II. Задачи по частной патологической анатомиии

I. У больного Б., 45 лет, диагностирована гиперхромная анемия

Аддисона- Бирмера.

1. ПРИЧИНА ЭТОЙ БОЛЕЗНИ

1) недостаток витамина В 12

2) избыток фолиевой кислоты

3) избыток витамина В 12

4) избыток фактора Кастла

2. При этой анемии он совершается по типу

1) нормобластическому

2) мегалобластическому

3) эритробластическому

3. Эта анемия характеризуется преобладанием процессов

1) кроветворения

2) разрушения эритроцитов над процессами кроветворения

3) разрушения эритроцитов

4) кроветворения над процессами кроверазрушения

4. Гемолиз эритроцитов приводит к изменениям в органах

1) паренхиматозной дистрофии и воспалению

2) воспалению и гемосидерозу

3) гемосидерозу и паренхиматозной дистрофии

5. Гунтеровский глоссит (полированный язык) характеризуется

1) атрофией эпителия

2) макроглоссией

3) лейкоплакией

II. Больной В., 25 лет, обратился к врачу-стоматологу с

жалобами на боли в деснах и в зеве, неприятный запах изо рта,

общую слабость. Заболел остро, температура тела повышена

до 37,8 С. Анализ крови и пунктата костного мозга показал

наличие острого недифференцированного лейкоза.

1. Печень и селезенка при этом

1) увеличены незначительно

2) уменьшены

3) увеличены резко

2. Костный мозг трубчатых костей цвета

1) зеленоватого

2) красного

3) желтого

3. Изменения десен в виде гингивита

1) катарального

2) некротического

3) гипертрофического

4. Изменения миндалин в виде «ангины»

1) некротической

2) катаральной

3) лакунарной

5. На коже лица и других регионов, в том числе на слизистой

оболочке рта, обилие

1) геморрагий

2) пустул

3) очагов гиперкератоза

6. Нередко эта болезнь заканчивается гибелью больного ОТ

1) рака кожи

2) сепсиса

3) кровоизлияния в головной мозг

III. Ребенок 8 лет скончался в гематологическом стационаре. На

секции был поставлен диагноз «острый лимфобластный лейкоз,

нейролейкоз».

1. Костный мозг Трубчатых костей сочный, цвета

1) желтовато-красного

2) зеленоватого

3) малиново-красного

2. Селезенка и лимфоузлы при этом

1) в размерах не изменены

2) слегка увеличены

3) значительно увеличены

4) уменьшены

3. Тимус при этом в размерах

1) значительно увеличен

2) не увеличен

3) уменьшен

4. Лейкозные инфильтраты, в том числе в головном мозге,

состоят преимущественно из

1) лимфобластов

2) лимфоцитов

3) миелобластов

4) стволовых клеток гемопоэза

5. ДЛЯ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗОВ ХАРАКТЕРНЫ

1) бластные кризы

2) короткие сроки болезни

3) тяжелое течение

IV. Больной Г., 45 лет, обратился к врачу-стоматологу с жалобами

на боли в области многих зубов, причем, как выяснилось на

приеме, зубы были интактны. Обращено внимание на резкое

увеличение в размерах живота у человека, не отягощенного

общим ожирением. В пункционном биоптате печени при

микроскопическом исследовании обнаружены в

изобилии лейкозные инфильтраты Из опухолевых

миелоцитов, следовательно речь идет о хроническом

миелоцитарном лейкозе.

1. Инфильтраты в печени при этом заболевании располагаются

в основном

1) по ходу печеночных триад

2) по ходу синусоидов

3) повсеместно

4) под капсулой печени

2. Костный мозг имеет вид

1) малинового желе

2) пиоидный

3) обычный

3. В костном мозге и в инфильтратах, в том числе, в пульпе

интактных зубов, в слизистой оболочке рта резко преобладают

1) миелобласты

2) нормобласты

3) миелоциты

4. Увеличение живота у данного больного можно объяснить

увеличением в размерах

1) только селезенки

2) селезенки и печени

3) только печени

5. В селезенке под капсулой отмечают

1) геморрагические инфаркты

2) лейкозные клетки

3) ишемические инфаркты

6. Увеличение массы печени в 3-4 раза при этом заболевании

обусловлено

1) обилием лейкозных инфильтратов и дистрофией гепатоцитов

2) дистрофией гепатоцитов и отеком стромы

3) отеком стромы и обилием лейкозных инфильтратов

V. Больной Д., 60 лет, длительное время наблюдается у гематолога

и стоматолога. Все лимфатические узлы, в том числе в

орофациальной области, резко увеличены. Лейкозные

инфильтраты обнаруживаются в миндалинах и в кишечнике

ПО данным УЗИ и состоят из пролимфоцитов и лимфоцитов

по результатам пункционном биопсии.

