1. Заполнить лист первичной оценки и выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода. Ситуационная задача №14

Пациент Синицын Н.Н., 56 лет, после операции находится в хирургическом отделении стационара.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 18 в минуту.

ЧСС -78 в минуту.

А/Д – 140/80 мм. рт. ст.

Т – 37,0 гр. по Цельсию.

Масса тела 55 кг.

Рост – 165.

Кожные покровы бледные.

Назначенный постельный режим пациент соблюдает. Аппетит снижен, питается согласно назначенной диеты. Жидкости принимает достаточно. Личную гигиену и физиологические отправления может осуществлять только с помощью медсестры, но от ее помощи отказывается. Оценка по шкале Ватерлоу 8 баллов. Дома спит по 7-8 часов. В отделении пациент спит плохо из-за постоянного шума в отделении и неудобной кровати. Дома привык спать на 2-х подушках под ватным одеялом. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Заполнить лист первичной оценки и выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода. Ситуационная задача №15

Пациент Рогов К.Н., 76 лет, находится на лечении в неврологическом отделении по поводу правостороннего ишемического инсульта.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 18 в минуту.

ЧСС -75 в минуту.

А/Д – 165/90 мм. рт. ст.

Т – 36,6 гр. по Цельсию.

Масса тела - 75 кг.

Рост – 165.

Кожные покровы бледные.

Пациент в сознании, адекватен, разговаривает. Подвижность ограничена: правая рука и правая нога двигаются плохо, левой рукой пользуется во время принятия пищи, умывании и чистке зубов. Требуется помощь при осуществлении личной гигиены, питании, физиологических отправлениях. Физиологические отправления контролирует. Риск развития пролежней по шкале Ватерлоу 9 баллов. При перемещении в постели необходима помощь 2х человек. В последующем потребуется помощь при ходьбе. Родственники не знают, как правильно перемещать пациента в кровати и просят обучить их. Назначена лечебная гимнастика для предупреждения контрактур суставов. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Заполнить лист первичной оценки и выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода. Ситуационная задача №16

Пациент Сидоркин Н.П., 80 лет, находится на лечении в неврологическом отделении с диагнозом болезнь Паркинсона.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту.

ЧСС - 85 в минуту.

А/Д – 145/90 мм. рт. ст.

Т – 36,2 гр. по Цельсию.

Масса тела - 70 кг.

Рост – 165.

Пациент в сознании, адекватен, предъявляет жалобы на сильный тремор (дрожание) рук. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Личную гигиену самостоятельно осуществлять не может. Из-за сильного тремора рук часто проливает на себя предложенное питье и имеет трудности при питании. Водный баланс не определялся. Помощь при физиологических отправлениях не требуется. В пределах отделения передвигается с помощью одного человека. Пациент одет в спортивные брюки и футболку, тапочки с задниками. Ходит медленно, так как боится упасть. В пространстве и времени ориентирован. Трудностей в понимании нет.

Задание:

1. Заполнить лист первичной оценки и выявить неудовлетворенные потребности.

2. Выявить действительные и потенциальные проблемы пациента.

3. Составить план сестринского ухода. Ситуационная задача №17

В терапевтическое отделение поступила Ивашина Н. М. 75 лет, которой назна­чен постельный режим.

Первичная оценка состояния пациента:

ЧДД – 20 в минуту

ЧСС – 90 в минуту

А/Д – 120/70 мм. рт.ст.

Т^оС – 36,7^оС

Рост – 164 см

Вес – 65 кг

Кожные покровы обычной окраски и влажности.

Пациентка в сознании, адекватна. В пределах кровати передвигается самостоятельно. Аппетит нормальный, жидкости пьёт до 800 мл в сутки. Водный баланс не определялся. Стул ежедневный. Последние сутки отмечает, что моча стала концентрирован­ной, а при мочеиспускании появился небольшой дискомфорт. Часто отказывается от проведения личной гигиены, хотя для этого есть все условия. В пространстве и времени ориентирована. Трудностей в понимании нет. Увлекается вязанием, очки для чтения и вязания у пациентки есть.

Задание: