
- •Содержание занятия
- •1.Правила выписки и получения лекарственных средств из аптеки в лечебное отделение.
- •2.Требования, предъявляемые к хранению лекарственных средств в лечебном отделении.
- •3. Выборка назначений из листа врачебных назначений.
- •4. Хранение и учет лекарственных средств на посту.
- •5.Составлениетребования-накладной для получения лекарственных средств из аптеки
- •6. Правила хранения и учёта наркотических, сильнодействующих лекарственных средств
- •1. Приобретение наркотических средств и психотропных веществ
- •2. Правила хранения, использования наркотических средств и психотропных веществ
- •7.Правила ведения документации по хранению и учёту наркотических средств.
- •Журнал предметно-количественного учёта наркотических средств (психотропных веществ) старшей медицинской сестрой отделения больницы
- •Журнал предметно-количественного учёта наркотических средств (психотропных веществ) процедурной (дежурной) медицинской сестрой отделения больницы
- •Лист назначений наркотических средств (психотропных веществ)
- •Месяц, год Фамилия, инициалы больного_______________________________________________________________________
- •Журнал предметно-количественного учёта наркотических средств (психотропных веществ) процедурной (дежурной) медицинской сестрой отделения больницы
- •Вопросы и практические задания для самоконтроля:
- •Раздел 8. «Выписка, хранение и введение лекарственных средств» Практическое занятие № 19 Тема: «Пути введения лекарственных средств.
- •1.Пути введения лекарственных препаратов
- •3.Подготовка и раздача лекарств для внутреннего применения
- •4.Раздача лекарств по индивидуальной схеме.
- •5.Правила пользования индивидуальным карманным ингалятором
- •Вопросы и практические задания для самоконтроля:
- •Раздел 8: «Выписка, хранение и введение лекарственных средств»
- •Практическое занятие №20.
- •Тема: «Парентеральный способ введения лекарственных средств.
- •Организация работы процедурного кабинета»
- •1.Санитарно-противоэпидемический режим процедурного кабинета.
- •Глава 4
- •Глава 5
- •Глава 6
- •2.Организация работы медицинской сестры процедурного кабинета
- •Перечень действующих нормативных документов, регламентирующих работу персонала процедурного кабинета
- •Санитарные требования к помещению процедурного кабинета
- •Требования к подготовке кабинета
- •Требования к внешнему виду и спецодежде
- •Требования к подготовке выполнения процедур
- •4.Особенности парентерального способа введения лекарственных средств.
- •5. Меры профилактики внутрибольничного заражения вич-инфекцией, пвг и предупреждения профессионального заражения медицинских работников.
- •Медицинских работников (выписка из приказа № 351 от 16.12.1998 г.)
- •1. Общие положения
- •2. Меры предосторожности при оказании медицинской помощи, обслуживании больных, работе с биоматериалом
- •3. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами больного
- •4. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими
- •5. Правила транспортировки и доставка материала
- •6.Генеральная уборка процедурного кабинета.
- •Вопросы и практические задания для самоконтроля:
- •Раздел 8 «Выписка,хранение и введение лекарственных средств»
- •1.Виды шприцев и игл, устройство шприца.
- •Устройство шприца
- •Составные части двухкомпонентного шприца
- •Типы игл для шприцов
- •Толщина иглы
- •Длина иглы
- •Тип крепления иглы
- •2.Подготовка медицинской сестры к инъекционным введениям лекарственных средств.
- •3.Подготовка рабочего места(манипуляционного столика) к парентеральному введению лекарственных средств.
- •4.Психологическая подготовка больного перед выполнением манипуляции.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •1.Виды шприцев и игл, устройство шприца.
- •Устройство шприца
- •Составные части двухкомпонентного шприца
- •Типы игл для шприцов
- •Толщина иглы
- •Длина иглы
- •Тип крепления иглы
- •2.Подготовка медицинской сестры к инъекционным введениям лекарственных средств.
- •3.Подготовка рабочего места (манипуляционного столика) к парентеральному введению лекарственных средств.
