полоскать полость рта) 3. Увеличить количество потребляемой жидкости (минеральная вода, отвар шиповника, чай с лимоном)	Однократно
Дискомфорт в связи с необходимостью изоляции, смена стереотипа жизни	Дискомфорта не будет	1. Порекомендовать организовать интересный досуг, чтение литературы, занимательные игры.	Однократно

Вопрос № 2

1. Гипертермический синдром (“розовая” гипертермия).

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

0. Повышение температуры тела

1. Яркая гиперемия кожи

2. Горячие на ощупь конечности

3. Тахикардия

2. Алгоритм действий медсестры:

0. Вызвать врача для постановки диагноза

1. Освободить ребенка от теплой одежды, обеспечить доступ свежего воздуха, дать обильное питье

2. Использовать физические методы охлаждения: обдувание вентилятором, обтереть кожу ребенка губкой, смоченной разведенным раствором столового или яблочного уксуса (1ст. ложка уксуса на стакан воды), либо камфарным спиртом

3. На лоб, сосуды шеи и паховой области приложить салфетки, смоченные холодной водой, меняя их через каждые 2-3 минуты

4. Через 20-30 мин повторить термометрию

5. Провести коррекцию проводимых мероприятий с учетом показателей повторной термометрии

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

ГОУ СПО медицинское училище № 9

ОТДЕЛЕНИЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

ИТОГОВАЯ АТТЕСТАЦИЯ

Билет №2

Тематика цикла: “Первичная медико-санитарная помощь детям”

Специальность: “Сестринское дело в педиатрии”

“Утверждаю” Директор ГОУ СПО медицинского училища № 9 ________________ Е.В.Абрамова “_____”_______________200__г.

Вопрос № 1

Медсестра проводит патронаж к новорожденному на 7-е сутки жизни. Ребенок от первой беременности, первых родов. Матери 17 лет, ухаживает за ребенком одна, ее беспокоит сыпь на коже и увеличение молочных желез у ребенка.

При осмотре медсестра выявила следующее: молочные железы увеличены без признаков воспаления, мелкоточечная сыпь на коже туловища, шее, в складках кожи. В комнате душно, включен обогреватель, здесь же сушатся пеленки.

ЗАДАНИЯ