2.6. Деперсонализация

Наряду с описанными выше формами нарушения сознания как отражения окружающей действительности, в клинике встре­чается нарушение другой стороны отражения — отражения себя. Такая форма нарушения сознания носит название деперсонали­зация. Главным радикалом этого расстройства является отчуж­дение собственной психической продукции: мыслей, аффектов, действий и «Я» в целом, которые воспринимаются как бы со стороны.

Частым проявлением деперсонализации является нарушение «схемы тела» — нарушение отражения в нашем сознании основ­ных качеств и способов функционирования собственного тела, его отдельных частей и органов.

Подобные нарушения могут возникнуть при разных заболе­ваниях - при эпилепсии, шизофрении, после черепно-мозговых травм и др. Вопрос о природе данного расстройства до конца не изучен.

Многие истории болезни, приводимые в работах В. М. Бехтерева и его сотрудников, иллюстрируют, как стрем­ление осмыслить результаты искаженного самовосприятия при­водит больных к бредовой интерпретации своего состояния. В поисках воздействующих на них «врагов» больные наблюдают за поведением окружающих, анализируют взаимоотношения с

104

ними, совершают реальные действия с целью «освобождения» от предполагаемого гипнотического «воздействия» и т. д.

Совокупность подобных действий и реальных взаимоотно­шений с людьми называют бредом воздействия. Обрастая но­выми и новыми подробностями, искажая восприятие окружаю­щего, бред воздействия оказывает влияние на поведение и образ жизни больного, перестраивает систему его взаимоотношений с людьми, изменяет личность.

Таковы основные формы нарушения сознания, наблюдае­мые в психиатрической клинике. А потому для их изучения применяются главным образом клинические методы: наблюде­ние и клинико-психологическая беседа.

Библиографический список

1. Гиляровский В. А. Психиатрия. М., 1954.

2. Зейгарник Б. В. Патопсихология. М., 1999.

3. Снежневский А. В. Общая психопатология. Валдай, 1970.

4. Jaspers К. Allgemeine Psychopatologie. Berlin, 1929.

Лекция 10 нарушения восприятия План лекции:

1. Феноменология нарушений восприятия.

2. Агнозии.

3. Псевдоагнозии при деменции.

4. Обманы чувств.

1. Галлюцинации и их виды.

2. Особенности галлюцинаторных образов.

3. О механизме галлюцинаций или к вопросу о природе об­ манов чувств.

4. Псевдогаллюцинации.

5. Синдром Кандинского-Клерамбо.

5. Нарушение мотивационного компонента восприятия.

105

6. Формы нарушений восприятия при различных заболе­ ваниях.

7. Методы исследования восприятия.

1. Феноменология нарушений восприятия

Восприятие - это активный процесс анализа и синтеза ощущений путем сопоставления их с прежним опытом.

Восприятие, в отличие от ощущений, носит целостный ха­рактер и представляет собой наглядно-образное отражение дейст­вующих в данный момент на органы чувств предметов и явлений.

В мировой литературе по психопатологии встречаются описания следующих нарушений восприятия:

1. гиперстезия - усиление восприятия по силе;

2. гипостезия - ослабление восприятия по силе; 3) агнозия - неузнавание;

4. тотальная анестезия — потеря чувствительности при исте­ рии;

5. деперсонализация - расстройство восприятия собствен­ ной личности;

6. бедность участия - утрата сложных чувств;

7) дереализация - искаженное восприятие окружающего мира. Сюда же можно отнести симптомы «уже виденного» (de уа vu), «никогда не виденного» (уа mais vu);

8) обманы восприятия (иллюзии и галлюцинации).

Для отечественных исследований в общей психологии ха­рактерен подход к восприятию как деятельности. Соответствен­но наши патопсихологи рассматривают нарушения восприятия как расстройство тех или иных характеристик деятельности. Эти нарушения проявляются:

1) в затрудненности узнавания (агнозии);

2) в искажениях воспринимаемого материала (псевдогно- зии);

3. в обманах чувств (галлюцинации);

4. в ложных узнаваниях (псевдогаллюцинации);

106

5) в перестройках мотивационной стороны перцептивной деятельности (перцептивные защиты, измененные смыслы). Остановимся на них подробнее.