74.Почки: топография, строение и функции. Нефрон, строение и функции.

Почка (ren, nephros) – парный орган, расположенный в поясничной области на задней стенке брюшной полости позади брюшины на уровне 9 – 12 грудных, 1 – 3 поясничных позвонков. Правая почка в норме лежит ниже левой (правая доля печени). По форме почка напоминает боб массой 150 гр. Части почки:

• передняя поверхность

• задняя поверхность

• верхний полюс

• нижний полюс

• медиальный край

• латеральный край

На медиальном крае почки расположены почечные ворота – углубление, через которое проходят почечные артерия, вена, нервы, лимфатические сосуды и мочеточник. Ворота продолжаются в почечную пазуху.

Почка покрыта оболочками:

1. наружн. – почечная фасция

2. средн. - жировая капсула

3. внутр. – фиброзная капсула

Оболочки вместе с сосудами и нервами формируют фиксирующий аппарат почек, при ослаблении которого почка может смещаться и уходить в полость малого таза – эффект «блуждающая почка».

Почка состоит из:почечной пазухи и почечного в-ва.

Почечная пазуха занята малыми и большими почечными чашками, почечной лоханкой, сосудами и нервами. Несколько малых чашек образуют большую, несколько больших-лоханку, лоханка продолжается в мочеточник.

Слизистая чашек и лоханки-многослойный переходный эпителий.

Почечное вещество состоит из соединительной ткани, сосудов и нервов. Слои :

• наружный – корковый

• внутренний – мозговое в-во.

В корковом слое находятся основная часть нефронов

Особенности кровообращения почки:

1)Кровь проходит через двойную капиллярную сеть: первый раз в капсуле почечного тельца, второй раз на извитых канальцах 1 и 2 порядка между артериолами и венулами.

2)Просвет выносящего сосуда в 2 раза уже приносящего . 3)Давление в капилярах клубочка выше чем в других капилярах.

Обычн.капиляр=25-30мм ртутного столба

Капил.клубочка=70-90мм ртутн.ст.

Ф-ции почек:

• удаляют из плазмы конечные и побочные продукты обмена.

• контролируют уровни электролитов (Na,K,Cl,Ca,Mg)

• выводят чужеродные вещества

• способствуют регуляции pH

• поддерживают гомеостаз

• участвуют в обменных процессах

• продуцирует биол. активные в-ва (ренин – повышает АД, эритропоэтин – стимулирует образование эритроцитов)

нефрон– структурно–функциональная единица почки. Отделы:

1. почечное тельце ( мальпигиевое тельце), состоящее из сосудистого клубочка.

2. извитой каналец 1 порядка (проксимальный)

3. Петля Генля

4. извитой каналец 2 порядка (дистальный)

Почечные тельца, проксимальные и дистальные извитые канальцы расположены в корковом слое почек, петли Генля и собирательные трубки – в мозговом веществе. Около 20% нефронов расположены на границе коркового и мозгового слоев почки – выделяют гормоны (ренин и эритропоэтин).

Нефрон выполняет функцию концентрирования жидкости и солевых растворов путем фильтрации их из крови, реабсорбцию необходимых веществ из мочи, обеспечивает образование мочи.

75.Процесс выделения, определение, органы выделения.

Выделение — часть обмена веществ, осуществляемая путем выве­дения из организма конечных и промежуточных продуктов метабо­лизма, чужеродных и излишних веществ для обеспечения оптималь­ного состава внутренней среды и нормальной жизнедеятельности.

Образующаяся в почках вторичная моча - собирательные трубки – почечную лоханку – мочеточник – мочевой пузырь. Он иннервируется симпатическим и парасимпатическим нервами. При возбуждении симпатических - перистальтика мочеточников усиливается, стенка мочевого пузыря расслабляется, сфинктеры сжимаются – накопление мочи. Мочеиспускание – сложный рефлекторный акт, при котором одновременно сокращаются стенка мочевого пузыря и расслабляются его сфинктеры. Непроизвольный рефлекторный центр мочеиспускания расположен в крестцовом отделе спинного мозга. Первые позывы у взрослого на мочеиспускание появляется при увеличении объема мочевого пузыря до 150мл. Афферентные импульсы идут в спинной мозг к центру мочеиспускания, оттуда по тазовым нервам к мочевому пузырю. Происходит рефлекторное сокращение мышечной стенки пузыря и расслабление сфинктера. От спинального центра импульсы идут в кору, где возникает ощущение позыва на мочеиспускание. У новорожденных произвольная задержка мочеиспускания отсутствует. Она появляется к концу первого года. Прочный условный рефлекс задержки мочеиспускания появляется к концу 2 года.

