- •Содержание
- •Введение
- •Перечень
- •Способы завязывания узлов
- •Техника рассечения мягких тканей и ушивания раны Рассечение кожи и мягких тканей
- •Ушивание раны кожи
- •Общие этапы операции – грыжесечение
- •I. Оперативный доступ:
- •II. Оперативный прием.
- •1. Обработка грыжевого мешка:
- •2. Пластика грыжевых ворот:
- •III. Ушивание операционной раны:
- •Пластика грыжевых ворот при пупочных грыжах
- •I. Оперативный доступ:
- •II. Оперативный прием.
- •1. Обработка грыжевого мешка:
- •2. Пластика грыжевых ворот:
- •Строение пахового канала
- •Пластика грыжевых ворот при косых паховых грыжах
- •2.2. Пластика грыжевых ворот по Жирару:
- •2.3. Пластика грыжевых ворот по Спасокукоцкому:
- •2.4. Пластика грыжевых ворот по Кимбаровскому:
- •Пластика грыжевых ворот при прямых паховых грыжах
- •2.2.Пластика по Кукуджанову:
- •Строение бедренного канала
- •Пластика грыжевых ворот при бедренных грыжах
- •2.2. Паховый способ Руджи-Парпавеччио.
- •Пластика грыжевых ворот при не осложненных и ущемленных врожденных паховых грыжах у детей (для педиатрического факультета)
- •I. Оперативный доступ:
- •II. Оперативный прием:
- •2.1. Обработка грыжевого мешка:
- •2.2. Пластика грыжевых ворот:
- •I. Оперативный доступ:
- •II. Оперативный прием:
- •2.2. Пластика грыжевых ворот:
- •Гастростомия по Витцелю
- •I. Оперативный доступ:
- •II. Оперативный прием:
- •III. Ушивание операционной раны. Гастростомия по Топроверу
- •II. Оперативный прием:
- •Переднее впередиободочное горизонтальное желудочно-тощекишечное соустье на длинной петле
- •II. Оперативный прием:
- •III. Ушивание операционной раны Заднее позадиободочное вертикальное желудочно-тощекишечное соустье на короткой петле
- •II. Оперативный прием:
- •III. Ушивание операционной раны
- •II. Оперативный прием:
- •III. Ушивание операционной раны. Энтерорафия (enterorhaphia) – ушивание раны тонкой кишки.
- •II. Оперативный прием:
- •III. Ушивание операционной раны. Обработка кишечной культи по Дуайену
- •II. Оперативный прием:
- •III. Ушивание операционной раны. Кишечное соустье по типу "конец в конец"
- •II.Оперативный прием:
- •III.Ушивание операционной раны
- •Кишечное соустье по типу "бок в бок"
- •II.Оперативный прием:
- •III.Ушивание операционной раны Окончательная остановка артериального кровотечения наложением лигатуры
- •II.Оперативный прием:
- •III.Ушивание операционной раны:
- •Временное наружное шунтирование кровеносного сосуда
- •II.Оперативный прием:
- •Шов мышцы
- •Шов сухожилия Общие положения наложения сухожильного шва
- •Шов кровеносного сосуда Общие положения соединения кровеносных сосудов ручным швом
- •II.Оперативный прием:
- •III.Ушивание операционной раны:
- •Хирургические инструменты
- •Перечень инструментов
- •Тест на эвм
- •Основы эндоскопической хирургии Эндоскопический тренажер
- •Инструменты, применяемые в эндохирургии
- •Основные принципы техники эндохирургических операций
- •Литература Основная
- •Дополнительная
- •Учебно-методическая
Введение
Экзамен по топографической анатомии и оперативной хирургии подводит итог обучению в VI и VII семестрах студентов лечебно-профилактического, педиатрического, медико-профилактического факультетов этой объемной и сложной дисциплине. Кафедра топографической анатомии и оперативной хирургии Казанского медицинского университета на протяжении многих лет проводит прием экзамена в 3 этапа:
1. Этап практических навыков и умений.
2. Этап проверки знаний по топографической анатомии на трупном материале.
3. Этап собеседования по билету.
