3. Первые аптеки

Русь часто переносила большие эпидемии, особенно в XIV веке. Летописи дают материал о противоэпидемических мероприятиях, применявшихся в Московской Руси: отделение больных от здоровых, оцепление очагов заразы, выжигание зараженных домов и кварталов, погребение умерших вдали от жилья, заставы, костры на дорогах. Это показывает, что уже в то время у народа имелось представление о передаче заразных болезней и о возможности уничтожения, обезвреживания заразы.

Под влиянием войн, экономических и общеполитических условий созрело сознание необходимости государственной организации медицинского дела, что и было проведено в конце XVI столетия в правление Ивана IV и в середине XVII века в правление Алексея Михайловича.

Первая аптека была открыта при Иване Грозном англичанином Джоном Френшамом (Френчемом), хотя задолго до него в Москве существовали зелейные лавки, а по некоторым сведениям, и царская аптека. Медикаменты для аптеки Френшема поступали из-за границы, причем часть лекарств (до 160 наименований) аптекарь привез с собой. К числу этих медикаментов относились камфора, мускус, ревень, опий, колоквинт, майоран, шалфей и другие препараты и лекарства. Первая царская аптека была организована, насколько можно судить, в соответствии с западными регламентами, однако истоки отношения к подобным заведениям в России были заложены церковным уставом времен Владимира Мономаха, где больницы объявляются церковными учреждениями, а лечцы - церковными людьми. На создание первой московской аптеки возможное влияние оказал Статут Фридриха II Гогенштауфена, который незадолго до того стал основой для регламентации аптечной деятельности в Англии.

Для приобретения трав, семян, пластырей, различных спиртов, масел, мазей и прочего за границей царь посылал своих людей, которые прекрасно разбирались в качестве покупаемых за рубежом медикаментов. Внутри страны, в москательных рядах, приобретали более простые товары: селитру, серу, поташ, смолу черную, белую и желтую канифоль, ярь-медянку, а в свечных рядах - воск для пластырей. Материалы более ценные привозились по Волге с Востока: хинная кора, миндаль, чилибуха, гвоздика, кардамон, скипидар. Однако на московских торжищах можно было купить и свои "произрастания". Аптекарские товары продавались в "зелейных" и "москательных" рядах. Практически все торговые караваны содержали фармацевтические товары в большом количестве и ассортименте.

Существовали так же аптекарские сады и огороды, но далеко не все они находились в ведении Аптекарского приказа, скорее наоборот, большинство из них принадлежало другим приказам. Начиная с 30-х годов XVII века лекарства из аптеки по указанию царя постепенно начали отпускаться «для всех чинов людей».

4. Аптекарский приказ

Начало государственной организации здравоохранения в Московском государстве было положено учреждением при Иване IV в конце XVI века Аптекарской палаты, переименованной в XVII веке в Аптекарский приказ. Возник Аптекарский приказ, по некоторым данным, в 1620 году, но документально известен с 1632 года.

В штат данного учреждения входили в основном иностранные врачи, призванные следить за здоровьем царя и его семьи, но все же они мало помогли общенародному здравоохранению. Немногого на этом поприще достигли и Аптечные бояре (так назывались люди, ведавшие медициной), хотя для надзора за врачами и аптекарями назначались не худородные, а самые именитые.

При Федоре Иоанновиче и Борисе Годунове стремление властей к государственному призрению больных то усиливалось, то ослабевало. Иностранные ученые-медики не имели права лечить кого-либо другого кроме царя, если только возжелавший этого вельможа не получал царского дозволения, то есть по-прежнему основным оплотом народной медицины оставались перечисленные выше лечцы и бабки-целительницы. Только после Смутного Времени наметилась новая тенденция в развитии русской медицины - первые государи династии Романовых организовали обучение за границей врачебному искусству уроженцев России. Однако такими первыми «ласточками» были дети иностранцев, вероятно, в силу того, что Россия пока что еще не располагала собственными медицинскими работниками и специалистами.

Функции Аптекарского приказа постепенно усложнялись и расширялись. Аптекарский приказ был обязан наблюдать за аптеками, за врачами, за призрением больных и «прилагать старание о всеобщем здравии сограждан, о воспрепятствии распространению прилипчивых болезней».

Аптекарский приказ ведал царской аптекой, сбором и разведением лекарственных растений, покупкой их в других странах, наблюдал за придворными врачами, обслуживающими царскую семью и приближенных к царю бояр, контролировал врачевание, приглашение иностранных врачей, проверял знания этих врачей при поступлении на русскую службу, назначал врачей в полки, обеспечивал полковые аптеки медикаментами и проводил судебномедицинскую экспертизу и вообще врачебную экспертизу.

Аптекарский приказ осуществлял собирание дикорастущих лекарственных растений в различных частях страны. В его ведении находились сборщики лекарственных растений—помясы. Списки растений, подлежащих сбору, составлялись Аптекарским приказом. Руководили помясами при сборе лекари и лекарские ученики. Лекарственные растения разводились «знатцами» для продажи Аптекарскому приказу, лучшие «знатцы» включались в списки служащих Аптекарского приказа.

Штат Аптекарского приказа состоял из разнообразных специалистов медицины и фармации, углубленно изучавших свою область.

В приказе трудились:

Доктор – дипломированный специалист, врач, наиболее привилегированный служащий Аптекарского приказа. Доктора обязательно имели университетское образование и поступали на службу только по письменной рекомендации медицинских сообществ. Они допускались до работы с царской семьей, присутствовали при переэкзаменовке новых медицинских работников, участвовали в проведении судебно-медицинских экспертиз, разрабатывали противоэпидемические мероприятия. В сферу обязанностей доктора также входили дежурства при Новой аптеке и в «дохтурской» палатке.

Аптекарь – фармацевт, имеющий высшую квалификацию и университетский диплом. В сферу деятельности аптекарей входило управление аптеками, аптекарскими складами и огородами. Они тесно взаимодействовали с врачами, изготавливая по особым рецептам препараты для царской семьи. Кроме того, они следили за надлежащим способом хранения препаратов в аптеках, проводили ревизии на складах и в хранилищах, утилизировали испорченные препараты и участвовали в составлении требований к медикаментам. Аптекарям также позволялось присутствовать при кровопусканиях, производимых докторами.

Лекарь – врач, недипломированный специалист, закончивший университетский медицинский курс. Лекарям редко доверяли лечение внутренних болезней, в основном они лечили раны и делали кровопускания, т.е. занимались малой хирургией.

Дьяки – служащие, занимавшиеся ведением отчетностей, протоколов и другой бумажной работой. Результаты своих трудов передавали начальникам Аптекарского приказа.

Алхимисты – специалисты, трудившиеся под началом аптекарей и работавшие с эфирными маслами, спиртами, ароматическими водами и т.д.

Окулисты – врачи, не имеющие университетского образования, специализирующиеся на глазных заболеваниях и операциях.

Травники – служащие Аптекарских приказов, заведовавшие запасами лекарственных растений.

Целовальники – работники, отвечавшие за спиртовые запасы.

Толмачи – переводчики, работавшие с иностранными врачами и занимавшиеся переводом литературы.