Вопрос8

Соединение костей (непрерывные и прерывные). Общий план строения сустава. Дополнительные образования в суставах. Классификация суставов.

Виды соединения костей.

Непрерывные (синартрозы)	Прерывные (диартрозы)	Переходные формы (полусуставы, симфизы, гемиартрозы)
1. фиброзные (синдесмозы) – связки, мембраны, швы, 2. хрящевые (синхондрозы) - временные, постоянные вколачивания 3. костные (синостозы)	По строению: простые сложные комбинированные комплексные (двухкамерные) По форме суставных поверхностей: многоосные: шаровидный (плечевой) чашеобразный (тазобедренный) плоский (суставы между суставными отростками позвонков) двуосные: эллипсовидный (лучезапястный) седловидный (запястно-пястный, сустав большого пальца) мыщелковый (коленный) одноосные: цилиндрический (проксимальный и дистальный лучелоктевые) винтообразный (плечелоктевой) блоковидный (межфаланговые)	симфиз рукоятки грудины межпозвоночные симфизы лобковый симфиз

Наиболее совершенными из всех соединений костей являются диартроы (суставы) - подвижные соединения костей, выполняют функции движения. В позвоночном столбе их около 120.

В непрерывных соединениях кости могут соединяться между собой: костным веществом (синостозы), что имеет место между позвонками, образующими крестец, между некоторыми костями черепа: между клиновидной и затылочной, при зарастании швов костей свода черепа; хрящом (синхондрозы) - соединения позвонков между собой; волокнистой соединительной тканью (синдесмозы), например незаращенные швы свода черепа, соединения нижних концов обеих берцовых костей. Последний вид соединений очень распространен.

Непрерывные соединения костей свода черепа - швы - бывают нескольких видов. Когда зазубрины и зубчики одной кости входят в промежутки между зубцами другой, мы имеем зубчатый шов, когда же край одной кости несколько истончен, как бы косо срезан и накладывается на край другой кости наподобие рыбной чешуи - чешуйчатый шов. Если края соединяющихся костей ровные и только прилегают друг к другу, такой шов называется гармоническим. Когда одна из костей как бы вбита или вколочена в углубление другой наподобие клина или гвоздя, такое соединение называется вколоченным. Этим способом соединены зубы с челюстными костями.

Имеются и переходные формы соединений костей от неподвижных к подвижным - это полусуставы или, иначе, гемиартрозы. По виду это хрящевые соединения только с небольшой щелевидной полостью внутри. Примером такого полусустава является лонное сращение между двумя костями таза - так называемый симфиз лонных костей.

Строение сустава. Суставы - наиболее распространённый вид соединения костей в человеческом теле. В каждом суставе обязательно имеются три основных элемента: суставные поверхности, суставная сумка и суставная полость.

Суставные поверхности в большинстве суставов покрыты гиалиновым хрящом и только в некоторых, например в височно-челюстном суставе, - волокнистым хрящом.

Суставная сумка (капсула) натянута между сочленяющимися костями, прикрепляется по краям суставных поверхностей и переходит в надкостницу. В суставной сумке различаются два слоя: наружный - фиброзный и внутренний - синовиальный. Суставная капсула в некоторых суставах имеет выпячивания - синовиальные сумки (бурсы). Синовиальные сумки находятся между суставами и сухожилиями мышц, расположенных в окружности сустава, и уменьшают трение сухожилия о капсулу сустава. Суставная сумка снаружи в большинстве суставов укреплена связками.

Суставная полость имеет щелевидную форму, ограничена суставными хрящами и суставной сумкой и герметически закрыта. В полости сустава содержимся небольшое количество вязкой жидкости - синовии, которую выделяет синовиальный слой суставной сумки. Синовия смазывает суставные хрящи, благодаря чему уменьшается трение в суставах при движении. Суставные хрящи сочленяющихся костей плотно прилегают друг к другу, чему способствует отрицательное давление в полости сустава. В некоторых суставах имеются вспомогательные образования: внутрисуставные связки и внутрисуставные хрящи (диски и мениски).

9. Позвоночный столб (отделы, строение позвонка, отличительные особенности позвонков разных отделов). Движение позвоночника.

Позвоночный столб (Kolumna vertebralis) – располагается на дорсальной поверхности туловища.

В состав входит 33-34 позвонка, из которых 24 являются свободными (истинные) - шейные, грудные, поясничные, остальные являются сросшиеся (ложные) – крестец и копчик.

1. 7 – шейные

2. 12 – грудные

3. 5 – поясничные

4. 5 – кресцовые

5. 1 – 3 – копчиковые

Строение истинного позвонка:

1. Утолщенное тело – направлено вперед

2. Дуга – направлена назад

3. Позвоночное отверстие (образует позвоночный канал)

4. 7 отростков, отходящих от дуги:

• Остистый – направлен назад

• Поперечные - в стороны

• Верхние суставные

• Нижние суставные

В месте соединения дуги позвонка с телом с каждой стороны имеется 2 позвоночные вырезки (верхняя и нижняя), которые при соединении позвонков образуют межпозвоночные отверстия, через которые проходят кровеносные сосуды и нервы.

Особенности шейных позвонков:

1. Имеют отверстия в поперечных отростках для прохождения позвоночных артерий

2. Имеют раздвоение на концах остистых отростков

3. Первый шейный – атлант – не имеет тела и остистого отростка, а содержит дугу и 2 латеральные массы, на которых имеются 2 суставные ямки (верхние и нижние). Они служат для сочленения с затылочной костью (атланто-затылочный сустав) и со вторым шейным позвонком.

4. Второй шейный позвонок – эпистофей (осевой) – имеет на своей верхней поверхности зубовидный отросток, вокруг которого вращается череп вместе с атлантом. При травмах шеи он часто ломается и повреждает спинной мозг.

5. На передней поверхности шестого шейного позвонка имеется сонный бугорок - место прижатия общей сонной артерии для временной остановки кровотечения.

6. Седьмой шейный позвонок имеет нерасщепленный на конце остистый отросток, который длиннее остальных и прощупывается через кожу (выступающий).

7. Имеют самые маленькие тела

Особенности грудных позвонков:

1. Остистые отростки являются самыми длинными и направлены вниз

2. На телах и поперечных отростках имеются реберные ямки (для соединения с головками и бугорками ребер)

Особенности поясничных позвонков:

1. Имеют самые массивные тела

2. Остистые отростки напоминают прямоугольные пластинки, направленные прямо назад.

Особенности кресцовых позвонков:

1. Они являются ложными, срастаются, образую кресцовую кость (os sacrum) - состоит из 5 позвонков, которые к 20 годам срастаются в единую кость.

Особенности копчиковых позвонков:

Срастаются в копчиковую кость (os coccugis) – имеет копчиковые рога для сочленения с кресцом и 3 недоразвитых позвонка.

В позвоночнике возможно сгибание и разгибание, наклон в стороны и скручивание. Наиболее подвижный отдел его - поясничный, а затем - шейный.