По мнению профессорско-преподавательского состава кафедры, подобная методика приема экзамена позволяет наиболее объективно оценить степень подготовленности каждого конкретного студента. На экзаменационную оценку в конечном итоге влияет множество факторов:
- качество подготовки студента к каждому занятию во время прохождения дисциплины;
- активность в освоении практических навыков и умений на лабораторных занятиях;
- своевременная сдача промежуточных контролей;
- регулярная работа в дисплейном классе кафедры с программой "TOPOTEST" (разработчик – доц. И.В. Фраучи), мультимедийными программами "ОСНОВЫ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ" и "АППЕНДЭКТОМИЯ" (разработчик – доц. Ф.Г. Биккинеев), "ТОПОГРАФОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ И ОПЕРАЦИИ НА ЖЕЛУДКЕ И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКЕ (разработчики – А.В. Беляева и Г.Т. Ахмитова) и др.;
- самостоятельная работа с анатомическими препаратами.
Осведомленность студентов о том, как проводится экзамен, какие предъявляются к ответам на экзамене требования, также играют далеко не последнюю роль. Настоящее учебно-методическое пособие, по замыслу авторов, должно помочь студентам подготовиться и успешно сдать первый этап экзамена – практические навыки и умения. Для удобства пользования предваряет материал сводная таблица практических навыков с указанием целей и задач. Далее по каждому из перечисленных в сводной таблице практическому навыку, излагаются показания, перечень необходимых инструментов к нему и последовательность выполнения действий. Для облегчения восприятия материала, текстовая часть его иллюстрирована рисунками. Обращаем внимание читателей, что это учебно-методическое пособие ни в коей мере не заменяет учебник, а является только вспомогательным материалом.
Ни пуха, ни пера!
5
Перечень
практических навыков
№ п.п.
|
Наименование навыка |
Цель |
Задача 1 |
Задача 2 |
1 |
Завязывание простого (женского), хирургического, морского узла ручным и инструментальным способами
|
Показать умения в вязании узлов |
Завязывание простого (женского), хирургического, морского узла ручным способом |
Завязывание простого (женского), хирургического узла инструментальным способом |
2 |
Техника рассечения кожи и мягких тканей, ушивания раны кожи |
Показать умения в рассечении мягких тканей и ушивания раны |
Сделать скальпелем разрез кожи, подкожной жировой клетчатки, поверхностной фасции, мышцы на не препарированной конечности
|
Собрать набор хирургических инструментов и ушить рану отдельным узловым швом |
3 |
Пластика грыжевых ворот при пупочных грыжах |
Показать знания этапов грыжесечения на примере пупочных грыж |
Собрать набор хирургических инструментов для грыжесечения.
|
На муляже, имитирующем переднюю брюшную стенку, выполнить пластику грыжевых ворот по: 1.Лексеру; 2. Напалкову; 3. Менге; 4. Сапежко; 5. Мейо
|
6
4 |
Пластика грыжевых ворот при косых паховых грыжах |
Показать знания этапов грыжесечения на примере паховых грыж |
Собрать набор хирургических инструментов для грыжесечения.
|
На муляже, имитирующем паховый канал, выполнить пластику грыжевых ворот по: 1.Боброву; 2. Жирару; 3. Спасокукоцкому; 4. Кимбаровскому;
|
5 |
Пластика грыжевых ворот при прямых паховых грыжах |
Показать знания этапов грыжесечения на примере паховых грыж |
Собрать набор хирургических инструментов для грыжесечения.
|
На муляже, имитирующем паховый канал, выполнить пластику грыжевых ворот по: 1.Бассини; 2. Кукуджанову
|
6 |
Пластика грыжевых ворот при бедренных грыжах |
Показать знания этапов грыжесечения на примере бедренных грыж |
Собрать набор хирургических инструментов для грыжесечения.
|
На муляже, имитирующем паховый канал, выполнить пластику грыжевых ворот по: 1.Бассини; 2. Руджи-Рейху-Парловеччио;
|
7
7 |
Пластика грыжевых ворот при не осложненных и ущемленных врожденных паховых грыжах у детей (для педиатрического факультета)
|
Показать знания этапов грыжесечения на примере паховых грыж |
Собрать набор хирургических инструментов для грыжесечения.
|
На муляже, имитирующем паховый канал, выполнить пластику грыжевых ворот по: 1. Ру-Краснобаеву-Черни; 2. Мартынову
|
8 |
Гастростомия по Витцелю |
Показать знания этапов формирования трубчатого свища желудка |
Собрать набор хирургических инструментов для создания трубчатого свища желудка.
|
На изолированном анатомическом препарате желудка выполнить основные этапы операции
|
9 |
Гастростомия по Топроверу |
Показать знания этапов формирования губовидного свища желудка |
Собрать набор хирургических инструментов для создания губовидного свища желудка.
