Кровоснабжение, иннервация, лимфоотток

Кровоснабжение глотки осуществляют сле­дующие артерии (рис. 7-32).

1. Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens) отходит от внутренней поверхно­сти наружной сонной артерии и поднима­ется вверх по боковой поверхности глотки в переднем окологлоточном пространстве, давая ветви её стенкам.

2. Восходящая нёбная артерия {a. palatina ascendens) отходит от лицевой артерии (a. facialis) в поднижнечелюстном треуголь­нике, направляется кверху по боковой по­верхности глотки, отдаёт ветви к носовой части глотки в области глоточной миндали-

616

ны (tonsilla pharyngealis), глоточного отвер­стия слуховой трубы {ostium pharyngeum tubae auditivae) и к мягкому нёбу.

Миндаликовая ветвь лицевой артерии (r. tonsillaris a. facialis) между верхним и сред­ним констрикторами глотки вступает в нёб­ную миндалину (tonsilla palatina).

Нисходящая нёбная артерия (a. palatina descendens) отходит от верхнечелюстной ар­терии (a. maxillaris) в крылонёбной ямке, анастомозирует с конечными ветвями вос­ходящей нёбной артерии и принимает учас­тие в кровоснабжении носовой и ротовой частей глотки.

5. Глоточные ветви верхней и нижней щито­видных артерий (rr. pharyngealis aa. thyroideae superior et inferior) кровоснабжают гортанную часть глотки.

Венозный отток. Вены глотки образуют гло­точное сплетение {plexus pharyngeus), расположен­ное на наружной поверхности носовой и рото­вой частей глотки и в подслизистой основе гортанной части глотки. От венозного сплете­ния носовой и ротовой частей глотки кровоот-ток происходит по глоточным венам (vv. pharyngeae), впадающим во внутреннюю яремную вену (v. jugidaris interna). От гортанной части кровоотток происходит по верхней гор-

Рис. 7-32. Сосуды и нервы око­логлоточного пространства. 1 —

нижняя щитовидная артерия, 2 — возвратный гортанный нерв (пра­вый и левый), 3 — блуждающий нерв, 4 — наружная сонная арте­рия. 5 — внутренняя сонная арте­рия, 6 — верхняя щитовидная ар­терия, 7 — язычная артерия, 8 — лицевая артерия, 9 — восходящая глоточная артерия, 10— верхний гортанный нерв, 11 — глоточные ветви блуждающего нерва, 12 — верхний шейный узел симпатичес­кого ствола, 13 — грудной проток, 14 — глоточное венозное сплете­ние, 15— щитовидная железа, 16 — паращитовидная железа. (Из: Островерхое Г.Е., Лубоц-кийД.Н., Бомаш Ю.М. Оператив­ная хирургия и топографическая анатомия, — М., 1996.)

танной вене (v. latyngea superior), в верхнюю щитовидную (v. thyroidea superior) и далее во внут­реннюю яремную вену (v. jugidaris interna) и по нижней гортанной вене (v. lmyngea inferior) в нижнюю плетевидную (v. thyroidea inferior) и да­лее в плечеголовную вену (v. brachiocephalica).

Иннервация глотки осуществляется от гло­точного сплетения {plexus pharyngeus), образо­ванного глоточнвгми ветвями языкоглоточно-го нерва {rr. pharyngei п. glossophatyngei), глоточными ветвями блуждающего нерва (rami phaiyngei п. vagi) и гортанно-глоточными вет­вями верхнего шейного узла симпатического ствола (rr. laryngopharyngei ganglii cervicalis superioris trunci sympatici) (см. рис. 7-32). » Кроме ветвей, образующих глоточное спле­тение, от языкоглоточного нерва отходят миндаликовые ветви (rr. tonsillares), иннер-вирующие слизистую оболочку нёбных ду­жек и нёбную миндалину, и ветвь шилогло-точной мышцы {r. т. stylopharyngei). • Блуждающий нерв {п. vagus) иннервирует слизистую оболочку глотки, констрикторы глотки, мышцы мягкого нёба, кроме мыш­цы, напрягающей нёбную занавеску (т. tensor veli palatini), иннервируемой вет-

вью нижнечелюстного нерва {п. mandi-

bularis).

Лимфоотток от стенок глотки направляется в верхнем отделе глотки в заглоточные лимфа­тические узлы (nodi lymphatici retropharyngeales), а далее в яремно-двубрюшный и яремные ла­теральные глубокие шейные лимфатические узлы (nodi lymphatici cervicales laterales profundi jugulares et jugulodigasiricus). От нижнего отдела глотки лимфоотток происходит непосредствен­но в латеральные глубокие шейные лимфати­ческие узлы, минуя заглоточные.