Гоу впо Кировская государственная медицинская академия Росздрава Кафедра пропедевтики детских болезней

(заведующий кафедрой: к.м.н., доцент Беляков В.А.)

Методические рекомендации для преподавателей

5 Курса педиатрического факультета по дисциплине «клиническая фармакология»

ТЕМА: Клиническая фармакология препаратов, влияющих на функцию миокарда и сосудистый тонус.

ЦЕЛЬ: Изучить основные группы препаратов, влияющих на функцию миокарда и сосудистый тонус. Ознакомить студентов с принципами выбора, режима дозирования и способа введения препаратов в зависимости от их фармакокинетики и фармакодинамики. Ознакомиться с показаниями, противопоказаниями, нежелательными лекарственными реакциями, принципами выбора при клинических ситуациях.

ЗАДАЧИ:

изучить:

• Современные инотропные средства, применяемые у детей.

• Фармакокинетику, режим дозирования, показания, противопоказания и побочное действие современных инотропных средств.

• Классификацию, механизм действия, основные фармакодинамические эффекты, фармакокинетику, режим дозирования, показания, противопоказания, побочное действие сердечных гликозидов.

• Классификацию антиаритмических препаратов. Режим дозирования, способы введения и выбор антиаритмических препаратов при различных нарушениях ритма у детей.

• Различные группы препаратов, влияющих на сосудистый тонус.

рассмотреть:

• Понятие о митохондриальной недостаточности. Препараты, влияющие на метаболизм миокарда (цитохром С, L-карнитин, коэнзим Q10, предуктал, биотин, никотинамид и др.)

• Методы оценки эффективности и безопасности антиаритмических препаратов.

• Протоколы и стандарты лечения детей с артериальной гипертензией.

разработать:

• Алгоритмы неотложной помощи детям с нарушениями ритма сердца

• Алгоритмы неотложной помощи детям с артериальной гипертензией

СРЕДСТВА ОБУЧЕНИЯ:

• Учебная литература

• Протоколы диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертензии у детей

• Истории болезни

МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ:

• технологическая распаковка

• фронтальная беседа

• работа в малых группах (решение проблемных ситуаций и ситуационных задач)

• работа с историями болезни

• самостоятельная работа с методическими материалами

• подготовка рефератов

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ (структура и хронометраж занятия):

Продолжительность занятия (в часах и минутах): 5 часов (225 минут)

• Вступительное слово – 5 мин.

• Вводный контроль – 15 мин.

• Беседа по теме занятия – 110 мин.

• Практическая работа. – 45 мин.

• Работа по решению ситуационных задач и др. – 45 мин.

• Заключение – 5 мин.

СЛУШАТЕЛЬ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. До изучения темы (базисные знания):

• Анатомо-физиологические особенности сердечно-сосудистой системы детей

• Основные методы обследования детей при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

• Функциональные и лабораторные методы обследования при патологии сердечно-сосудистой системы у детей

• Этиологию, патогенез, клинические проявления заболеваний, сопровождающихся дисфункцией миокарда и нарушением сосудистого тонуса

• Фармакологические свойства сердечных гликозидов

• Фармакологические свойства антиаритмических препаратов

• Фармакологические свойства препаратов, влияющих на сосудистый тонус.

2. После изучения темы:

• Групповую принадлежность инотропных средств

• Фармакокинетику и фармакодинамику инотропных средств

• Методы оценки клинической эффективности и безопасности различных групп инотропных препаратов

• Групповую принадлежность антиаритмических препаратов

• Фармакокинетику и фармакодинамику антиаритмических препаратов

• Методы оценки клинической эффективности и безопасности антиаритмических препаратов

• Групповую принадлежность препаратов, влияющих на сосудистый тонус

• Фармакокинетику и фармакодинамику препаратов, влияющих на сосудистый тонус

• Методы оценки клинической эффективности и безопасности препаратов, влияющих на сосудистый тонус

• Особенности дозирования препаратов у детей

• Основные нежелательные лекарственные реакции при использовании препаратов, способы профилактики и коррекции

СЛУШАТЕЛЬ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Выбрать конкретный лекарственный препарат с учетом фармакокинетики и фармакодинамики, механизма действия.

