9.6.3.Разведение порошкового антибиотика во флаконе и набор назначенной дозы антибиотика в шприц. Расчет и разведение антибиотиков
Материальное обеспечение:
- Все необходимое для инъекций.
- Флаконы с антибиотиками по 250 000 ЕД, 500 000 ЕД, 1 000 000 ЕД.
- Флаконы или ампулы с растворителем: 0,25% и 0,5 % раствор новокаина или 0,9 % раствор натрия хлорида, или вода для инъекций.
Последовательность выполнения:
Вымойте руки, высушите разовой салфеткой.
Проведите гигиеническую антисептику рук по Евростандарту.
Проверьте индикаторы стерильности и дату стерилизации на упаковках с ватными шариками и салфетками.
Подготовьте флаконы к работе:
возьмите назначенное лекарственное средство, сверьте с листом врачебных назначений дозу (исключить ошибочное введение лекарственного препарата), обратите внимание на целостность флаконов, проверьте срок годности и прозрачность раствора;
на флаконе с растворителем отметьте дату вскрытия флакона и поставьте подпись,
вскройте упаковки с ватными шариками и салфетками, обращая внимание на состояние внутреннего индикатора,
отдельными ватными шариками, смоченными антисептиком для обработки ампул и флаконов, обработайте металлические крышки и верхнюю треть флаконов с растворителем и антибиотиком,
ножницами вскройте металлические колпачки флаконов,
повторно обработайте ватными шариками, смоченным антисептиком для обработки ампул и флаконов резиновые пробки флаконов.
Проверьте срок годности и герметичность упаковок с одноразовым шприцем и иглами.
Соберите стерильный шприц емкостью 10 мл, подсоедините иглу для разведения. Проверьте проходимость иглы, не снимая защитный колпачок.
Колпачок сбросьте в лоток для сухих медицинских отходов.
Наберите в шприц растворитель из расчета
1 мл на 100 000 ЕД антибиотика ( например, на 500 000 ЕД антибиотика нужно взять 5 мл растворителя, на 1 000 000 ЕД - 10 мл и т. д. ) или
1 мл на 200 000 ЕД антибиотика ( например, на 500 000 ЕД антибиотика нужно взять 2,5 мл растворителя,на 1 000 000 ЕД - 5 мл и т. д. ).
Отсоедините шприц от иглы, оставив ее во флаконе.
Иглу накройте стерильным марлевым колпачком.
К шприцу присоедините новую иглу для разведения. Проверьте проходимость иглы, не снимая защитный колпачок.
Введите растворитель во флакон с антибиотиком.
13. Отсоедините шприц от иглы, встряхните несколько раз флакон, не касаясь иглы, до полного растворения антибиотика.
14. Присоедините обратно шприц к игле и наберите назначенную дозу антибиотика.
Например, назначено ввести 500 000 ЕД.
При разведении 1: 100 000 ЕД нужно набрать в шприц 5 мл антибиотика,
при разведении 1: 200 000 ЕД - 2, 5 мл.
15. Сбросьте флакон из-под антибиотика в ёмкость для ампул и флаконов;
Снимите рукой иглу, которой набирали раствор, захватив её за канюлю, и сбросьте её в ёмкость для колющих предметов;
Смените иглу для инъекций, вытесните воздух, проверьте проходимость иглы.
Введите антибиотик согласно назначению врача.
Наденьте санитарно-гигиеническую одежду (медицинский халат или специальный костюм, медицинскую шапочку, сменную обувь).
Снимите с рук украшения (кольца, часы).
Исключите нарушение целостности кожных покровов (если таковые имеются, обработайте антисептиком и наложите лейкопластырную повязку; если имеются кожные заболевания – медицинский работник отстраняется на время заболевания от парентерального введения лекарственных веществ).
Вымойте руки, просушите разовой салфеткой или индивидуальным полотенцем, проведите гигиеническую антисептику рук.
Наденьте необходимые средства индивидуальной защиты (по инструкции используемого дезсредства).
Приготовьте дезинфицирующий раствор по вирулицидному режиму и разлейте его в соответствующие емкости. Напишите название дезраствора, его концентрацию, экспозицию, отметьте дату, время и поставьте подпись.
Обработайте поверхности (способом орошения или протирания): процедурного стола, вспомогательного стола, стерилизационных коробок (предварительно проверьте дату и время стерилизации, отметьте дату вскрытия и поставьте подпись), кушетки.