- •4.Психологическая подготовка больного перед выполнением манипуляции.
- •5.Техника сборки стерильного шприца одноразового использования и набор лекарственного препарата из флакона.
- •Основной этап выполнения манипуляции.
- •1.Показания, противопоказания, места введения при выполнении внутрикожной инъекции.
- •2. Выполнение внутрикожной инъекции
- •1. Показания, противопоказания, места введения, осложнения при выполнении подкожной инъекции. Подкожная инъекция
- •Места выполнения подкожных инъекций
- •2.Техника выполнения подкожНой инъекцИи
- •1.Инсулин и его значение для человека.
- •2.Показания, противопоказания, места введения, осложнения при введении инсулина.
- •Места инъекций инсулина
- •3.Набор назначенной дозы инсулина в шприц.
- •4.Подкожное введение инсулина
- •3.Для точного дозирования пользуйтесь только инсулиновым шприцом на 100 ед инсулина в 1 мл.
- •Практические задания:
- •Практическое занятие №26. Тема: «Расчет и разведение антибиотиков»
- •Виды разведений:
- •Разведение антибиотиков:
- •9.6.2. Виды проб на переносимость антибиотиков (подъязычная, капельная, скарификационная, внутрикожная).
- •9.6.3.Разведение порошкового антибиотика во флаконе и набор назначенной дозы антибиотика в шприц. Расчет и разведение антибиотиков
- •1.Цель, показания и противопоказания к выполнению внутримышечной инъекции.
- •2.Осложнения, возникающие при внутримышечном введении лекарственных средств, их профилактика.
- •Возможные осложнения внутримышечных инъекций
- •3.Показания, противопоказания, места введения и осложнения при внутримышечном введении антибиотиков
- •4.Техника выполнения внутримышечной инъекции
- •5.Техника внутримышечного введения пенициллина
- •1.Особенности внутримышечного введения масляных растворов.
- •2.Инструкция по профилактике внутрибольничного заражения вич - инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников (выписка из приказа мз рб № 351 от 16.12. 1998г).
- •1. Общие положения
- •2. Меры предосторожности при оказании медицинской помощи, обслуживании больных, работе с биоматериалом
- •3. Мероприятия при ранениях, контактах с кровью, другими биологическими материалами больного
- •4. Регистрация аварий и наблюдение за пострадавшими
- •5. Правила транспортировки и доставка материала
- •11.6.3. Выполнение внутримышечного введения масляного раствора.
- •Раздел № 8 «Выписка, хранение и введение лекарственных средств» Практическое занятие №29. Тема: «Выписка, хранение и введение лекарственных препаратов»
- •Перечень действующих нормативных документов, регламентирующих работу персонала процедурного кабинета
- •Санитарные требования к помещению процедурного кабинета
- •Требования к подготовке кабинета
- •Требования к внешнему виду и спецодежде
- •Требования к подготовке выполнения процедур
- •2.Документация процедурного кабинета.
- •4.Осложнения, возникающие при внутривенном струйном введении лекарственных средств и меры по их профилактике.
- •Профилактика осложнений:
- •14.6.5.Места введения и правила выбора вены для внутривенного введения лекарственных средств.
- •6.Подготовка процедурного кабинета к работе.
- •7.Психологическая подготовка больного перед выполнением манипуляции.
- •8.Внутривенное струйное введение лекарственного средства
- •«Инфузионная терапия»
- •3.Подготовка пациента к проведению инфузионной терапии.
- •4.Этапы заполнения системы для вливаний инфузионных растворов
- •5.Внутривенное капельное введение лекарственного средства
- •6.Последовательность переключения системы на другой флакон
- •6.Транспортировка крови в лабораторию.
- •Правила транспортировки и доставка материала в лабораторию спид
- •Раздел № 8 «Выписка, хранение и введение лекарственных средств» Практическое занятие № 34 Тема: Парентеральный способ введения лекарственных средств.
- •Разведение антибиотиков
- •Техника постановки периферического катетера
- •При выборе катетера следует учитывать следующие правила:
11.6.3. Выполнение внутримышечного введения масляного раствора.
