III звено эпидемического процесса – восприимчивый коллектив.

Восприимчивость это свойство организма отвечать инфекционным процессом на внедрение возбудителя, что является необходимым условием для поддержания эпидемического процесса.

Факторы риска, влияющие на восприимчивость к инфекционным заболеваниям:

• Перегревание или переохлаждение;

• Нерациональное питание;

• Воздействие химических веществ, радиации;

• Стрессовые ситуации, переутомление.

Восприимчивость населения к конкретной инфекции принято характеризовать индексом контагиозности.

Индекс контагиозности равен отношению числа заболевших к числу контактных, не болевших ранее этой инфекцией, и выражается в процентах.

Восприимчивость организма к инфекционным заболеваниям зависит от иммунитета.

Различают следующие виды иммунитета:

1. Естественный – врожденный (видовой) иммунитет.

2. Приобретенный – активный (постинфекционный, поствакцинальный) иммунитет.

3. Пассивный иммунитет – после введения сывороток, иммуноглобулинов и трансплацентарный.

1. Естественный иммунитет обусловлен совокупностью биологических особенностей, это генетически закрепленный признак, это объясняет невосприимчивость человека ко многим инфекционным заболеваниям, встречающимся у животных.

2. Приобретенный иммунитет всегда специфичен. Образуется после перенесенного заболевания или при иммунизации организма. После ряда заболеваний сохраняется всю жизнь. Этот вид иммунитета называется активно приобретенным иммунитетом. У привитых детей (искусственный) иммунитет сохраняется в течение 5-10 лет.

3. Пассивный иммунитет формируется в результате введения в организм готовых антител (иммуноглобулины), он сохраняется в течение 2-3 недель, его длительность определяется сроками распада белков-антител. Разновидностью пассивного иммунитета является трансплацентарный иммунитет, в результате передачи готовых антител от материк плоду через плаценту.

Таким образом эпидемический процесс возникает и поддерживается только при наличии трех его звеньев: источника возбудителей инфекции, механизма ее передачи и восприимчивости к данному заболеванию коллектива.

Эпидемический очаг – это место пребывания источников инфекции в окружающей среде, в пределах которого происходит передача возбудителей и распространение инфекции.

Эпидемический очаг существует в течение определенного срока, равного максимальному сроку инкубационного периода, исчисляемого с момента изоляции больного и проведения заключительной дезинфекции.

Карантин – это время, в течение которого возможно появление новых больных в эпидемическом очаге.

Своевременно проведенные противоэпидемические мероприятия в очаге помогают прервать звенья эпид. процесса (источник инфекции – механизм его передачи - восприимчивость коллектива к данному заболеванию).

Противоэпидемические мероприятия в очаге включают:

• своевременное выявление источника инфекции (больных, носителей, реконвалесцентов);

• подачу экстренного извещения в органы ГосСанэпиднадзора ( ф № 058/у) о заболевшем;

• сообщение в детское учреждение о заболевшем;

• изоляцию источника инфекции и лечение до выздоровления;

• эпидемиологическое исследование с целью выявления происхождения очага инфекции и лиц, бывших в контакте с больным;

• наложение карантина, наблюдение и лабораторное обследование контактных;

• иммунизация контактных по экстренным показаниям;

• проведение текущей и заключительной дезинфекции в очаге;

• медицинский контроль за питанием, водоснабжением, канализацией, личной и общественной гигиеной.

Противоэпидемические мероприятия в детской поликлинике:

• предусматривается фильтр и отдельный вход для здоровых и больных детей;

• выделяется профилактический день для приема детей первого года жизни;

• остро заболевшие дети обслуживаются на дому до полного выздоровления;

• при выявлении в поликлинике инфекционного больного осмотр производится в изоляторе;

• случай инфекционного заболевания регистрируется в специальном журнале (ф № 060/у);

• детей, посещающих поликлинику, осматривают на педикулез и чесотку;

• средний медперсонал организует массовые обследования на гельминтозы и контролирует результаты дегельминтизации;

• строго соблюдается санитарно-гигиенический и противоэпидемический режим работы медперсонала и всех подразделений поликлиники.

