11. Вредные вещества и профилактика профессиональных заболеваний.

Нерациональное применение химических веществ, синтети­ческих материалов неблагоприятно влияет на здоровье рабо­тающих. Вредное вещество (промышленный яд), попадая в орга­низм человека во время его профессиональной деятельнос­ти, вызывает патологические изменения.

Основными источниками загрязнения воздуха производ­ственных помещений вредными веществами могут являться сырье, компоненты и готовая продукция. Заболевания, воз­никающие при воздействии этих веществ, называют профес­сиональными отравлениями (интоксикациями).

Токсические вещества поступают в организм человека через дыхательные пути (ингаляционное проникновение), желудочно-кишечный тракт и кожу. Степень отравления за­висит от их агрегатного состояния (газообразные и парооб­разные вещества, жидкие и твердые аэрозоли) и от харак­тера технологического процесса (нагрев вещества, измельче­ние и др.).

Преобладающее большинство профессиональных отрав­лений связано с ингаляционным проникновением в организм вредных веществ, являющимся наиболее опасным, так как большая всасывающая поверхность легочных альвеол, уси­ленно омываемых кровью, обусловливает очень быстрое и почти беспрепятственное проникновение ядов к важнейшим жизненным центрам.

Поступление токсических веществ через желудочно-ки­шечный тракт в производственных условиях наблюдается довольно редко. Это бывает из-за нарушения правил личной гигиены, частичного заглатывания паров и пыли, проникаю­щих через дыхательные пути, и несоблюдения правил тех­ники безопасности при работе в химических лабораториях. Следует отметить, что в этом случае яд попадает через сис­тему воротной вены в печень, где превращается в менее ток­сические соединения.

Вещества, хорошо растворимые в жирах и липоидах, могут проникать в кровь через неповрежденную кожу. Силь­ное отравление вызывают вещества, обладающие повышен­ной токсичностью, малой летучестью, быстрой растворимос­тью в крови. К таким веществам можно отнести, например, нитро- и аминопродукты ароматических углеводородов, тетраэтилсвинец, метиловый спирт и др.

Токсические вещества в организме распределяются нео­динаково, причем некоторые из них способны к накоплению в определенных тканях. Здесь особо можно выделить элект­ролиты, многие из которых весьма быстро исчезают из кро­ви и сосредоточиваются в отдельных органах. Свинец накап­ливается в основном в костях, марганец — в печени, ртуть — в почках и толстой кишке. Естественно, что особенность рас­пределения ядов может в какой-то мере отражаться и на их дальнейшей судьбе в организме.

Вступая в круг сложных и многообразных жизненных процессов, токсические вещества подвергаются разнообраз­ным превращениям в ходе реакций окисления, восстановле­ния и гидролитического расщепления. Общая направленность этих превращений характеризуется наиболее часто образо­ванием менее ядовитых соединений, хотя в отдельных слу­чаях могут получаться и более токсические продукты (на­пример, формальдегид при окислении метилового спирта).

Выделение токсических веществ из организма нередко происходит тем же путем, что и поступление. Нереагирую­щие пары и газы частично или полностью удаляются через легкие. Значительное количество ядов и продукты их пре­вращения выделяются через почки. Определенную роль для выделения ядов из организма играют кожные покровы, при­чем этот процесс в основном совершают сальные и потовые железы.

Необходимо иметь в виду, что выделение некоторых токсических веществ возможно в составе женского молока (свинец, ртуть, алкоголь). Это создает опасность отравления грудных детей. Поэтому беременных женщин и кормящих матерей следует временно отстранять от производственных операций, выделяющих токсические вещества.

Токсическое действие отдельных вредных веществ мо­жет проявляться в виде вторичных поражений, например, колиты при мышьяковых и ртутных отравлениях, стоматиты при отравлениях свинцом и ртутью и т. д.

Опасность вредных веществ для человека во многом оп­ределяется их химической структурой и физико-химически­ми свойствами. Немаловажное значение в отношении токси­ческого воздействия имеет дисперсность проникающего в организм химического вещества, причем чем выше дисперс­ность, тем токсичнее вещество.

Условия среды могут либо усиливать, либо ослаблять его действие. Так, при высокой температуре воздуха опас­ность отравления повышается; отравления амидо- и нитросо-единением бензола, например, летом бывают чаще, чем зи­мой. Высокая температура влияет и на летучесть газа, ско­рость испарения и т. д. Установлено, что влажность воздуха усиливает токсичность некоторых ядов (соляная кислота, фтористый водород).

Влияние вредных веществ на организм. По характеру развития и длительности течения различают две основные формы профессиональных отравлений - острые и хрони­ческие интоксикации.