Места введения: 1) верхний наружный квадрант ягодицы;
2) дельтовидная мышца плеча;
3) область средней трети бедра (переднебоковая поверхность).
Противопоказания: 1)поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции;2)атрофия мышечной ткани.
Оснащение рабочего места:
- средства индивидуальной защиты:
водонепроницаемый фартук, перчатки
- манипуляционный стол
- продезинфицированная ветошь
- контейнеры с дез. растворами, промаркированные и закрытые крышками:
а) для обработки поверхностей
б) для использованной ветоши
в) для промывания шприцов и игл
г) контейнер для замачивания использованных игл и пинцет для их снятия,
в продезинфицированной емкости
д) контейнер для замачивания использованных шприцев
е) контейнер для обеззараживания использованных шариков
ж) контейнер для замачивания перчаток
- бикс со стерильным материалом
- антисептик
- стерильные одноразовые шприцы и иглы для инъекций и набора лекарственного средства
- продезинфицированные ножницы
- аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции
- пилочки
- ампулы (флаконы) с лекарственным средством
- ручка
- лист врачебных назначений
- журнал формы-029/у
Подготовительный этап выполнения манипуляции.
Наденьте санитарно-гигиеническую одежду (медицинский халат или специальный костюм, медицинскую шапочку, сменную обувь).
Снимите с рук украшения (кольца, часы).
Исключите нарушение целостности кожных покровов (если таковые имеются, обработайте антисептиком и наложите лейкопластырную повязку; если имеются кожные заболевания – медицинский работник отстраняется на время заболевания от парентерального введения лекарственных веществ).
Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дезсредства).
Приготовьте дезинфицирующий раствор по вирулицидному режиму и разлейте его в соответствующие емкости. Напишите название дезраствора, его концентрацию, экспозицию, отметьте дату, время и поставьте подпись.
Обработайте поверхности (способом орошения или протирания): процедурного стола, вспомогательного стола, стерилизационных коробок (предварительно проверьте дату и время стерилизации, отметьте дату вскрытия и поставьте подпись), кушетки.
Обработайте дезраствором дно аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции, и поставьте её на верхнюю полку вспомогательного стола.
Поставьте продезинфицированные ёмкости для отработанного материала на нижнюю полку вспомогательного стола:
а) для упаковочного материала (группа А подгруппа А 1)
б) для ампул и флаконов (группа Б подгруппа Б2)
в) для обеззараживания использованных шариков и салфеток (группа Б подгруппа Б4)
Снимите фартук, продезинфицируйте, снимите перчатки рабочей поверхностью внутрь, опустите их в ёмкость для отработанных перчаток, вымойте руки, просушите разовой салфеткой, или индивидуальным полотенцем.
Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте чистые перчатки.
Подготовьте стерильный материал к работе: достаньте из стерилизационной коробки упаковки со стерильными ватными шариками и салфетками, проверьте их стерильность (состояние наружного индикатора, целостность упаковки, дату и время стерилизации).
Выложите одноразовые шприцы и иглы на верхнюю полку основного стола, проверьте их стерильность (герметичность упаковки, срок годности).
Поставьте на верхнюю полку вспомогательного стола ампулы (флаконы) с лекарственным средством, ёмкость для ножниц, флакон с антисептиком, пилочки.
Основной этап выполнения манипуляции.
Установите доброжелательные отношения и проведите психологическую подготовку пациента, получите согласие, исключите противопоказания.
Подготовьте к работе ампулу (флакон) с лекарственным средством: сверив название, концентрацию, дозировку с листом назначений, срок годности, прозрачность и целостность ампулы (флакона).
Поместите ампулу с лекарственным средством на водяную баню. Суспензии и масляные растворы вводятся подогретыми до 38оС.
Возьмите стерильный шарик с антисептиком обработайте верхнюю треть шейки ампулы сверху вниз, предварительно освободив её от лекарственного средства, (металлическую обкатку и 1/3 флакона).
