Основные клинические формы туберкулеза.

1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

2. Туберкулез органов дыхания

• Первичный туберкулезный комплекс

Туберкулез внутригрудных лимфоузлов

• Диссеминированный туберкулез легких

• Милиарный туберкулез

• Очаговый туберкулез легких

• Инфильтративный туберкулез

• Фиброзно-кавернозный туберкулез

• Туберкулома

• Туберкулезный плеврит

3. Туберкулез других органов и систем. Внелегочный

• Туберкулез мозговых оболочек и ЦНС

• Туберкулез кишечника

• Туберкулез костей и суставов

• Туберкулез мочевых, половых органов

• Туберкулез кожи и подкожной клетчатки

• Туберкулез глаз

• Туберкулез прочих органов

Основные клинические формы первичного туберкулеза у детей и подростков.

• Первичная туберкулезная интоксикация

• Первичный туберкулезный комплекс

• Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов.

Предрасполагающие факторы развития первичного туберкулеза у детей:

• массивность заражения

• отсутствие вакцинации против туберкулеза

• снижение иммунитета ребенка

Туберкулезная интоксикация у детей и подростков

Первичная туберкулёзная интоксикация развивается у детей первых лет жизни в начальном периоде заболеванием туберкулёзом, вскоре после заражения микобактериями.

Основные клинические проявления:

• нарушения равновесия нервной системы, изменения поведения ребенка-раздражительность, понижение внимания, ухудшение сна

• потливость, головная боль

• умеренное увеличение периферических лимфатических узлов

• прекращение прибавления массы тела (дефицит массы)

• иногда узловатая эритема: на коже голени плотные, красные, горячие на ощупь, очень болезненные узелки

• появляется вираж туберкулиновых проб - это впервые зарегистрированная положительная проба Манту (то есть переход ранее отрицательной в положительную)

Лечение: химиотерапия изониазидом в комбинации с рифампицином, этамбутолом или пиразинамидом на фоне витаминов группы В. Общая продолжительность лечения 6 мес-1 год.

Первичный туберкулезный комплекс

Первичный туберкулезный комплекс наблюдается у детей дошкольного и школьного возраста, что связанно с возросшими контактами. В механизме развития этой формы заболевания различают 3 основных компонента:

1. Развитие первичного очага специфического воспаления в легочной ткани

2. Развитие специфического лимфангоита (вовлечение в воспалительный процесс лимфатических сосудов, т.н. «воспалительная дорожка»

3. Увеличение внутригрудных лимфоузлов

Основные клинические проявления:

• выражены симптомы интоксикации: быстрая утомляемость, потливость, слабость, недомогание, снижение аппетита, прекращения прибавления массы тела

• постоянная субфебрильная температура

• внешний вид зависит от тяжести интоксикации бледность, синева под глазами

• появляются симптомы поражения легких небольшая одышка, кашель со скудной мокротой

• начало заболевание протекает под маской гриппа, ОРВИ, и др. простудных заболеваний

Лечение:

Химиотерапия 3-4 препаратами. Больные наблюдаются по 1-ой группе «Д» учета. Комплексная терапия приводит к выздоровлению с образованием петрификатов в легком и лимфатических узлах.