Органы выделения: кожа, легкие, ЖКТ,почки Легкие выделяют СО2 и воду, печень – желчные кислоты, ЖКТ – соли железа, кальция. Пот и моча качественно схожи по составу, но моча все компоненты содержит в 8 раз больше.

76.Нефрон. Строение, механизм образования мочи.

нефрон– структурно–функциональная единица почки. Отделы:

5. почечное тельце ( мальпигиевое тельце), состоящее из сосудистого клубочка.

6. извитой каналец 1 порядка (проксимальный)

7. Петля Генля

8. извитой каналец 2 порядка (дистальный)

Почечные тельца, проксимальные и дистальные извитые канальцы расположены в корковом слое почек, петли Генля и собирательные трубки – в мозговом веществе. Около 20% нефронов расположены на границе коркового и мозгового слоев почки – выделяют гормоны (ренин и эритропоэтин).

Нефрон выполняет функцию концентрирования жидкости и солевых растворов путем фильтрации их из крови, реабсорбцию необходимых веществ из мочи, обеспечивает образование мочи.

В образовании мочи участвуют все отделы нефрона. Ее образование происходит в 2 фазы.

Вначале в почечном тельце путем фильтрации плазмы крови в капсулу образуется первичная моча. Затем в канальцах путем обратного всасывания воды и всех нужных организму веществ образуется вторичная моча. Образование мочи в почках – результат фильтрации, з капсулу образуется первичная моча.але в почечном тельце адки)ольный сфинктер. ывается кпереди и выше отверстия влагалища. среабсорбции (обратное всасывание), секреции и синтеза. Фильтрация – процесс прохождения плазмы крови под действием разности давления по обе стороны внутренней стенки капсулы. Фильтрация мочи прекращается, если давление в капиллярах клубочков становится меньше 30 мм рт ст. За сутки в почках выделяется до 180 л первичной мочи. Она из капсулы поступает в почечные канальцы.Образующаяся в почках вторичная моча - собирательные трубки – почечную лоханку – мочеточник – мочевой пузырь.Мочеобразование – сложный процесс, в котором наряду с явлениями фильтрации и реабсорбции играют большую роль процессы активной секреции и синтеза. Процесс фильтрации осуществляется за счет АД, а процессы реабсорбции, синтеза и секреции требуют затрат энергии почечных канальцев.

77)Регуляция мочеобразования и мочеиспускания.

В образовании мочи участвуют все отделы нефрона. Ее образование происходит в 2 фазы. Вначале в почечном тельце путем фильтрации плазмы крови в капсулу образуется первичная моча. Затем в канальцах путем обратного всасывания води и всех нужных организму веществ образуется вторичная моча. Образование мочи в почках- результат фильтрации, реабсорбции (обратное всасывание), секреции и синтеза. Фильтрация мочи прекращается, если давление в капиллярах клубочков становится меньшей 30 мм рт ст. Образование мочи-сложный процесс, в котором наряду с явлениями фильтрации и реабсорбции играют большую роль процессы активной секреции и синтеза. Процесс фильтрации осуществляется за счет артериального давления, а процессы реабсорбции, синтеза и секреции требуют затрат энергии почечных канальцев.

Постоянно вырабатывающаяся в почках моча по мочеточникам стекает в мочевой пузырь, где она до определенного момента накапливается, а затем периодически полностью выводится (в обычных условиях скорость наполнения мочевого пузыря составляет примерно 50 мл в час). Эта жизненно важная для человека функция контролируется иннервационными механизмами акта мочеиспускания.