|
На изолированном анатомическом препарате желудка выполнить основные этапы операции |
10 |
Переднее впередиободочное горизонтальное желудочно-тощекишечное соустье на длинной петле |
Показать знания этапов формирования переднего впередиободочного желудочно-тощекишечного соустья. Объяснить появление "порочного круга"
|
Собрать набор хирургических инструментов для создания желудочно-тощекишечного соустья |
На муляже желудка с его связочным аппаратом, тонкой и толстой кишок показать основные этапы операции, правила наложения жомов Дуаена |
8
11 |
Заднее позадиободочное вертикальное желудочно-тощекишечное соустье на короткой петле |
Показать знания этапов формирования заднего позадиободочного желудочно-тощекишечного соустья. Объяснить появление "порочного круга" |
Собрать набор хирургических инструментов для создания желудочно-тощекишечного соустья |
На муляже желудка с его связочным аппаратом, тонкой и толстой кишок показать основные этапы операции, правила наложения жомов Дуаена |
12 |
Энтеротомия и энтерорафия |
Показать знания и умения в наложении двухрядного кишечного шва |
Собрать набор хирургических инструментов для наложения кишечных швов |
На изолированной петле тонкой кишки вскрыть ее просвет. Затем, ушить рану двухрядным швом
|
13 |
Обработка кишечной культи по Дуаену |
Показать знания и умения по обработке кишечной культи |
Собрать набор хирургических инструментов для наложения кишечных швов |
На изолированной петле тонкой кишки выполнить этапы создания культи
|
14 |
Создание кишечного соустья по типу "конец в конец" |
Показать знания и умения в наложении двухрядного кишечного шва |
Собрать набор хирургических инструментов для резекции тонкой кишки, наложения кишечных швов |
На изолированных петлях тонкой кишки создать кишечное соустье применяя двухрядный кишечный шов. Показать технику проверки зоны анастомоза на проходимость
|
9
15 |
Создание кишечного соустья по типу "бок в бок" |
Показать знания и умения в наложении двухрядного кишечного шва |
Собрать набор хирургических инструментов для резекции тонкой кишки, наложения кишечных швов |
На изолированных петлях тонкой кишки без обработки культей, создать кишечное соустье применяя двухрядный кишечный шов. Показать технику проверки зоны анастомоза на проходимость
|
16 |
Окончательная остановка артериального кровотечения наложением лигатуры |
Показать знания и умения по перевязке артерий крупного и среднего калибра |
Собрать набор хирургических инструментов для обнажения сосудисто-нервного пучка, наложения лигатур без прошивания и с прошиванием
|
На не препарированной конечности выполнить перевязку артерии |
17 |
Временное наружное шунтирование магистрального артериального сосуда |
Показать умения в наложении временного наружного шунта магистральной артерии |
Собрать набор инструментов для временного наружного шунтирования магистральной артерии |
На не препарированной конечности выполнить операцию – создание временного наружного шунтирования крупной артерии
|
10
17 |
Шов мышцы |
Показать знания и умения в сшивании мышц |
Собрать набор инструментов для сшивания мышц |
На конечности сшить пересеченную по ходу волокон мышцу простым узловым швом и сшить пересеченную поперек хода волокон мышцу П-образным швом
|
18 |
Шов сухожилия |
Показать знания и умения в сшивании сухожилий |
Собрать набор инструментов для сшивания сухожилий
|
На анатомическом препарате сшить сухожилие с применением шва Ланге и шва Хеглера
|
19 |
Шов кровеносного сосуда |
Показать знания и умения в сшивании кровеносного сосуда |
Собрать набор инструментов для наложения сосудистого шва |
На сосудистом протезе показать технику наложения отдельного П-образного шва Бриана и Жабулея
|
20 |
Хирургические инструменты |
Показать знания инструментов |
Узнавать ин- струменты из общего хирургического набора
|
Знать назначение инструментов |
21 |
Тест на ЭВМ |
Показать знания по топографической анатомии |
Узнавать анатомические образования по внешнему виду |
Знать кровоснабжение, иннервацию, топографию органов
|
11
22 |
Лапароскопический тренажер |
Показать умения в использовании устройств и инструментов, применяемых при эндохирургических операциях |
Узнавать устройства и инструменты, применяемые при лапароскопической хирургии |
Показать навыки выполнения основных манипуляций при эндохирургических операциях: введение троакара, перемещение объектов, наложение клипсы, пересечение объекта
|