Графологічна структура теми:

“Ендодонтичні наконечники ”.

Вібраційні	Механічні
-Звукові – вібраційні рухи файла з частотою1500-6500Гц - Ультразвукові – (магнітострикційні, п’зоелектричні), вібраційні рухи файла з частотою20 000-45 000 Гц	- Ендодонтичні наконечники 1 типу- мають понижаюче число (4-10:1) забезпечують обертання інструменту зі швидкістю 100-300 об/хв. - Ендодонтичні наконечники 2 типу- забеспечують зворотно-поступальні рухи вверх-вниз. - Ендодонтичні наконечники 3 типу-забеспечують обертов рухи файла вперед-назад в межах 90 ͦ

Графологічна структура теми:

“Міжнародна система кодування ендодонтичного інструментарію по ISO”.

Критерій	Види інструментів
А. Матеріал для ви-готовлення робочої частини	Ця частина номера не має особливого значення для ендодонтичних інструментів; для виготовлення застосовують, переважно, нержавіючу високоякісну сталь.
В. Ручка, хвостовик:	104 - для прямого наконечника; 204 - для кутового наконечника; 604 - хвостовик для змінного утримувача; 634 - ручка тонка, кольорокодований пластик; 654 - ручка коротка, кольорокодований пластик; 824 - ручка довга, чорний пластик.
С. Робоча довжина	інструмент випускається довжиною 19, 21, 25, 28, 31 мм.
D. Форма, модель	451 - дрильбор (K-remer); 452 - рашпіль (K-file), гнучкий рашпіль (flexicut file); 453 - рашпіль Хедстрема (Hedstroem file, H-file); 454 - рашпіль “Крисячий хвіст” (Rasp, Rat Tail File); 455 - пульпоекстрактор (barbed broach); 456 - внутрішньоканальний глибиномір круглий; 457 - внутрішньоканальний глибиномір гранований (голка Міллера); 460 - голка для ватних турунд; 459 - розширювач устя канала BEUTELROCK reamer B2 (п’єзоример або Ларго); 336 - розширювач устя канала BEUTELROCK drill reamer B1 (гейтс дриль бор); 458 - каналонаповнювач типу L (paste carrier type L); 461 - ручний конденсатор гутаперчі (Finger Plugger); 463 - машинний конденсатор (Engine Plugger).

Графологічна структура теми:

“Розміри ендодонтичних інструментів по ISO i кольорове кодування”.

Розміри по ISO	Діаметр біля верхівки ріжучої частини	Діаметр біля основи ріжучої частини	Кольоровий код
006	0,06	0,38	рожевий
008	0,08	0,40	сірий
010	0,10	0,42	фіолетовий
015	0,15	0,47	білий
020	0,20	052	жовтий
025	0,25	0,57	червоний
030	0,30	0,62	синій
035	0,35	0,67	зелений
040	0,40	0,72	чорний
045	0,45	0,77	білий
050	0,50	0,82	жовтий
055	0,55	0,87	червоний
060	0,60	0,92	синій
070	0,70	1,02	зелений
080	0,80	1,12	чорний
090	0,90	1,22	білий
100	1,00	1,32	жовтий
110	1,10	1,42	червоний
120	1,20	1,52	синій
130	1,30	1,62	зелений
140	1,40	1,72	чорний

Короткий зміст теми:

Ендодонтія –це наука про анатомію, патологію і методи лікування кореневих каналів. У широкому змісті під ендодонтією варто розуміти одонтохірургічне втручання у середині зуба з метою його збереження, з наступним відновленням форми і функції зуба терапевтичними (пломьуванням) або ортопедичними методами.

Мета обробки кореневого канала зуба є:

1. усунення інфекції всередині кореневої каналь-ної системи:

• видалення пульпи чи її розпаду;

• видалення інфікованого дентину;

2. надання кореневому каналу необхідної форми для підготовки до пломбування;

підвищення ефективності дії лікарських засобів, що використовуються для обробки кореневого каналу.

Для уніфікації інструментарію та зручності роботи лікаря-стоматолога міжнародна організація по стандартизації (International Standartization Organization, скорочено ISO 3630) прийняла рішення про стандартизацію ендодонтичного інструментарію. Всі ендодонтичні інструменти, згідно рекомендацій ISO, повинні виготовлятись із високоякісної нержавіючої, біологічно інертної хромо-нікелевої сталі із врахуванням форми (тип, вид інструмента), профілю (поперечного січення), розміру (діаметр в області верхівки інструмен-та), довжини (робочої довжини та робочої частини інструмента) і кольорового кодування (різні кольори ручки для ручних інструментів) і хвостовика CC-Cord (для кутового наконечника, а також різної кількості кілець на металевому хвостовику для прямого чи кутового наконечників). ISO 3630 були затверджені символи для ідентифікації типу інструмента і міжнародна система кодування номерів з метою створення зручності для роботи лікаря і вве-дення інформації в комп’ютер при продажі інструментів.

