ГОУ ВПО Кировская государственная медицинская академия Росздрава

Кафедра пропедевтики детских болезней

(заведующий кафедрой: доцент Беляков В.А.)

Методические рекомендации для студентов

5 Курса педиатрического факультета по дисциплине «клиническая фармакология»

ТЕМА: Клиническая фармакология препаратов, влияющих на функцию миокарда и сосудистый тонус.

ЦЕЛЬ: Изучить основные группы препаратов, влияющих на функцию миокарда и сосудистый тонус. Ознакомить студентов с принципами выбора, режима дозирования и способа введения препаратов в зависимости от их фармакокинетики и фармакодинамики. Ознакомиться с показаниями, противопоказаниями, нежелательными лекарственными реакциями, принципами выбора при клинических ситуациях.

ВРЕМЯ СЕМИНАРА: 5 часов.

ОСНОВНЫЕ ВОПРОСЫ:

• Современная классификация инотропных средств, показания к применению у детей.

• Агонисты бета₁-адренорецепоров (допамин, добутамин, эпинефрин, норэпинефрин). Фармакокинетика, режим дозирования. Показания, противопоказания. Побочное действие.

• Сердечные гликозиды. Классификация. Механизм действия и основные фармакодинамические эффекты. Фармакокинетика, режим дозирования. Показания, противопоказания. Побочное действие. Оценка эффективности и безопасности.

• Антиаритмические препараты. Классификация. Выбор антиаритмических препаратов, режима дозирования, способа введения у детей. Методы оценки эффективности и безопасности.

• Препараты, влияющие на сосудистый тонус: бета-адреноблокаторы (метопролол, атенолол), ингибиторы конвертирующего фермента (каптоприл, эналаприл), антагонисты кальциевых каналов (нифедипин), венозные вазодилататоры (нитропруссид натрия, нитроглицерин).

• Понятие о митохондриальной недостаточности. Препараты, влияющие на метаболизм миокарда (цитохром С, L-карнитин, коэнзим Q10, предуктал, биотин, никотинамид и др.)

ВЫВОДЫ:

1. Заболевания сердца и сосудов являются актуальной проблемой педиатрии.

2. В последние годы отмечается неуклонный рост заболеваемости сердечно-сосудистой системы у детей.

3. Использование современных методов лечения позволяет предотвратить инвалидность и смертность и повысить качество жизни детей с патологией сердечно-сосудистой системы.

ВОПРОСЫ И ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОПРОВЕРКИ:

1. Какие препараты называются инотропными?

2. Какие классы инотропных препаратов выделяют в настоящее время?

3. Показания к применению инотропных препаратов в педиатрии (заболевания, возраст, используемые классы препаратов).

4. Фармакокинетика препаратов из группы: агонисты бета₁-адренорецепоров (допамин, добутамин, эпинефрин, норэпинефрин).

5. Показания и режим дозирования агонистов бета₁-адренорецепоров.

6. Побочное действие и противопоказания к применению агонистов бета₁-адренорецепоров у детей.

7. Классификация сердечных гликозидов. Какие препараты из группы сердечных гликозидов используются наиболее часто у детей?

8. Механизм действия и основные фармакокинетические эффекты сердечных гликозидов.

9. Фармакокинетика сердечных гликозидов.

10. Показания и режим дозирования сердечных гликозидов.

11. Побочное действие и противопоказания к применению сердечных гликозидов у детей. Оценка эффективности и безопасности.

12. Классификация антиаритмических препаратов.

13. Какие антиаритмические препараты используются в педиатрии? Показания.

14. Фармакокинетика и фармакодинамика антиаритмических препаратов различных групп (хинидин, обзидан, амидорон).

15. Выбор режима дозирования, способ введения, оценка эффективности и безопасности антиаритмических препаратов при пароксизмальной тахикардии и мерцательной аритмии у детей.

16. Выбор режима дозирования, способ введения, оценка эффективности и безопасности антиаритмических препаратов у детей при синдроме удлиненного интервала Q-T. Неотложная помощь.

17. Выбор режима дозирования, способ введения, оценка эффективности и безопасности антиаритмических препаратов у детей при синдроме слабости синусового узла.

18. Классификация препаратов, влияющих на сосудистый тонус.

19. Бета-адреноблокаторы. Фармакокинетика. Режим дозирования. Показания, противопоказания. Побочное действие.

20. Ингибиторы конвертирующего фермента. Фармакокинетика, режим дозирования. Показания, противопоказания. Побочное действие.

21. Антагонисты кальциевых каналов. Фармакокинетика, режим дозирования. Показания, противопоказания. Побочное действие.

22. Венозные вазодилататоры. Фармакокинетика, режим дозирования. Показания, противопоказания. Побочное действие.

23. Дайте понятие о митохондриальной недостаточности.

24. Препараты, влияющие на метаболизм миокарда (цитохром С, L-карнитин, коэнзим Q10, предуктал, биотин, никотинамид и др.)

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА (ОСНОВНАЯ И ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ)

Основная литература

1. Клиническая фармакология под ред. В.Г.Кукеса. «ГЭОТАР-Медиа» 2006 .-944с.(обеспеченность 1,0)

2. Кукес В.Г., Стародубцев А.К. Клиническая фармакология и фармакотерапия «ГЭОТАР-Медиа» 2006 .-640 с.(обеспеченность 1,0)

Дополнительная литература :

1. Типовые тесты для выпускников высших медицинских учебных заведений по специальности «Педиатрия» Раздел «Клиническая фармакология» М. ВУНМЦ 2007

2. Белоусов Ю.Б. Клиническая фармакокинетика. Практика дозирования лекарств./Белоусов Ю.Б., Гуревич К.Г. – М: Изд-во «Литера» -2005 – 288с.

3. Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр) /под ред.Чучалина А.Г.«ГЭОТАР-Медиа» 2007-768с.

4. Леонтьева И.В. Лекции по кардиологии детского возраста.-М.:Медпрактика.-2005.-535с.

5. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии.Т.5 Клиническая кардиология/под ред. Белозерова Ю.М.-М.:Медпрактика,-2004.-395с.

6. Справочник лекарственных средств «Видаль» 2007.-1034с.

Методические указания утверждены на заседании кафедры №___ от «______»

Подпись зав. кафедрой