1.3. Подготовка и порядок проведения патопсихологического эксперимента:

Предварительная подготовка необходима для того, чтобы при проведении обследования не возникли непредвиденные обстоятельства, которые могут заметно повлиять на выполнение заданий и тем самым затруднить возможность сравнения полученных результатов с нормативными данными. Необходимо заранее подготовить помещение, аппаратуру, стимульный материал, опросники, бланки ответов и т.п., а также исключить возможность прерывания обследования, если оно не предусмотрено инструкцией. Помещение должно быть светлым, изолированным от шума, от всего, что отвлекает внимание. Во время обследования необходимо создать естественную, непринужденную и доверительную обстановку. Взаимопонимание — очень важный момент при проведении обследования. Оно помогает вызвать у испытуемого интерес к тесту, установить с ним контакт, обеспечить точное и добросовестное выполнение инструкции.

Психолог работает в тесном контакте с врачом: в предварительной беседе с ним он уточняет все интересующие его моменты, в частности, особенности течения заболевания, дифференциально-диагностические предпосылки, особенности поведения больного в отделении, предпочтительные контакты и т. п.

Важным этапом патопсихологического обследования является изучение психологом истории болезни. Необходимо ознакомиться с анамнестическими данными, с особенностями возникновения и течения заболевания, результатами других лабораторных исследований, психическим статусом больного. Необходимо помнить, что в процессе знакомства с историей болезни у психолога иногда непроизвольно формируется определенная установка по отношению к больному. Это обстоятельство может явиться причиной неправильного выбора стратегии обследования, а также отразиться в заключении и привести к так называемым «ошибкам фиксации». Изучая историю болезни, психолог проводит психолого-биографический анализ, позволяющий уточнить поставленную задачу и наметить предварительный план исследования.

Исследованию с помощью методик предшествует беседа с больным, в ходе которой составляется первое суждение о его психическом состоянии, отсутствии или наличии сознания болезни, отношении к стационированию и психологическому обследованию. При обследовании труднодоступных (например, возбужденных, мутичных, дементных, бредовых и т.п.) больных следует определить ориентировку во времени, месте и собственной личности с тем, чтобы правильно подобрать и использовать экспериментальные приемы. Беседа ставит также целью установление контакта с больным, от которого зависит дальнейший ход обследования.

1.4. Заключение по данным патопсихологического исследования.

Письменное заключение является конечным этапом патопсихологического обследования. Содержание заключения дол­жно строиться на всех полученных психологом данных, как тестовых, так и нетестовых. Заключение пишется в двух экземплярах, один из которых включается клиницистом в историю болезни, а другой подшивается к протоколу обследования и остается в архиве лаборатории. Последнее необходимо для того, чтобы при повторных поступлениях больного в стационар или необходимости научного обобщения и обработки данных, как у психолога, так и у врача была реальная возможность проанализировать полученные ранее психологические данные.

Стандартной единой формы и правил написания заключения не существует. Содержание и стиль заключения могут и должны меняться в зависимости от цели изучения случая, ситуации, в которой оно проводится, адресата заключения, теоретических установок и специализации психолога. Очень важно, чтобы заключение соответствовало потребностям, ин­тересам и уровню подготовки тех, кто его получит. Содержание заключения должно непосредственно следовать из цели обследования. Из множества собранных формальными и неформальными методами данных психолог должен отоб­рать лишь те, которые относятся к ответу на поставленные вопросы. Те или иные особенности или нарушения психики должны подтверждаться фактами, полученными в экспери­менте, или основываться на тех суждениях и действиях боль­ного, которые свидетельствуют о патологии.

В настоящее время заключения обычно ориентируются также и на определенные рекомендации, т.к. врачи используют их при выборе типа лечения, в диагностике, описании личности и динамики ее развития.

Результаты тестирования могут не обсуждаться с испытуемым, но если больной проявляет интерес к данным обследования, то, соблюдая все этические и деонтологические принципы, ему можно их сообщить. Не следует забывать, что содействие самопониманию может стать важной целью обследования и быть составной частью некоторых видов психотерапии.

В заключении, прежде всего, должны быть отражены отли­чительные свойства индивида, т.е. те черты, результаты об­следования которых были или заметно низкими, или заметно высокими. Особенности, по которым индивид имеет показате­ли, близкие к средним, в заключении не отражаются. Заклю­чение эффективно, если оно применимо лишь к данному боль­ному, а не состоит из общих, стереотипных утверждений, применимых к большинству людей.

Главное, что должно сообщаться в заключении, — это ин­терпретация и выводы. Психологическое заключение должно основываться на качественном, содержательном анализе способов деятельности больного, характерных особенностей самого процесса выполнения работы в целом, а не отдельных заданий. Предъявляя методики, важно учитывать отноше­ние больного к исследованию, его состояние и уровень пси­хического развития. В заключении необходимо описать не только нарушенные стороны психических процессов, но и те, которые остаются сохранными.

Если данные, изложенные в заключении, содержат противоречия, обязанность психолога обратить внимание врача на их противоре­чивость и по возможности объяснить ее. При составлении заключения не следует забывать, что психолог не фор­мулирует клинического диагноза, а описывает испытуемого в терминах психологической науки.

Заключение для врача является ценным вспомогательным материалом, служащим для углубленного клинического анализа и существенно до­полняющим описание больного сведениями, которые нельзя получить без психологического эксперимента.

В ряде случаев психолог может на основании психологического исследования выделить и присущие об­следуемому патопсихологические «синдромы»

Особый вариант патопсихологического обследования на­правлен на получение данных, которые можно использовать для воздействия на личность больного. В этом случае задача патопсихолога — показать больному пути возможной ком­пенсации имеющихся нарушений психической деятельности и уменьшения их по мере проводимого лечения. В данном слу­чае патопсихолог работает в тесном контакте с лечащим врачом и психотерапевтом, согласовывая с ними свои дейст­вия, а также принимает активное участие в разработке и обосновании реабилитационных и психопрофилактических программ.