ГОУ ВПО

ПЯТИГОРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ ФАРМАЦЕВТИЧЕСКАЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ

СБОРНИК

ТЕСТОВЫХ ЗАДАНИЙ И СИТУАЦИОННЫХ ЗАДАЧ

ПО ЭКСТРЕМАЛЬНОЙ МЕДИЦИНЕ

(для самостоятельной работы студентов)

Пятигорск, 2007г.

Сборник тестовых заданий и ситуационных задач по экстремальной медицине для самостоятельной работы студентов подготовлен зав.кафедрой экстремальной медицины, к. м. н., доцентом Гусовой Б.А., ассистентом Киселевской Е.А.

Рецензенты:

1 .Кульбеков Е.Ф., кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры биологии, физиологии и патологии ПятГФА

2. Адамян Г.А., кандидат медицинских наук, старший преподаватель кафедры экстремальной медицины ПятГФА

Утверждено на заседании ЦМС ПятГФА

« ___»_______________________2007г.

Председатель ЦМС _______________ В.И.Погорелов

Сборник тестовых заданий и ситуационных задач подготовлен для самостоятельной работы студентов 5 курса по разделу экстремальной и военной медицины: Токсикология и медицинская защита от радиационных, биологических и химических поражений. Содержание учебных заданий соответствуют потребностям обучения для профессиональной деятельности провизоров в условиях чрезвычайных ситуаций.

Состав редколлегии ПятГФА:

проф. Е.Н.Вергейчик, докт. фарм. наук;

проф. В.Г.Беликов, докт. фарм. наук;

проф. В.И.Погорелов, канд. фарм. наук;

проф. М.А.Галкин, докт. биол. наук;

проф. В.А.Челомбитько, докт. фарм. наук;

проф. Э.Т.Оганесян, докт. фарм. наук;

проф. М.Н.Ивашев, докт. мед. наук;

проф. В.В.Гацан, докт. фарм. наук;

проф. В.И.Шульженко, докт. филол. наук.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Предисловие………………………………………………………………………4

1.Радиационные поражения и медицинская защита

Ситуационные задачи………………………………………………………………5

Тестовые задания…………………………………………………………………...8

2.Химические поражения и медицинская защита

Ситуационные задачи……………………………………………………………17

Тестовые задания…………………………………………………………………20

Общая токсикология………………………………………………………………20

Токсиканты раздражающего действия…………………………………………..22

Токсиканты удушающего действия……………………………………………...23

Токсиканты общетоксического действия………………………………………..24

Токсиканты кожно-резорбтивного действия…………………………………….27

Токсиканты цитотоксического действия…………………………………….…..29

Токсиканты психотропного действия …………………………………………...31

Медицинская защита при химических и радиационных поражениях…………32

3.Противоэпидемическая защита в ЧС

Ситуационные задачи……………………………………………………………..38

Тестовые задания………………………………………………………………….39

ПРЕДИСЛОВИЕ

В целях закрепления учебного материала и овладения практическими навыками по диагностике радиационных, биологических и химических поражений и оказания экстренной медицинской помощи пораженным предлагается выполнить тестовые задания и решить ситуационные задачи.

Студенты, в соответствии с симптомами, указанными в задаче, должны определить вид поражения и алгоритм своих действий при данном виде поражения в очаге и на этапах медицинской эвакуации, перечень антидотных, патогенетических, симптоматических лекарственных средств, необходимых для оказания экстренной медицинской помощи на госпитальном этапе (специализированная и квалифицированная помощь), и записать в тетради.

Решение тестовых заданий и ситуационных задач способствует активизации учения, самоконтролю студентов, стимулирует способность ориентироваться во взаимодействии фактов, знание которых приобретены ими по учебникам и методическим пособиям, и дает возможность увязывать эти знания с практической деятельностью.

Радиационные поражения и медицинская защита ситуационные задачи

Задача № 1

В очаге ядерного поражения оказалось 18 пораженных с травмами различной локализации.

Задание: Перечислите мероприятия экстренной доврачебной помощи пораженным, которые необходимо выполнить в первую очередь.

