Профилактика туберкулеза.
1. Противоэпидемическая работа в очаге инфекции:
Госпитализация больного
Интенсивное комплексное лечение в стационаре
Заключительная дезинфекция
Наблюдение и обследование детей из очага
2. Динамическое наблюдение за группой риска
Дети из семейных контактов, с виражом туберкулиновых проб
Пациенты с хроническими заболеваниями органов дыхания, сахарного диабета, получающие кортикостероидную и лучевую терапию
Социально дезадаптированная группа населения
Женщины в период беременности
Медицинские работники скорой помощи
3. Проведение превентивного лечения всем контактным
4. Повышение санитарно-гигиенической культуры населения
5. Регулярное обследование сотрудников всех детских учреждений
6. Организация оздоровительных мероприятий среди детского населения
7. Санитарно - просветительная работа среди населения
Специфическая профилактика туберкулеза у детей
Вакцинация (ревакцинация) БЦЖ, БЦЖ - М проводится согласно календарю прививок здоровым новорожденным и неинфицированным МБ туберкулеза детям в 1, 5, 10 классах школы при отсутствии противопоказаний.
Превентивное лечение
Проводится изониазидом для предупреждения случаев заболевания туберкулезом
следующим группам: детям и подросткам, впервые инфицированным туберкулезом, детям и подросткам, находящимся в контакте с больными.
Прогноз
При ранней диагностике и своевременном лечении благоприятный:
в 75% случаев через 2 мес. полное рассасывание и изменение
в 25% случаев уплотнение или кальцинация в основном во внутригрудных лимфоузлах
Прогноз остается серьезным для детей раннего возраста из социально-неблагополучных семей и бациллярных очагов.
Сестринский процесс при туберкулезе
Возможные проблемы пациента:
Нарушение питания из-за снижения аппетита
Нарушение терморегуляции, гипергидроз
Нарушения дыхания, в связи с развитием патологического процесса в легких
Высокий риск развития побочных эффектов на химиотерапию
Низкая гигиеническая культура
Страх перед госпитализацией
Возможные проблемы родителей:
дефицит знания о заболевании и прогнозе,
страх за ребенка
изменение стереотипа жизни семьи, в связи с необходимостью длительного лечения
Сестринское вмешательство:
Информировать родителей и ребенка о возможных причинах заболевания, помочь осознать необходимость проведения интенсивного лечения.
Обеспечить больному ребенку постельный режим на период разгара, комфортные условия для сна и отдыха.
По мере расширения режима разрешить прогулки, избегая шумных игр.
Помогать в проведении личной гигиены, побуждать к самоуходу.
Готовить ребенка к манипуляциям, объясняя мотивы вмешательств на понятном ему языке
Осуществлять контроль за приемом противотуберкулезных препаратов (запивать молоком или киселем).
Увеличить объем вводимой жидкости.
Сообщать врачу о побочных действиях препарата.
Обеспечить ребенка лечебным питанием (диета №11 - дополнительно обогащенная белком).
Организовать занятия ЛФК для повышения эмоционального тонуса.
Систематически проводить санитарно - гигиеническое обучение пациентов и членов их семьи (соблюдение правил инфекционной безопасности в домашних условиях).
Организовать наблюдение за ребенком на III этапе лечения в ПТД фтизиатром.