Обработайте дезраствором дно аптечки для оказания экстренной медицинской помощи по профилактике ВИЧ-инфекции, и поставьте её на верхнюю полку вспомогательного стола.
Поставьте продезинфицированные ёмкости для отработанного материала на нижнюю полку вспомогательного стола:
а) для упаковочного материала (группа А подгруппа А 1)
б) для ампул и флаконов (группа Б подгруппа Б2)
в) для обеззараживания использованных шариков и салфеток (группа Б подгруппа Б4)
Снимите фартук, продезинфицируйте, снимите перчатки рабочей поверхностью внутрь, опустите их в ёмкость для отработанных перчаток, вымойте руки, просушите разовой салфеткой, или индивидуальным полотенцем.
Проведите гигиеническую антисептику рук, наденьте чистые перчатки.
Подготовьте стерильный материал к работе: достаньте из стерилизационной коробки упаковки со стерильными ватными шариками и салфетками, проверьте их стерильность (состояние наружного индикатора, целостность упаковки, дату и время стерилизации).
Выложите одноразовые шприцы и иглы на верхнюю полку основного стола, проверьте их стерильность (герметичность упаковки, срок годности).
Поставьте на верхнюю полку вспомогательного стола ампулы (флаконы) с лекарственным средством, ёмкость для ножниц, флакон с антисептиком, пилочки.
Основной этап выполнения манипуляции.
Установите доброжелательные отношения и проведите тщательный сбор аллергоанамнеза. При неотягощенном аллергоанамнезе производится постановка внутрикожной пробы на чувствительность к пенициллину. При сомнительном – по назначению врача могут выполняться капельная, подъязычная, компрессная, скарификационная, внутрикожная проба.
Подготовьте к работе флакон с пенициллином: сверив название, дозировку с листом назначений, срок годности, целостность флакона.
Возьмите 2 стерильных шарика с антисептиком, обработайте металлические обкатки и 1/3 флакона с пенициллином и 0,9% раствором натрия хлорида.
Вскройте металлические крышечки флаконов продезинфицированными ножницами, 3 и 4 стерильными шариками, смоченными антисептиком, обработайте резиновые пробки флаконов.
На этикетке флакона с 0,9% раствором натрия хлорида поставьте дату, время вскрытия и подпись медсестры.
Проверьте упаковку со шприцем и иглой для набора лекарственного средства на герметичность и срок годности.
Вскройте упаковку шприца, соберите его. Проверьте проходимость иглы
Наберите в шприц необходимое количество 0,9% раствора натрия хлорида и ведите его во флакон с пенициллином
Отсоедините шприц, не вынимая иглы из флакона.
Осторожно перемешайте содержимое флакона до полного растворения и наберите в шприц назначенную дозу растворенного пенициллина.
Снимите иглу, поместив использованную в дез.раствор.
Наденьте иглу для инъекции. Не снимая колпачка, вытесните из шприца воздух и отдозируйте лекарственное средство.
Подготовленный для инъекции шприц поместите во вскрытую упак
Стандартное разведение 1 : 100 000 ЕД
Двойное разведение 1 : 200 000 ЕД
5
мл
2,5
мл
2,5
мл
1,25 мл
10
мл
5 мл
Вопросы для самоконтроля:
Укажите цель, показания и противопоказания к выполнению внутримышечной инъекции.
Укажите осложнения, возникающие при внутримышечном введении лекарственных средств, их профилактику.
Практические задания:
Продемонстрируйте технику выполнения внутримышечной инъекции.
Продемонстрируйте дезинфекцию использованного инструментария и материала.
Раздел № 8 «Выписка, хранение и введение лекарственных средств»
Практическое занятие №28.
Тема: Парентеральное введение лекарственных средств»
Практическая работа №13.
Техника выполнения внутримышечной инъекции
Вопросы:
Внутримышечная инъекция. Цель, показания и противопоказания к выполнению внутримышечной инъекции
Осложнения, возникающие при внутримышечном введении лекарственных средств, их профилактику.
Показания, противопоказания, места введения и осложнения при внутримышечном введении антибиотиков
Выполнение внутримышечной инъекции.
Техника внутримышечного введения пенициллина
Дезинфекция использованного инструментария и материала.