1.Инсулин и его значение для человека.

Инсулин вырабатывается В-клетками поджелудочной железы.

По химической структуре это соединение занимает промежуточное место между полипептидами и белками. Молекула инсулина состоит из двух полипептидных цепей. Одна из них содержит 21 аминокислотный остаток (цепь А), вторая – 30 аминокислотный остаток (цепь В). цепи соединяются двумя дисульфидными мостиками. Третий дисульфидный мостик сформирован внутри цепи А. Общая молекулярная масса молекулы инсулина – около 5700.

Инсулин образуется в поджелудочной железе человека и животных. Наиболее близким к структуре инсулина человека является инсулин свиньи.

В В-клетках поджелудочной железы инсулин образуется из проинсулина, который не обладает гормональной активностью.

Инсулин является специфическим сахаропонижающим средством, обладает способностью регулировать углеводный обмен, усиливает усвоение тканями глюкозы и способствует её превращению в гликоген, облегчает проникновение глюкозы в клетки тканей.

Помимо гипогликемического действия инсулин оказывает ряд других эффектов: повышает запасы гликогена в мышцах, стимулирует синтез пептидов, уменьшает расход белка и др.

Воздействие инсулина сопровождается стимуляцией или ингибированием некоторых ферментов.

Степень биосинтеза и секреции инсулина зависит от концентрации глюкозы в крови. При повышении её содержания усиливается секреция инсулина поджелудочной железы; снижение концентрации глюкозы в крови замедляет секрецию инсулина.

Важное значение имеет взаимодействие инсулина со специфическим рецептором, который локализован на плазматической мембране клетки. Вместе они образуют инсулинорецепторный комплекс. Этот комплекс проникает в клетку, оказывает влияние на процессы фосфорилирования клеточного белка.

Инсулин является основным специфическим средством терапии сахарного диабета, т.к. снижает гипергликемию и гликозурию, пополняет депо гликогена в печени и мышцах, уменьшает образование глюкозы, смягчает диабетическую ишемию, улучшает общее состояние больного.

Инсулин для медицинского применения получают из поджелудочных желёз свиней и крупного рогатого скота. В этих случаях, в препарате вследствие недостаточной очистки могут присутствовать разные примеси. Плохо очищенные препараты инсулина способны вызывать различные побочные раакции.

Активность инсулина определяют биологическим путём (по способности понижать содержание глюкозы в крови здоровых кроликов) и одним из физико-химических методов. За одну единицу действия (ЕД), или интернациональную единицу, принимают активность 0,04082 мг кристаллического инсулина.

Основным показанием к применению инсулина является сахарный диабет 1 типа, но в определённых условиях его назначают и при сахарном диабете 2 типа.

При лечении сахарного диабета пользуются препаратами инсулина разного продолжения действия. Инсулин короткого действия применяют для вызывания гипогликемических состояний при определённых формах шизофрении в качестве анаболического средства при общем истощении, недостатке питания, фурункулёзе, хронических гепатитах, начальных формах цирроза печени.

Препараты инсулина короткого действия – это растворы, предназначенные для подкожного или внутримышечного введения. Они обладают быстрым и относительно непродолжительным сахаропонижающим действием.

Препараты инсулина пролонгированного действия выпускаются в различных лекарственных формах. Они обладают разной продолжительностью сахаропонижающего эффекта. Выписываются обычно в виде суспензии, вводятся только подкожно или внутримышечно. Внутривенное введение недопустимо. При диабетической коме и при коматозном состоянии пролонгированные препараты не применяются. Обычно препараты пролонгированного действия вводят до завтрака, но при необходимости инъекцию можно сделать и в другие часы.

Все препараты инсулина применяются при условии обязательного соблюдения диетического режима.

Современные высокоочищенные препараты инсулина относительно редко вызывают явление аллергии, но такие случаи не исключены. Развитие острой аллергической реакции требует проведения немедленной десенсибилизирующей терапии и замены препарата.

Противопоказаниями к применению инсулина является заболевание гипогликемией, острый гепатит, цирроз печени, гемолитическая желтуха, язва желудка и 12-ти перстной кишки, нефрит, панкреатит.

Большая осторожность требуется при лечении больных сахарным диабетом, страдающих коронарной недостаточностью и нарушением мозгового кровообращения.

При очередной инъекции препаратов инсулина меняют место укола. Инсулин вводят обычно при помощи шприца. В последнее время разработаны специальные шприцы-ручки, содержащие патрон с инсулином. Инсулин для введения выпускается в стеклянном флаконе, герметично укупоренном резиновой пробкой с алюминиевой обкаткой: 1мл раствора инсулиновой суспензии содержит обычно 100 ЕД.