Функция растяжения мочевого пузыря в период наполнения его мочой и его сокращение (при опорожнении) осуществляется за счет гладкой мышцы - детрузора. Синергистом детрузора при опорожнении мочевого пузыря являются мышцы брюшного пресса и промежности. Выход из мочевого пузыря в мочеиспускательный канал закрывается двумя сфинктерами:

1) внутренним гладкомышечным

2) наружным поперечно-полосатым

78)Процесс репродукции. Женская половая система.

Женские внутренние репродуктивные органы включают яичники, маточные (фаллопиевы) трубы, матку и влагалище.

Женские половые органы служат для роста и созревания яйцеклеток, вынашиванию плода и образование женских половых гормонов. Классификация:

1. внутренние(яичники, матка, маточные трубы, влагалище)

2.наружные (половые губы, клитор)

Яичник-парная половая железа, вырабатывает женские половые клетки и гормоны. Имеет форму сплющенного овального тела длиной 2,5-5,5 см, с шириной 1,5-3 см и толщиной 2 см, массой 5-8 гр. Располагаются в области малого таза вертикально по обеим сторонам матки, крепясь к заднему листку широкой связки матки брыжейкой. В этой области в яичник входят через желобовидное углубление сосуды и нервы-ворота яичника. К трубному концу иячника крепится бахромка маточной трубы, от маточного конца к матке отходит связка яичника. Брюшиной яичники не покрыты, их покрывает однослойный кубический эпителий, под которым имеется белочная оболочка. Перенхиму яичника делят на корковый и мозговой слои. В мозговом слое содержатся сосуды и нервы, в корковом- большое количество первичных яичниковых фолликулов, содержащих зародышевые яйцеклетки.

Матка- непарный полый мышечный орган, предназначенный для развития и вынашивания плода в период беременности и изгнания его при родах. Расположена в полости малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Имеет грушевидную форму и наклонена нал мочевым пузырем. Части матки:

1.дно

2.тело

3.шейка

4.перешеек

Нижняя часть матки переходит в полость влагалища-влагалищная часть, верхняя часть- надвлагалищная. Длина матки у взрослой нерожавшей женщины 7-8 см, ширина 4 см, толщина 2-3 см, масса 40-50 гр, у рожавших 90. Стенки матки:

1. Внутренняя –слизистая оболочка-эндометрий6 3 мм, выстлан цилиндрическим эпителием , содержащим маточные железы.

2.средняя-гладкомышечная-миометрий:внутренний и наружный слой косопродольные, средний слой круговой, слои тесно переплетаются и содержат большое количество кровеносных сосудов, имея хорошую иннервацию

3.наружная-серозная-периметрий6покрывает всю матку за исключением шейки

4.вокруг расположена околоматочная клетчатка-параметрий

Связочный аппарат матки: широкая, круглая, прямокишечная-маточная. кресцово-маточная. они парные и удерживают матку в изогнутом положении над передней поверхностью мочевого пузыря.

Маточная труба- фаллопиева труба, яйцевод-трубчатое образование длиной 10-12 см, по которому яйцеклетка попадает в матку и глее происходит оплодотворение и начальная тадия развития зародыша. Расположены в области малого таза по бокам от матки в верхнем отделе широкой связки. Один конец соединен с маткой, другой расширен в воронку и обращен к яичнику. Части: маточная, перешеек, ампула маточной трубы, воронка. Стенка маточной трубы:

-слизистая оболочка(цилиндрический эпителий, имеющий реснички)

-гладкомышечная оболочка (продольный и круговой слои)

-серозная оболочка ( часть брюшины, образующая широкую связку матки)

Влагалище-орган совокупления. Представляет рястяжимую фиброзно-мышечную трубку длиной 8-10 см. Верхним концом начинается от шейки матки, спускается, проходит через мочеполовую диафрагму, а нижним концом открывается отверстием в преддверие влагалища. Спереди влагалища расположен мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, сзади- прямая кишка. Стенка: наружная- адвентиция (содержит большое кол-во эластических волокон); средняя- гладкомышечная; внутренняя- слизистая (неороговевающий многослойный плоский эпителий, нет желез).

