Стадии заболевания

Течение заболевания при всех его формах подразделяется на три стадии:

         - раннюю,

         - начальную резидуальную (восстановительную),

         - позднюю резидуальную.

Ранняя стадия заболевания – первые 3-4 недели периода новорожденности. Уже впервые дни обнаруживается ряд симптомов, свидетельствующих о поражении головного мозга: повышенная температура, синюшность кожи лица, косоглазие дрожание конечностей, судороги, резкое повышение или, наоборот, понижение тонуса мышц, отсутствие или слабая выраженность врожденных рефлексов.

Вторая стадия заболевания  - начальная резидуальная, для которой характерны задержка и нарушение первых этапов развития двигательных навыков.

Третья стадия, поздняя резидуальная, характеризуется наличием типичных изменений в опорно-двигательном аппарате, контрактурами и деформациями (как обратимыми, так и необратимыми) и диагностируется обычно после 3-4 лет жизни ребенка.

Считается, что ДЦП – не прогрессирующая патология, в отличие от прогрессирующих наследственных заболеваний ЦНС и некоторых заболеваний спинного мозга и периферических нервов. Однако иногда может возникнуть впечатление, что процесс со временем прогрессирует. Это объясняется тем, что мозг, развивающийся в патологических условиях не в состоянии удовлетворить потребности растущего организма . [6]

Классификация ДЦП.

Перед тем как указать формы детского церебрального паралича, давайте немного разберёмся, какие бывают двигательные нарушения, именно они являются основными симптомами этого заболевания.

• спастичность – этот вид нарушения связан с повышенным тонусом мышц

• тремор – непроизвольное дрожание конечностей

• атетоз - непроизвольные движения

• атаксия – нарушение равновесия

• ригидность - чрезмерная напряженность мышц

По локализации двигательных нарушений выделяют следующие формы:

• моноплегическая форма – двигательные нарушения наблюдаются только в одной конечности

• гемиплегическая форма – двигательные нарушения конечностей на одной половине тела (симптомы проявляются частично или полностью в руке и ноге )

• диплегическая форма – двигательные нарушения на обеих верхних либо нижних конечностях

• квадриплегическая форма – двигательные нарушения наблюдаются на всех конечностях

Классификация Семеновой К.А.:

1) спастическая диплегия; 2) двойная гемиплегия; 3) гемипаретическая форма; 4) гиперкинетическая форма; 5) атонически-астатическая форма.

1. Спастическая диплегия (синдром Литтла) - наиболее часто встречающаяся форма ДЦП. Для нее характерны двигательные нарушения верхних и нижних конечностей, причем больше поражаются ноги.

Спастическая диплегия обнаруживается у детей уже в первые месяцы жизни. Тонус экстензоров повышен, ноги вытянуты, сухожильные рефлексы высокие. У некоторых детей имеются легкие атетоидные движения в дистальных отделах конечностей. Степень вовлечения в патологический процесс рук может быть различной. Часто это легкая моторная неловкость при целенаправленных движениях, выявляющаяся только к четвертому-пятому месяцу, когда дети начинают тянуться к игрушке.

Выпрямляющие рефлексы туловища и реакции равновесия развиваются с задержкой. Дети начинают сидеть и ходить в более позднем возрасте. Двигательные нарушения могут сочетаться с задержкой психического развития и речевыми расстройствами. Судороги бывают реже, чем при других формах церебрального паралича.

У таких детей наблюдаются быстрая утомляемость, низкая работоспособность, медлительность, заторможенность. Отмечается достаточный объем механической памяти при снижении кратковременной, удовлетворительное развитие вербального мышления при недостаточности наглядно-действенного, выявляются нарушения пространственного восприятия. Дети с трудом осваивают схему тела и направление движения. Недоразвитие зрительно-пространственных функций ведет к сложностям в освоении письма, счета. Дети достаточно активны в самообслуживании.

Прогностически благоприятная форма заболевания в плане преодоления речевых и психических нарушений и менее благоприятная в двигательном отношении. Большинство больных может получить специальность и работать. 20% детей передвигаются самостоятельно, 50% - с помощью, но могут себя обслуживать, писать, манипулировать руками.