Пункциями

Эфир и бензин не являются средствами дезинфекции. Они служат исключительно для обезжиривания сильно загрязненной кожи.

Для дезинфекции кожи операционного поля обычно ее дважды обрабатывают 70% спиртом, а затем смазывают 1-2 раза 2% спиртовым раствором йода. Необходимо иметь в виду, что у ряда больных йод вызывает резкое раздражение кожи, по- этому использование его постепенно сокращается. Перед обработкой кожи йодом следует спросить больного, не страдает ли он повышенной чувствительностью к йоду. При необходимости .должна быть произведена проверка переносимости кожей йода.

Иод - спороцидное вещество. В связи с его раздражающим свойством его все чаще заменяют йодофорами в спиртовом растворе (йодполивинилпиролидон-йодопирон, бетадин, бета-изодон, йодонат). В этом случае йод освобождается местно и не вызывает аллергических реакций. Действие спороцидное. Применяют также спиртовой раствор гибитана, роккал, 0,5% раствор надуксусной кислоты (Wofasteril, дезоксон-1) в спирте (40%).

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ОПЕРАЦИОННОЙ ОДЕЖДЫ

Весь персонал перед входом в чистую зону операционного блока обязан переодеться в операционное белье (рубаха, брюки, колпак), сменить обувь, надеть бахилы и маску.

Хирург, ассистенты и хирургическая медицинская сестра после хирургической дезинфекции рук одеваются в стерильные (свободные от микроорганизмов) халаты, покрывающие руки до кисти и спину. Для операционных халатов не подходят рыхлый текстильный материал и белье, многократно бывшее в употреблении, так как они становятся проницаемыми для жидкостей (кровь, пот) и собственных бактерий тела, появляющихся на халате уже через 30 мин работы. Такой материал не образует достаточного барьера для микроорганизмов. Лучше всего использовать белье и халаты из плотного импрегнированного текстильного материала (хлопчатобумажного), непроницаемого для жидкостей и бактерий, но являющегося хорошо воздухопроницаемым.

Медицинские шапочки должны закрывать все волосы как у мужчин, так и у женщин. Спина должна быть закрыта стерильным халатом. В крайнем случае это достигается фиксацией стерильного полотенца на спине. Манжеты костюма и завязки должны быть эластичными и не сдавливать кисти рук.

Маска, закрывающая рот и нос, должна выполнять роль фильтра. Изготавливают ее из 4 и более слоев марли или хлопчатобумажной ткани. Наиболее удобны маски одноразового использования из синтетического материала. На носу маска моделируется с помощью специального металлического хомутика.

Операционное белье используют только в зоне операционного блока, поэтому оно должно иметь отличающуюся от другой одежды окраску (зеленая, голубая, защитного цвета и др.)

РЕЗИНОВЫЕ ПЕРЧАТКИ ДЛЯ РУК

После хирургической дезинфекции рук на них держатся кожные микроорганизмы. Однако вскоре из протоков потовых желез, волосяных мешочков, трещин на поверхности кожи снова появляются патогенные возбудители хирургической инфекции, поэтому с целью асептического проведения операции необходимо изолировать руки стерильными резиновыми перчатками. Если резиновые перчатки по каким-либо причинам отсутствуют, необходимо в течение операции неоднократно повторять обработку рук дезинфицирующими растворами: ополаскивать в растворе муравьиной кислоты (рецепт С-4) через каждые 40 мин. Без резиновых перчаток никогда не следует выполнять операции по поводу гнойных заболеваний. Во время работы руки становятся влажными, в перчатках собирается так называемый перчаточный сок, рассматриваемый как высокоинфекционное начало, поэтому и перед операцией и во время операции необходимо обращать пристальное внимание на целость перчаток. Поврежденную перчатку необходимо тотчас же сменить, причем всегда на обеих руках.

Чтобы перчатки легко снимались и надевались, руки и перчатки следует обрабатывать стерильной пудрой. Тальк с этой целью используют все реже, так как при попадании в рану брюшной полости он вызывает образование воспалительных гранулем и перитонит. Пудра, изготовленная на основе крахмала, полностью резорбируется, поэтому целесообразно отдать ей предпочтение.

«НЕСТЕРИЛЬНЫЙ» ПЕРСОНАЛ ОПЕРАЦИОННОЙ

Число людей в операционной должно быть ограниченным из-за опасности инфицирования раны воздушным путем Все «нестерильные» врачи, медицинские сестры и помощники, которые необходимы во время операции, должны быть одеты в свежее операционное белье, шапочки, маски При переходе через шлюзы надевают операционную обувь и бахилы Волосы больного также должны быть полностью закрыты шапочкой

АНТИСЕПТИЧЕСКАЯ ПОДГОТОВКА ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА БОЛЬНОГО

Больной принимает за день перед операцией душ или ванну Волосяной покров в области предстоящего оперативного вмешательства удаляют с помощью специального крема - депилятора Это обеспечивает удобство при обработке кожи в зоне складок и уменьшает опасность микроповреждений, что наблюдается при обработке лезвием бритвы Бритву (только электрическую, нежелательна и даже недопустима опасная') используют в случае необходимости перед экстренным вмешательством Никогда не следует обрабатывать операционное поле бритвой накануне операции, так как это может способствовать развитию раневой инфекции

Для изоляции кожи в области операции используют стерильные простыни или самоклеящиеся стерильные пленки, через которые проводят хирургический разрез.

Антисептика - комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов в ране, патологическом очаге или в организме в целом.В зависимости от принципа действия метода различают механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную антисептику. Эти методы тесно переплетаются в практическом их применении.

Механическая антисептика

Этот хирургический метод заключается в удалении из раны инородных тел, нежизнеспособных тканей, лежит в основе хирургической обработки раны. В ее основе – иссечение краев раны, удаление нежизнеспособных тканей, а вместе с этим микрофлоры. Это является основным методом лечения случайных ран.