Лобок- содержит хорошо растворимый жировой слой, покрыт волосами, ограничен лобковой бороздой, по бокам- лобково - бедренными бороздами.

Клитор- пальцевидное возвышение длиной 2-4 см. , расположенных спереди от малых половых губ. Он имеет головку. Тело и ножки, которыми он крепится к нижним ветвям лобковых костей. Тело покрыто белочной оболочкой- аналог полового члена.

79) Процесс репродукции. Мужская половая система.

МУЖСКИЕ РЕПРОДУКТИВНЫЕ ОРГАНЫ включают яички (семенники) с их протоками, предстательную железу и половой член с мочеиспускательным каналом (уретрой).

Мужские половые органы предназначены для созревания мужских половых клеток (сперматозоидов), выведения их в составе семенной жидкости (спермы) и образования мужских половых гормонов (андрогенов). Половые органы:

-наружные (половой член и мошонка)

-внутренние (яички с придатками, семявыносящие протоки, семенные пузырьки, предстательная железа, куперовы железы).

Яички (семенники)-парные органы, расположенные в мошонке, в которых созревают сперматозоиды и половые гормоны-андрогены. Это железы смешанной секреции. Представляют собой овальные сплющенные с боков тела длиной 4 см, массой 30 гр. К заднему краю яичка прилегает его придаток. Снаружи покрыто беловатой плотной фиброзной оболочкой- белочная.

Семявыносящий проток- парная трубка длиной 40-50 см. Его стенка никогда не спадается и легко прощупывается в составе семенного канатика. Проток служит для выведения спермы. Стенка:

1.внутренняя- слизистая

2.средняя- гладкомышечная

3. наружная- адвентиция

Семенной пузырек- парный орган, расположенный в полости малого таза латерально от ампулы, сверху от предстательной железы и сбоку от мочевого пузыря. Это железа, секрет которой примешивается к сперме как питательная и защитная жидкость для сперматозоидов, разжижая сперму. Его полость состоит из извитых камер, модержащих белковую жидкость, входящую в состав спермы.

Предстательная железа- непарный железесто- мышечный орган, охватывающий начальную часть мочеиспускательного канала, секрет которого входит в состав спермы. Он необходим для стимуляции движения сперматозоидов. Расположена на дне малого таза под мочевым пузырем. Задняя поверхность железы обращена в прямой кишке, через которую ее исследуют.

Бульбоуретральная (куперова) железа- парный орган величиной с горошину, расположенный в толще мочеполовой диафрагмы. Железа имеет альвеолярно- трубчатое строение. Железы выделяют вязкую жидкость , защищающую слизистую оболочку мочеиспускательного канала от раздражения ее мочой.

Половой член- орган, служащий для выведения мочи и спермы. Части:

1.головка- утолщенная часть

2.тело- средняя часть

3. корень- задняя часть

4.шейка- суженная часть между головкой и телом

На головке полового члена имеется наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Мошонка- кожно-мышечный мешок, содержащий яички с придатками и начальные отделы семенных канатиков. Расположена книзу и сзади корны полового члена. Она покрыта тонкой складчатой пигментированной кожей, покрытой волосками и снабженной потовыми железами. Внутри имеется 2 камеры, разделенные мышечной перегородкой, в которой находятся яички. Основная функция- поддержание температуры яичек на более низком уровне, чем температура тела (32-34), что является необходимым условием для сперматогенеза. Стенка мошонки:

-кожа

-мясистая оболочка (образует перегородку мошонки)

-наружная семенная фасция

- фасция мышцы, поднимающей яичко

-мышца, поднимающая яичко

-внутренняя семенная фасция

-влагалищная оболочка яичка-серозная (брюшина)- состоит из двух пластинок, между которыми производная брюшины полость

Вопрос №80

Надпо́чечники — парные эндокринные железы позвоночных животных и человека.

Топография:

У человека расположены в непосредственной близости к верхнему полюсу каждой почки. на уровне XI—XII грудных позвонков и задней частью прилегают к диафрагме.отделена от почки тонким слоем жира.

Функция:

• Играют важную роль в регуляции обмена веществ и в адаптации организма к неблагоприятным условиям (реакция на стрессовые условия).