1. Речь идет о

1) миеломной болезни

2) хроническом лимфоцитарном лейкозе

3) остром лимфобластном лейкозе

2. Клинически течение этой болезни обычно

1) скоротечное

2) доброкачественное

3. Гуморальный иммунитет у таких больных

1) не изменен

2) слегка угнетен

3) усилен

4) резко угнетен

4. Костный мозг при этом заболевании цвета

1) красно-желтого

2) малинового

3) зеленовато-желтоватого

5. Такие больные обычно умирают от

1) инфекций

2) инфекций и аутоиммунных осложнений

3) аутоиммунных осложнений

VI. У больного З., 56 лет, была диагностирована миеломная

болезнь. В полости рта – локальное расшатывание интактных

зубов, некоторое уплотнение десен. На секции диагноз

подтвердился.

1. Почки данного больного «засорены»

1) гликогеном

2) гемосидерином

3) белком Бенс-Джонса

2. Кроме этого вещества в почках (со временем) откладывается

1) амилоид

2) гиалин

3) билирубин

3. Склероз почек на этом фоне развивается в такой

последовательности

1) одновременно во всех слоях

2) сначала в мозговом, позже – в корковом слое

3) сначала в корковом, позже – в мозговом слое

4. В финале болезни почки

1) сморщиваются

2) увеличиваются в размерах

3) остаются тех же размеров, что и в начале

5. В целом процесс носит название

1) миеломной болезни

2) миелоидого лейкоза

3) миеломной нефропатии

6. В КОСТЯХ, В ТОМ ЧИСЛЕ ЧЕЛЮСТНЫХ, РАЗВИВАЮТСЯ

1. остеолизис

2. остеопороз

VII. Пункция шейного лимфатического узла у больного К., 20 лет,

при микроскопии пунктата показала наличие клеток Рид-

Березовского-Штернберга.

1. Эти клетки патогномоничны для

1) хронического лимфоцитарного лейкоза

2) реактивных изменений в лимфоузлах, например, при воспалении

3) лимфогранулематоза

К сожалению, у данного больного были поражены и

некоторые другие лимфоузлы, а также селезенка.

2. При этом заболевании селезенка носит название

1) септической

2) порфировой

3) глазурной

3. При микроскопическом исследовании в 3-ей стадии этой

болезни в селезенке можно обнаружить процессы

1) пролиферации и некроза

2) некроза и склероза

3) склероза, пролиферации и некроза

4. В пролиферате обнаруживают кроме клеток рид-березовского-

штернберга клетки

1) Ходжкина

2) Пирогова-Лангганса

3. Микулича

5. ОНИ ЯВЛЯЮТСЯ ПРОИЗВОДНЫМ

1. Т-лимфоцитов

2. нейтрофилов

3. В-лимфоцитов

6. Из шейного лимфатического узла опухолевые клетки МОГУТ

попасть путем метастазирования В

1) селезенку

2) кости

3) печень

VIII. Больной Л., 38 лет, скончался от обильного желудочного

кровотечения (острой постгеморрагической анемии), страдал

при жизни тромбоцитопенией.

1. Для тромбоцитопении характерен синдром

1) гемолитический

2) гипертонический

3) геморрагический

2. На коже и слизистых оболочках, в том числе рта при этом

обнаруживаются

1) только петехии

2) петехии и экхимозы

3) экхимозы и лейоплакия

3. Число тромбоцитов в периферической крови у таких больных

1) не изменено

2) уменьшено

3) увеличено

4. Кроме желудочных при этом заболевании могут быть

кровотечения

1) кишечные и легочные

2) только легочные

3) только кишечные

5. ТАКАЯ АНЕМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ТАКЖЕ БЕЗ ТРОМБОЦИТОПЕНИИ ПРИ

1) обильном легочном кровотечении

2) обширной травме конечностей

3) метроррагии

IX. У больного М., 38 лет, в анамнезе кардиоваскулярная формы

ревматизма. Психическая травма и чрезмерная физическая

нагрузка привели к декомпенсации сердца, что выразилось,

в частности, в развитии отека легких – причины смерти

больного. На секции размеры сердца увеличены

преимущественно за счет гипертрофии левого предсердия и

левого желудочка.

1. Следовательно, речь идет об (о)

1) аортальном стенозе

2) митральном стенозе

3) аортальной недостаточности

4) митральной недостаточности

2. Указанные полости сердца

1) расширены

2) сужены

3) обычного объема

3. Ушко левого предсердия

1) заполнено кровью

2) свободно от содержимого

3) заполнено тромботическими массами

4. Кардиомиоциты в состоянии

1) нормальном

2) атрофии