Задача № 2

У работников аварийной бригады, ликвидирующей радиационную аварию, через 3 часа после начала работы в аварийной зоне возникла тошнота и однократный приступ рвоты. После выхода из аварийной зоны рвота не возобновлялась.

Задание: Определите вид поражения, объем доврачебной помощи, средства фармтерапии.

Задача № 3

На территории студенческого городка найден предмет со знаком радиационной опасности.

Задание: Ваши действия в этой ситуации.

Задача № 4

На Ростовской (Волгодонской) АЭС произошла авария ядерного реактора с выбросом в атмосферу радионуклидов. По сведениям метеослужбы радиоактивное облако движется в южном направлении со скоростью 50 км/ч, в ближайшие 2суток ожидается сильный дождь. Задание: Перечислите необходимые профилактические мероприятия для населения г. Пятигорска и других городов Кавказских минеральных вод.

Задача № 5

Через 20 минут после радиационного облучения у пострадавших появилась многократная мучительная рвота. Жалуются на сильные головные боли, головокружение. При осмотре отмечается выраженная гиперемия лица, кистей рук, шеи. При измерении у пораженных температура тела достигает 40 градусов, АД : 90-80 и 60-50 мм рт. ст., отмечается тахикардия.

Задание: Определите степень тяжести острой лучевой болезни. Укажите мероприятия первой доврачебной помощи, средства фармтерапии.

Задача № 6

В городе N произошла авария на АЭС с выбросом радионуклидов.

Задание: Имеет ли место загрязнение территории вокруг АЭС?

Задача №7

Колонна жителей из 500 человек должна пересечь зону радиоактивного загрязнения.

Задание: Перечислите мероприятия, необходимые при выполнении перед входом в зону загрязнения, при ее пересечении и после выхода из зоны загрязнения.

Задача № 8

Спасательной команде поставлена задача – провести спасательные работы в очаге радиоактивного загрязнения.

Задание: Укажите, что является главным критерием предполагаемого режима защиты участников спасательной команды.

Задача № 9

Произошла авария на атомной станции с выбросом радиоактивных веществ в окружающую среду.

Задание: Укажите, кто оказывает экстренную медицинскую помощь пострадавшим в очаге радиационного загрязнения.

Задача № 10

Противник применил одновременно ядерное и химическое оружие.

Задание: Укажите, каким пораженным надо оказывать медицинскую помощь в первую очередь.

Задача № 11

Противник применил одновременно ядерное и биологическое оружие.

Задание: Укажите, как должна быть организована работа санитарных дружин.

Задача № 12

Во время аварии на АЭС пострадавший находился в непосредственной близости от активной зоны реактора. Суммарная доза гамма-излучения на все тело составило приблизительно 4 Гр. Через 20 минут после облучения, пострадавший почувствовал резкую слабость, сонливость, головную боль, тошноту. Через час появились рвота и диарея, периодически возникающие на протяжении 6 часов.

Задание: Определите степень тяжести лучевого поражения. Перечислите мероприятия экстренной медицинской помощи.

Задача № 13

По результатам радиометрического контроля ликвидаторов аварии на АЭС установлено:

• загрязнение кожных покровов больше предельно допустимых;

• содержание стронция-90 в организме около 1 мКюри.

Задание: Укажите мероприятия и средства экстренной медицинской помощи пораженным.

Ответы к СИТУАЦИОННЫМ ЗАДАЧАМ ПО ТЕМЕ:

РАДИАЦИОННЫЕ ПОРАЖЕНИЯ И МЕДИЦИНСКАЯ ЗАЩИТА

Задача 1. На месте происшествия в очаге поражения возможно проведение следующих медицинских мероприятий: искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, временная остановка кровотечения, обеспечить прием 6 таблеток радиозащитного средства №1 -цистамин из аптечки АИ-2 и провести специальную обработку кожи и слизистых, затем следует обработка раневой поверхности, наложение повязок, иммобилизация конечностей при переломах и вывихах, прием обезболивающих и сердечных препаратов, эвакуация и транспортировка пострадавших в лечебные учреждения.