Противоэпидемические мероприятия в детском дошкольном учреждении:

• принцип групповой изоляции, как в помещении, так и на участке;

• ежедневный утренний осмотр детей

• строгий контроль качества уборки помещений и мытья посуды

• периодические медицинские осмотры медперсонала

• ежедневный осмотр работников пищеблока на наличие ангин и гнойничковых заболеваний

• контроль санитарных медицинских книжек;

• санитарно-просветительная работа с родителями, персоналом групп и пищеблока;

• дети, имевшие контакт с инфекционным больным не принимаются в детское учреждение в течение максимального срока инкубационного периода;

• вновь поступающие дети допускаются в группу по предъявлению документов, выданных участковым врачом и справки об отсутствии контакта с инфекционным больным в последние 3 недели.

Иммунопрофилактика инфекционных заболеваний у детей.

Целью активной иммунизации является создание искусственного иммунитета против того или иного инфекционного заболевания. В ответ на введение вакцины вырабатывается специфический иммунитет против определенного возбудителя.

Для проведения активной иммунизации используют различные виды биологических препаратов:

1. вакцины, состоящие из живых, ослабленных микроорганизмов (коревая, паротитная, гриппозная, полиомиелитная вакцина Сейбина, краснушная);

2. вакцины, состоящие из цельных убитых микроорганизмов (коклюшная, полиомиелитная вакцина Солка);

3. вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроорганизмы, которые при введении человеку вызывают ослабленную инфекцию, защищая от тяжелых форм (оспенная вакцина, состоящая из вирусов коровьей оспы, а вакцина БЦЖ – из МБ бычьего типа);

4. химические вакцины, состоящие из фракций убитых микроорганизмов (менингококковая, В-гепатитная и др.);

5. ассоциированные вакцины, состоящие из нескольких моновакцин (АКДС, тривакцина и др.);

6. генно-инженерные, созданные при использовании новейших технологий (гепатитные, гриппозная );

7. анатоксины, содержащие инактивированный токсин, вырабатываемый микробом, возбудителем данного заболевания (дифтерийный, столбнячный).

Основные принципы проведения вакцинопрофилактики.

1. Вакцинация проводится в профилактических целях;

2. необходимо повторное введение вакцин (ревакцинация) в отдаленные сроки для создания прочного иммунитета;

3. требуется соблюдение определенных интервалов между введениями вакцин;

4. эффективность иммунизации во многом зависит от качества препарата, правильности его хранения и способа применения.

Для каждой вакцины имеется свой, предпочтительный способ применения:

• в/м – для АКДС, вакцины против гепатита В, антирабической, менингококковой;

• п/к – для коревой, краснушной, паротитной;

• в/к – для туберкулезной;

• пероральный способ (через рот) – для полиомиелитной;

• интраназальный способ – для гриппозной;

• накожный – для бруцеллезной, чумной

Рекомендованные способы применения вакцин включены в инструкцию, прилагаемую в каждой упаковке.

Влияние вакцинирующих препаратов на организм.

• Поствакцинальные реакции кратковременны и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности

• Необычные реакции – атипично протекающие реакции

• Поствакцинальные осложнения – патологические осложнения, возникающие после вакцинации и не свойственные обычному вакцинальному процессу, но причинная связь их с прививками очевидна.

Медицинские противопоказания:

• острые заболевания, протекающие с лихорадкой или значительными соматическими расстройствами. Иммунизацию проводят сразу же после выздоровления;

• измененный иммунитет;

• осложнения после ранее проведенных прививок;

• неврологические расстройства;

• анафилаксия к яичному белку и антибиотикам;

• беременность.

Профилактика поствакцинальных осложнений:

1. проводить тщательный отбор детей на вакцинацию;

2. правильно оценивать состояние ребенка;

3. скрупулезно изучать анамнез;

4. учитывать эпидемиологическую обстановку (наличие инфекционных заболеваний в окружении ребенка);

5. выявленных детей с противопоказаниями направить на консультацию к иммунологу;

6. соблюдать правила и технику проведения прививок;

7. наблюдать за привитыми детьми в поствакцинальном периоде;

8. детей, часто болеющих ОРВИ, следует прививать в теплое время года;

9. рекомендуется проводить прививки в утренние часы.

В РФ действует прививочный календарь, где указаны сроки вакцинации и ревакцинации против 7 инфекций.