Надпилите шейку ампулы и вскройте её с помощью вышеуказанного шарика (вскройте металлическую крышечку флакона продезинфицированными ножницами, вторым стерильным шариком, смоченным антисептиком, обработайте резиновую пробку флакона).
Проверьте упаковку со шприцем и иглой для набора лекарственного средства на герметичность и срок годности.
Вскройте упаковку шприца, соберите его. Проверьте проходимость иглы.
Наберите в шприц необходимое количество лекарственного средства.
Смените иглу, поместив использованную в дез.раствор. Не снимая колпачка, вытесните из шприца воздух и отдозируйте лекарственное средство.
Подготовленный для инъекции шприц поместите во вскрытую упаковку.
Уложите пациента. Условно разделите ягодицу на четыре части, пропальпируйте верхний наружный квадрант.
Проведите гигиеническую антисептику рук.
Возьмите 3 стерильных ватных шарика и смочите антисептиком. Обработайте двумя ватными шариками инъекционное поле (1-ым широко, 2-ым непосредственно место инъекции), 3-ий шарик зажмите между 4 и 5 пальцами левой руки.
Возьмите шприц в правую руку, снимите колпачок с иглы шприца, зафиксируйте канюлю 5-м пальцем, остальными охватите цилиндр, 2-й палец – на поршень шприца.
Фиксируйте кожу в месте инъекции 1-2 пальцами левой руки.
Быстрым движением введите иглу под прямым углом в ткани, оставив не введенным 0,5-1,0 см до муфты иглы.
Убедитесь, что игла находится не в просвете сосуда, Слегка потяните поршень шприца на себя.
При появлении крови в канюле иглы свидетельствует о нахождении иглы в просвете сосуда.
Смените место нахождения иглы.
Введите лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.
Извлеките иглу, приложив к месту инъекции шарик с антисептиком, удерживая его до остановки кровотечения.
Заключительный этап выполнения манипуляции:
Для обеззараживания шприцев и игл используйте 3 емкости: в 1-ой промойте шприц с иглой, во 2-ой - заполните иглу дезраствором, снимите ее отдельным пинцетом и погрузите в эту же емкость (контейнер) на время, согласно инструкции по применению дезсредства.
Шприц в разобранном виде поместите в контейнер (емкость № 3) для дезинфекции шприцев. Экспозицию отсчитывайте с момента выполнения последней манипуляции.
Использованные шарики замочите в контейнер соответствующей маркировки.
Обработайте дезраствором манипуляционные столики, кушетку и другие рабочие поверхности.
Снимите с себя фартук, обработайте дезрастовром, согласно инструкции по применению дезсредства.
Перчатки замочите в дезрастворе, согласно инструкции по применению дезсредства.
Вымойте руки, просушите полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
Сделайте отметку о выполнении манипуляции в журнале формы – 029/у, листе врачебных назначений.
Примечание: Суспензии и масляные растворы вводятся подогретыми до 38оС. При их введении, во избежание эмболии, убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя.
Возможные осложнения:
1) облом иглы из-за внезапного сокращения мышц, при введении дефектной иглы и нарушении техники введения;
2) повреждение нервных стволов (неправильный выбор места инъекции, раздражающее действие лекарственного вещества);
3) жировая эмболия при введении масляных растворов;
4) гнойная инфекция (инфильтрат, абсцесс) вследствие нарушения асептики;
5) вирусный гепатит, СПИД, вследствие несоблюдения правил дезинфекции и стерилизации шприцев и игл;
6) аллергическая реакция (анафилактический шок, крапивница, отек Квинке и др.);
7) гематома (кровоизлияние при повреждении сосуда).
Вопросы и практические задания для самоконтроля:
Укажите особенности внутримышечного введения масляных растворов.
Инструкция по профилактике внутрибольничного заражения ВИЧ- инфекцией и предупреждению профессионального заражения медицинских работников (выписка из приказа МЗ РБ № 351 от 16.12. 1998г).
Продемонстрируйте технику выполнения внутримышечного введения масляного раствора.
Продемонстрируйте дезинфекцию использованного инструментария и материала.