2) Основные факторы свертывания крови.

Свёртывание крови – это цепь последовательных ферментативных процессов, приводящих в конечном итоге к выпадению в осадок белка плазмы – фибриногена и образованию сгустка из нитей фибрина и захваченных форменных элементов.

Известно 13 факторов, способствующих свёртыванию крови, которые содержатся в плазме, форменных элементах и тканях. Большинство из них не биохимическому эффекту – проферменты.

Обнаружены факторы, препятствующие свёртыванию крови (ингибиторы, антикоагулянты), а также вещества, обеспечивающие растворение кровяного сгустка (факторы фибринолиза).

Активные факторы свёртывания – это в основном белки, синтезируемые печенью. Их взаимодействие – это каскад процессов активации проферментов, каждый из которых необходим для следующего этапа. При этом факторы, действующие на начальных этапах, требуются в очень малых количествах.

3) Свертывающая и противосвертывающая системы крови.

Противосвертывающая система крови регулирует работу свертывающей системы, причем работа последней невозможна без противосвертывающей системы крови. Противосветрывающая система крови содержится в таких структурах нашего организма как:плазма крови; тромбоциты; в тканях. Интересно знать, что для каждого из 13 основных факторов свертывающей системы крови существует свой ингибитор, который составляет основу противосвертывающей системы. Противосвертывающая система поддерживает жидкое состояние циркулирующей крови. Она состоит из: антикоагулянтов (антитромбинов и антитромбопластина); системы фибринолиза.

Свертывающая система крови- ферментативная система, обеспечивающая остановку кровотечения, поддержание целости кровеносных сосудов и жидкого состояния крови. Переход крови из жидкого состояния в студенистый сгусток (свертывание крови), происходящий в белковой коллоидной среде, является сложной ферментативной реакцией, в к-рой принимают участие тканевые, плазменные и клеточные (тромбоцитарные, эритроцитарные и др. ) факторы свертывания крови, а также компоненты калликреин-кининовой ферментной системы. Наиболее хорошо изучены плазменные факторы свертывания крови, являющиеся веществами белковой природы (их обозначают римскими цифрами). Процесс свертывания крови происходит последовательно в несколько фаз. Первой и самой сложной фазой является образование тканевого тромбопластина, к-рый секретируется эндотелиальными клетками при их повреждении, активированными макрофагами или поступает в кровоток из поврежденных тканей. В этой фазе участвует целый ряд плазменных и тромбоцитарных факторов свертывания крови. Во второй фазе тканевой тромбопластин в комплексе с VII и X факторами свертывания крови и в присутствии ионов кальция превращают неактивный белок протромбин в активный фермент тромбин. В третьей фазе под действием тромбина растворимый белок фибриноген превращается в нерастворимый фибрин. Нити фибрина, сплетенные в густую сеть с захваченными форменными элементами крови, образуют кровяной фибриновый сгусток, закрывающий дефект сосуда и останавливающий кровотечение. В дальнейшем происходит уплотнение кровяного сгустка. Нарушения в С. с. к. клинически проявляются в виде тромбозов кровеносных сосудов, геморрагических диатезов. Нарушения могут быть количественными (избыток или недостаток тех или иных факторов свертывания крови) и качественными (изменения стенки кровеносных сосудов) и др. Нарушения в С. с. к. могут быть одновременно качественными и количественными, что наблюдается, напр., при тромбогеморрагическом синдроме. Они бывают приобретенными, наследственными или врожденными. Среди приобретенных нарушений, приводящих к отклонениям в С. с. к., наиболее частым является тромбоцитопения. Нередко также встречаются приобретенные и наследственные тромбоцитопатии, т. е. качественные нарушения в тромбоцитах.