Острая интоксикация наступает, как правило, внезап­но после кратковременного воздействия относительно высо­ких концентраций яда и выражается более или менее бурны­ми и специфическими клиническими симптомами. В произ­водственных условиях острые отравления чаще всего связа­ны с авариями, неисправностью аппаратуры или с введением в технологию новых материалов с малоизученной токсичнос­тью.

Хронические интоксикации вызваны поступлением в орга­низм незначительных количеств яда и связаны с развитием патологических явлений только при условии длительного воз­действия, иногда определяющегося несколькими годами.

Большинство промышленных ядов вызывают как острые, так и хронические отравления. Однако некоторые токсичес­кие вещества обычно обусловливают развитие преимущественно второй (хронической) фазы отравлений (свинец, ртуть, марганец).

Помимо специфических отравлений токсическое действие вредных химических веществ может способствовать общему ослаблению организма, в частности снижению сопротивляе­мости к инфекционному началу. Например, известна зависи­мость между развитием гриппа, ангины, пневмонии и нали­чием в организме таких токсических веществ, как свинец, сероводород, бензол и др. Отравление раздражающими газа­ми может резко обострить латентный туберкулез и т. д.

Развитие отравления и степень воздействия яда зависят от особенностей физиологического состояния организма. Фи­зическое напряжение, сопровождающее трудовую деятель­ность, неизбежно повышает минутный объем сердца и дыха­ния, вызывает определенные сдвиги в обмене веществ и уве­личивает потребность в кислороде, что сдерживает развитие интоксикации.

Чувствительность к ядам в определенной мере зависит от пола и возраста работающих. Установлено, что некоторые физиологические состояния у женщин могут повышать чув­ствительность их организма к влиянию ряда ядов (бензол, свинец, ртуть). Бесспорна плохая сопротивляемость женской кожи к воздействию раздражающих веществ, а также боль­шая проницаемость в кожу жирорастворимых токсических соединений. Что касается подростков, то их формирующий­ся организм обладает меньшей сопротивляемостью к влия­нию почти всех вредных факторов производственной среды, в том числе и промышленных ядов.

Профилактические мероприятия. Мероприятия по профилактике профессиональных отравлений включают ги­гиеническую рационализацию технологического процесса, его механизацию и герметизацию.

Эффективным средством является замена ядовитых ве­ществ безвредными или менее токсичными. Важное значе­ние в оздоровлении условий труда имеет гигиеническое нор- мирование, ограничивающее содержание вредных веществ путем установления ПДК в воздухе рабочей зоны и на коже. С этой целью проводится гигиеническая стандартизация сы­рья и продуктов, предусматривающая ограничение содержа­ния токсических примесей в промышленном сырье и готовых продуктах с учетом их вредности и опасности.

Большая роль в предупреждении профессиональных ин­токсикаций принадлежит механизации производственного процесса, дающей возможность проведения его в замкнутой аппаратуре и сводящей до минимума необходимость сопри­косновения рабочего с токсическими веществами (механичес­кая загрузка и выгрузка удобрений, стиральных и моющих средств). Аналогичные задачи решаются при герметизации производственного оборудования и помещений, выделяющих ядовитые газы, пары и пыль. Надежным средством борьбы с загрязнением воздуха служит создание некоторого вакуума, предотвращающего выделение токсических веществ через имеющиеся неплотности.

К санитарно-техническим мероприятиям относится вен­тиляция рабочих помещений. Операции с особо токсически­ми веществами должны проводиться в специальных вытяж­ных шкафах с мощным отсосом или в замкнутой аппаратуре.

В производствах, наиболее опасных в плане возникнове­ния профессиональных отравлений, применяют индивидуаль­ные средства защиты (спецодежда, респираторы, противо­газы и др.). Кроме того, большое значение имеет соблюдение правил личной гигиены, для этого на предприятиях имеются душевые комнаты, гардеробные помещения для раздельно­го хранения спецодежды и личной одежды, прачечные для стирки спецодежды, устройства для обеспыливания спецо­дежды и др.

Иногда причиной тяжелых острых и даже смертельных отравлений является неосведомленность персонала об опас­ности производственного процесса и основных мерах профи­лактики, поэтому необходимо проводить санитарный инст­руктаж и обучение рабочих безопасным методам работы.

Для контроля за чистотой воздушной среды в производ­ственных помещениях служат показатели ПДК вредных ве­ществ, предусмотренные санитарным законодательством.

Число профессиональных отравлений является одним из важнейших показателей оценки санитарно-гигиенических ус­ловий труда и медико-санитарного обслуживания рабочих. Необходимо подчеркнуть большое значение периодических медицинских осмотров в системе профилактических мероп­риятий и их роль в выявлении ранних и, следовательно, лег­ко излечимых стадий профессиональных отравлений.