2. Выбрать лекарственную форму, дозу, путь введения препарата, схему дозирования (кратность, зависимость от приема пищи).

3. Выявлять нежелательные лекарственные реакции, предлагать способы их профилактики и коррекции.

4. Решать ситуационные задачи, тесты.

5. Проводить экспертную оценку правильности выбора, конкретного лекарственного средства у больного.

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1. Какие препараты называются инотропными?

2. Какие классы инотропных препаратов выделяют в настоящее время?

3. Показания к применению инотропных препаратов в педиатрии (заболевания, возраст, используемые классы препаратов).

4. Фармакокинетика препаратов из группы: агонисты бета₁-адренорецепоров (допамин, добутамин, эпинефрин, норэпинефрин).

5. Показания и режим дозирования агонистов бета₁-адренорецепоров.

6. Побочное действие и противопоказания к применению агонистов бета₁-адренорецепоров у детей.

7. Классификация сердечных гликозидов. Какие препараты из группы сердечных гликозидов используются наиболее часто у детей?

8. Механизм действия и основные фармакокинетические эффекты сердечных гликозидов.

9. Фармакокинетика сердечных гликозидов.

10. Показания и режим дозирования сердечных гликозидов.

11. Побочное действие и противопоказания к применению сердечных гликозидов у детей. Оценка эффективности и безопасности.

12. Классификация антиаритмических препаратов.

13. Какие антиаритмические препараты используются в педиатрии? Показания.

14. Фармакокинетика и фармакодинамика антиаритмических препаратов различных групп (хинидин, обзидан, амидорон).

15. Выбор режима дозирования, способ введения, оценка эффективности и безопасности антиаритмических препаратов при пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии у детей.

16. Выбор режима дозирования, способ введения, оценка эффективности и безопасности антиаритмических препаратов у детей при синдроме удлиненного интервала Q-T. Неотложная помощь.

17. Выбор режима дозирования, способ введения, оценка эффективности и безопасности антиаритмических препаратов у детей при синдроме слабости синусового узла.

18. Классификация препаратов, влияющих на сосудистый тонус.

19. Бета-адреноблокаторы. Фармакокинетика. Режим дозирования. Показания, противопоказания. Побочное действие.

20. Ингибиторы конвертирующего фермента. Фармакокинетика, режим дозирования. Показания, противопоказания. Побочное действие.

21. Антагонисты кальциевых каналов. Фармакокинетика, режим дозирования. Показания, противопоказания. Побочное действие.

22. Венозные вазодилататоры. Фармакокинетика, режим дозирования. Показания, противопоказания. Побочное действие.

23. Дайте понятие о митохондриальной недостаточности.

24. Препараты, влияющие на метаболизм миокарда (цитохром С, L-карнитин, коэнзим Q10, предуктал, биотин, никотинамид и др.)

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ:

• Проведите объективное обследование ребенка и поставьте предварительный диагноз

• Составьте план дополнительного обследования ребенка

• Изучите историю болезни и обоснуйте клинический диагноз с учетом данных объективного обследования и дополнительных методов диагностики

• Изучите историю болезни и проведите экспертную оценку назначенного лечения

• Предложите свою схему лечения больного с учетом выявленных недостатков

• Решите ситуационную задачу и дайте ответы на поставленные вопросы

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА (ОСНОВНАЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Основная литература

1. Клиническая фармакология под ред. В.Г.Кукеса. «ГЭОТАР-Медиа» 2006 .-944с.(обеспеченность 1,0)

2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия «ГЭОТАР-Медиа» 2006 .-640 с.(обеспеченность 1,0)

Дополнительная литература :

1. Типовые тесты для выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности «Педиатрия» Раздел «Клиническая фармакология» М. ВУНМЦ 2007

2. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств./Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. – М: Изд-во «Литера» -2005 – 288с.

3. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) /под ред.Чучалина А.Г.«ГЭОТАР-Медиа» 2007-768с.

4. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста.-М.:Медпрактика.-2005.-535с.

5. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии.Т.5 Клиническая кардиология/под ред. Белозерова Ю.М.-М.:Медпрактика,-2004.-395с.

6. Справочник лекарственных средств «Видаль» 2007.-1034с.

Методические рекомендации утверждены на заседании кафедры №__ от «__ ____»