В теперішній час закордонні фірми випускають ендодонтичний інструментарій для обробки і розширення кореневих каналів як ручного, так і машинного застосування, а також інструменти для заповнення (пломбування) кореневих каналів. Згідно ISO 3630 більшості ендодонтичних інструментів присвоєно код і символ, який позначається на ручці (хвостовику). Крім того, для зручності лікаря-стоматолога кожний розмір файлів має свій колір ручки жхвостовика). Це полегшує пошук під час роботи необхідного інструмента із врахуванням його типу і розміру.

Крім розмірів та кольорового кодування, дуже важливим стандартом для ендодонтичних інструментів є їх механічні властивості - стійкість до навантажень. Для виготовлення ендодонтичних інструментів застосовується особливий вид хромо-нікелевої сталі (код 340 по ISO стандарту). На даний час відомі два типи хромо-нікелевої сталі, що застосовується для виготовлення ендодонтичних інструментів:

1. “шведська сталь”, яку застосовує швейцарська фірма “Малліфер”. Ця фірма має ексклюзивне право на виготовлення “шведської сталі”;

2. особлива SCS ”порошкова сталь”, що вільна від включень мікропухирців повітря і виготовлена по технології дрібнодисперсного розпилення в глибокому вакуумі.

Обидва види сталі є видами високоякісної, біологічно нейтральної, стійкої до підвищеного навантаження хромо-нікелевої сталі.

Студент повинен знати:

1. Ендодонтія, визначення, мета, задачі, цілі.

2. Сучасний ендодонтичний інструментарій: класифікація.

3. Призначення ендодонтичного інструментарію, правила застосування.

4. Стандарти ISO.

Студент повинен вміти:

1. Аналізувати види та призначення ендодонтичного інструментарію та за системою ISO.

2. Вибрати необхідний ендодонтичний інструментарій для механічної обробки кореневих каналів.

3. Вміти користуватись ендодонтичним інструментарієм.

Завдання для самоконтролю знань-умінь (вихідний рівень).

1 рівень складності (α=І)

1. Для чого призначений К-файл:

а) для визначення прохідності кореневих каналів

б) для видалення пульпи з кореневих каналів

в) для розширення кореневих каналів

г) для пломбування кореневих каналів

д) для визначення довжини кореневих каналів.

2. Для чого призначений дріль Gates-Glidden:

а) для проходження кореневих каналів

б) для розширення кореневих каналів

в) для розширення устів кореневих каналів

г) для пломбування кореневих каналів

д) для очищення кореневих каналів.

2 рівень складності (α=ІІ)

3. Назвіть інструменти для розширення устя кореневих каналів:

а) К-файл

б) Orifice Opener

в) плаггер

г) п’єзоример

д) хит-кариер

4. Назвіть інструменти для пломбування кореневих каналів:

а) К-ример

б) каналонаповнювач Лентуло

в) патфайдер

г) пульпоекстрактор

д) гуттаконденсатор

3 рівень складності (α=ІІІ)

Задача №1.

При розширенні кореневого каналу 35 зуба Н-файлом під час обертання його на 1/2 оберта інструмент зламався. Чому настало таке ускладнення?

Еталони відповідей.

1 рівень складності (α=І)

1. Правильна відповідь: в).

2. Правильна відповідь: в).

2 рівень складності (α=ІІ)

3. Правильні відповіді: б), г).

4. Правильні відповіді: б),д).

3 рівень складності (α=ІІІ)

Задача №1.

Вказане ускладнення настало в результаті порушення технології використання Н-файлу. Незважаючи на те, що Н-файл досить міцний інструмент, однак завдяки особливій технології виготовлення (металеві волокна перериваються у місцях обробки фрезою) показники деяких механічних властивостей інструмента (скручуючий момент) дещо нижчі, ніж у інших інструментів. Обертові рухи при використанні цього інструменту заборонені. Дозволяються лише вертикальні рухи вздовж осі канала.

Завдання для самостійної роботи.

1. Реферат на тему: “Інструменти для машинної обробки кореневих каналів”.