• Мозговое вещество выделяет в кровь норадреналин и адреналин (получен в настоящее время и синтетическим путем), поддерживающий тонус симпатической системы и обладающий сосудосуживающими свойствами.

• Корковое вещество является главным местом производства липидов (особенно лецитина и холестерина) и, по-видимому, участвует в нейтрализации токсинов, получающихся в результате мышечной работы и усталости.

Строение:

Состоит железа из двух различных тканей, внутренняя часть называется надпочечная медулла, а внешняя - надпочечная кора. Надпочечнуюмедуллу образуют ганглиевые клетки и специфические медуллярные клетки. Различные типы медуллярных клеток отвечают за выработку гормона адреналина и норадреналина, которые выводятся в кровь, в основном покапиллярам. В случае опасности или стресса, каждый гормон способен привести организм в состояние действия. Они незначительно отличаются друг от друга. Адреналин вырабатывается в случае психологического возбуждения: повышается сердечная деятельность, повышается кровяное давление, сосуды сужаются (появляется бледность лица), растет уровень сахара в крови. Организм "готов к бою". Как только состояние возбужденности проходит, секреция адреналина останавливается. В надпочечной коре различают три слоя:     Внешний слойкоры состоит из сферических железистых комплексов (zonaglomerulosa). Здесь, вырабатывается группа гормонов, мениралокортикоидов, для которых альдостерон играет важную роль. Он участвует в минеральном обмене веществ и регулирует солевой и водный баланс в организме.

Надпочечники состоят из двух структур — коркового вещества и мозгового вещества, которые регулируются нервной системой.

Мозговое вещество служит основным источником катехоламиновых гормонов в организме — адреналина и норадреналина. Некоторые же из клеток коркового вещества принадлежат к системе «гипоталамус — гипофиз — кора надпочечников» и служат источником кортикостероидов.

Корковое вещество надпочечников

Гормоны, продуцируемые в корковом веществе, относятся к кортикостероидам. Сама кора надпочечников морфо-функционально состоит из трёх слоёв:

• Клубочковая зона

• Пучковая зона

• Сетчатая зона

Корковое вещество надпочечников имеет парасимпатическую иннервацию. Тела первых нейронов находятся в заднем ядре блуждающего нерва. Преганглионарные волокна локализуются в блуждающем нерве, в переднем и заднем стволе блуждающего нерва, печеночных ветвях, чревных ветвях. Они следуют в парасимпатические узлы и во внутренностное сплетение. Постганглионарные волокна: печеночное, селезеночное, поджелудочное железы, подсерозное, подслизистое и подмышечное сплетения желудка, тонкой и толстой кишок и других внутренностных органов трубчатого строения.

Клубочковая зона

В клубочковой зоне образуются гормоны, называемые минералкортикоидами. К ним относятся:

• Альдостерон

• Кортикостерон

• Дезоксикортикостерон

Минералкортикоиды повышают реабсорбцию Na⁺ и выделение K⁺ в почках.

Пучковая зона

В пучковой зоне образуются глюкокортикоиды, к которым относятся:

• Кортизол

• Кортикостерон

Глюкокортикоиды оказывают важное действие почти на все процессы обмена веществ. Они стимулируют образование глюкозы из жиров и аминокислот (глюконеогенез), угнетают воспалительные, иммунные и аллергические реакции, уменьшают разрастание соединительной ткани, а также повышают чувствительность органов чувств и возбудимость нервной системы.

Сетчатая зона

В сетчатой зоне производятся половые гормоны (андрогены, являющиеся веществами — предшественниками эстрогенов). Данные половые гормоны играют роль несколько иную, чем гормоны, выделяемые половыми железами. Они активны до полового созревания и после созревания половых желёз; в том числе они влияют на развитие вторичных половых признаков.

Недостаток этих половых гормонов вызывает выпадение волос; избыток ведёт к вирилизации — появлению у женщин черт, характерных для противоположного пола.