Задача 2. У работника аварийной бригады, ликвидирующего радиационную аварию, радиационное поражение – острая лучевая болезнь легкой 1 степени тяжести. Необходимые мероприятия: 1) провести радиационный контроль одежды и тела пострадавшего; при выявлении радиационного загрязнения провести полную санитарную обработку и дезективацию одежды с применением препарата «Защита» или моющих средств; 2)снять психоэмоциональное напряжение феназепамом; 3) госпитализировать пострадавшего. Немедленно провести анализ крови, в дальнейшем лечение проводить в соответствии с объективными показателями здоровья.

Задача 3. а)Не брать предмет в руки, находиться в отдаленном расстоянии от предмета.

б) Запомнить место нахождения предмета. в) Незамедлительно сообщить по телефону 01.

Задача 4. А) Немедленно провести оповещение населения через средства массовой информации (радио, телевидение) о выпадении радиоактивных осадков на территории населенных пунктов КМВ. Б) В ближайшие сутки населению необходимо по возможности находиться в зданиях. В) При выходе из здания применять средства индивидуальной защиты (ватно-марлевые повязки, плащи, сапоги и др.); при возвращении домой обязательно принять душ и почистить одежду с применением моющих средств. Г) Всему населению принимать таблетки йодистого калия по 0,125 мг в сутки или 50% настойку йода по 44 капли в день взрослым или р-р Люголя по 22 капли. Детям до 5 лет смазать кожу предплечья или голени 2,5% р-ром йода. Срок приема препаратов стабильного йода - 7 дней. Возможно применение перхлората калия. Д) Исключить применение свежего, местного молока, использовать только консервированное молоко или молоко, доставленное из чистых регионов.

Задача 5. У пострадавшего радиационное поражение тяжелой степени тяжести. Доврачебная помощь: а) для купирования первичной реакции на облучение применять комплексный препарат – диметкарб или диксафен, или из АИ-2 противорвотное средство – этаперазин; б) госпитализировать пострадавшего; в)провести радиационный контроль одежды и кожных покровов пострадавшего, при радиоактивном загрязнении провести полную санитарную обработку и дезактивацию одежды.

Задача 6. Да

Задача 7. Перед входом в зону радиоактивного загрязнения население должно одеть средства индивидуальной защиты, органов дыхания (противогазы, респираторы, простейшие средства защиты), принять за 30-40 минут до входа в зону 6 таблеток радиозащитного средства №1 (цистамин) из аптечки АИ-2. При пересечении зоны загрязнения запрещается снимать средства защиты, принимать пищу, воду, курить. При длительном нахождении в зоне радиоактивного загрязнения, через 6 часов повторно принять радиозащитное средство №1 из АИ-2. После выхода из зоны - произвести дезактивацию одежды, обуви и средств защиты.

Задача 8. Главным критерием предлагаемого режима защиты членам спасательной команды являются уровни радиации в очаге и допустимая доза облучения для участников, установленная управлением по делам ГО и ЧС.

Задача 9. Экстренную медицинскую помощь оказывают работники медицинского пункта или медико-санитарной части, санитарные дружины, созданные на атомной станции, а также персонал станции в порядке само- и взаимопомощи.

Задача 10. В первую очередь необходимо оказывать помощь пострадавшим, получившим тяжелые химические поражения.

Задача 11.Санитарные дружины оказывают первую медицинскую помощь пострадавшим от воздействия поражающего фактора ядерного оружия, одновременно проводится экстренная неспецифическая профилактика в виде приема противобактериального средства №2 из АИ-2. В дальнейшем санитарная дружина работает совместно с врачами поликлиник по локализации и ликвидации особо опасных инфекций.

Задача 12. Острая лучевая болезнь, костномозговая форма, четвертая степень. Показано полная санитарная обработка, при необходимости – повторная. Прием патогенетических и симптоматических средств.

Задача 13. Частичная санитарная обработка дезактивирующими веществами, при использовании ИПП-8 или ИПП-10, или ИПП-11, а также - порошка «Защита», при сохранении высоких уровней загрязнения по данным повторного радиометрического контроля – полная санитарная обработка. Прием патогенетических и симптоматических средств, в частности, ферроцина.