Министерство здравоохранения Республики Беларусь
Белорусский государственный медицинский университет
Кафедра общей хирургии
С. С. Стебунов столбняк
Учебно-методическое пособие
Минск 2005
УДК 616.981.551(075.8)
ББК 55.146 я 73
С 79
Утверждено Научно-методическим советом университета
в качестве учебно-методического пособия 27.04.2005 г., протокол № 7
Автор д-р мед. наук С. С. Стебунов
Рецензенты: зав. каф. общей хирургии Белорусского государственного медицинского университета, д-р мед. наук, проф. Г. П. Рычагов; проф. каф. клинической и экспериментальной хирургии Белорусской медицинской академии последипломного образования, д-р мед. наук И. Н. Гришин
Стебунов, С. С.
С 79 Столбняк : учеб.-метод. пособие / С. С. Стебунов. – Мн. : БГМУ, 2005. – 24 с.
ISBN 985-462-458-7.
В краткой форме излагаются вопросы этиологии, клиники, профилактики и лечения столбняка.
Предназначается для студентов лечебного, военно-медицинского, стоматологического и медико-профилактического факультетов медицинских университетов (институтов).
УДК 616.981.551(075.8)
ББК 55.146 я 73
ISBN 985-462-458-7 © Оформление Белорусский государственный
медицинский
университет, 2005
Общее время занятия: 1 ч.
Мотивационная характеристика темы. В начале XXI в. столбняк продолжает оставаться одной из актуальных проблем современной медицины. Оптимистические прогнозы медиков об исчезновении данной инфекции к 2005 г. не подтвердились. Причины этого — высокая устойчивость спор возбудителя в окружающей среде, отсутствие стойкого иммунитета у человека и стихийные бедствия, регулярно сотрясающие нашу планету.
Столбняк — это острая неконтагиозная раневая токсикоинфекция, поражающая многие виды животных. Характеризуется повышенной рефлекторной возбудимостью и длительным судорожным сокращением скелетных мышц. Тяжело болеет человек.
Заболевание известно со времен Гиппократа, сын которого стал жертвой столбняка.
Клиническая картина столбняка была описана Гиппократом в IV в. до н. э. Чистую культуру получил японский ученый Китазато в 1889 г. Бактериальный токсин открыл в 1890 г. К. Фабер. В этом же году Китазато и Беринг разработали методику получения антитоксической сыворотки. В 1927 г. Рамон впервые изготовил формалинизированный анатоксин.
Массовые заболевания столбняком возникали в годы Великой Отечественной войны, в результате ранений с последующим заражением ран почвой. В современных условиях заболевание возникает в результате травматизации кожных покровов и слизистых, хирургического вмешательства загрязненными инструментами, входными воротами может служить пупочная рана у новорожденных.
В настоящее время предпринимается ряд усилий со стороны мировой общественности по снижению заболеваемости и смертности от столбняка. Детский фонд ООН (ЮНИСЕФ) в прошлом году получил от благотворительного Фонда Билла и Мелинды Гейтc 10 млн долл. США для финансирования мероприятий по борьбе со столбняком матерей и новорожденных, от которого в беднейших и наиболее отдаленных районах мира ежегодно умирают 230 тыс. матерей и новорожденных детей. Отмечая, что затратив лишь 1 долл. 20 центов на женщину (стоимость одной прививки от столбняка, которая успешно применяется в развитых странах уже в течение 70 лет), эти бессмысленные смертные случаи можно предотвратить, ЮНИСЕФ заявил, что этот дар является примером для подражания для других доноров и фондов. Чтобы окончательно искоренить столбняк к 2005 г., Детский фонд получил еще 147 млн долл. Сегодня, примерно 207 млн женщин нуждаются в вакцине против этого заболевания.
Представители организации «Врачи без границ» (MSF) заявляют, что среди выживших жителей Индонезии после разрушительного цунами в конце 2004 г. началась эпидемия столбняка.
По данным организации, в регионе уже зафиксировано более 100 случаев заражения, и они все учащаются. Смертность от столбняка составляет 25 %, что считается довольно высоким показателем.
Как заявляют врачи, особому риску подвергаются местные жители, которые разыскивают среди руин тела погибших, уцелевшие предметы домашнего обихода и ценные вещи. Чтобы противостоять распространению столбняка, медики раздают людям, участвующим в разборе завалов, сапоги и перчатки.
По данным за 2001 г. охват прививками против столбняка населения г. Минска в возрасте от 18 до 66 лет составил 97,5 %.
Результаты анализа прививочного статуса лиц, получивших полный курс экстренной профилактики столбняка показал, что только 40,7 % лиц нуждались в проведении активно-пассивной иммунизации по полной схеме; 28,8 % лиц нуждались в проведении ревакцинации против столбняка; 30,5 % не нуждались в проведении иммунизации вообще. Эти данные доказывают отсутствие прочных знаний врачами схем экстренной профилактики инфекции и наличие гипериммунизации населения.
Цель занятия: познакомить студентов с особенностями течения, методами диагностики, лечения и профилактики столбняка.
Задачи занятия:
Осветить актуальность темы. Ознакомить с эпидемиологией столбнячной инфекции.
Изучить этиологию и патогенез инфекции столбняка.
Научить студентов распознавать ранние признаки и клинические формы столбняка.
Познакомить с диагностикой заболевания.
Изучить основные методы лечения и профилактики столбняка.
Познакомиться с современными схемами плановой и экстренной профилактики столбняка.