Мозговое вещество надпочечников

Клетки мозгового вещества надпочечников вырабатывают катехоламины — адреналин и норадреналин. Эти гормоны повышают артериальное давление, усиливают работу сердца, расширяют просветы бронхов, увеличивают уровень сахара в крови. В состоянии покоя они постоянно выделяют небольшие количества катехоламинов. Под влиянием стрессовой ситуации секреция адреналина и норадреналина клетками мозгового слоя надпочечников резко повышается.

Мозговое вещество надпочечников получает иннервацию от преганглионарных волокон симпатической нервной системы, что позволяет рассматривать его в качестве специализированного симпатического сплетения^[1], с той разницей, что выделение нейромедиаторов осуществляется непосредственно в сосудистое русло минуя синапс.

Помимо адреналина и норадреналина клетки мозгового слоя вырабатывают пептиды, выполняющие регуляторную функцию в центральной нервной системе и желудочно-кишечном тракте. Среди этих веществ:

• вещество P

• вазоактивный интестинальный полипептид

• соматостатин

• бета-энкефалин

Вопрос №81

Гормо́ны — биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции. Гормоны служат гуморальными (переносимыми с кровью) регуляторами определённых процессов в различных органах и системах.

Назначение

Используются в организме для поддержания его гомеостаза, а также для регуляции многих функций (роста, развития, обмена веществ, реакции на изменения условий среды).

Физиологическое действие гормонов направлено на обеспечение гуморальной (т.е. осуществляемой через кровь) регуляции биологических процессов; поддержание целостности и постоянства гомеостаза (внутренней среды организма); регуляцию процессов роста, созревания, репродукции, старения.

В нормальном состоянии существует гармоничный баланс между активностью эндокринных желез, состоянием нервной системы и ответом клеток-мишеней (клеток, на которые направлено воздействие). Любое нарушение в каждом из этих звеньев быстро приводит к отклонениям от нормы. Избыточная или недостаточная продукция гормонов служит причиной различных заболеваний, сопровождающихся глубокими химическими изменениями в организме. 

Гипофукция гипофиза:

• Карликовость

• Несахарный диабет

• Выделение большого количесвта мочи

• Сильная жажда

Гиперфункция гипофиза:

• Гигантизм

• Акромегалия

Гипо-и гиперфункции щитовидной железы:

• Кретинизм

• Умственная отсталость

• Нарушение психики

• Задержка роста

• Задержка полового развития

Гипоф-япарщитовидной железы:

• Нарушение зубов,костей,волос

• Длительное сокращения мышечных групп

Гиперф-я паращитовидных желез:

• остеопороз

Вопрос №82

Гипофиз

Непарный орган овальной формывырабатывает гормоны, влияющие на рост, обмен веществ и репродуктивную функцию. Является центральным органом эндокринной системы; тесно взаимодействует с гипоталамусом.

Топография:располагается на дне турецкого седла клиновидной кости .Соединен с гипоталамусом при помощи воронки.

Гипофиз состоит из двух крупных различных по происхождению и структуре долей: передней — аденогипофиза (составляет 70—80 % массы органа) и задней — нейрогипофиза. Вместе с нейросекреторными ядрами гипоталамусагипофиз образует гипоталамо-гипофизарную систему, контролирующую деятельность периферических эндокринных желёз.

Гормоны передней доли гипофиза(аденогипофиз):

• Тропные, т.к. их органами-мишенями являются эндокринные железы.Гипофизарные гормоны стимулируют определенную железу, а повышение уровня в крови выделяемых ею гормонов подавляет секрецию гормона гипофиза по принципу обратной связи.

  • Тиреотропный гормон – главный регулятор биосинтеза и секреции гормонов щитовидной железы.

  • Адренокортикотропный гормон стимулирует кору надпочечников.

  • Гонадотропные гормоны:

    • фолликулостимулирующий гормон способствует созреванию фолликулов в яичниках,

    • лютеинизирующий гормон вызывает овуляцию и образование желтого тела.

• Соматотропный гормон – важнейший стимулятор синтеза белка в клетках, образования глюкозы и распада жиров, а также роста организма.

• Лютеотропный гормон (пролактин) регулирует лактацию, дифференцировку различных тканей, ростовые и обменные процессы, инстинкты заботы о потомстве.