- •Э.Н. Кучук, ф.И. Висмонт патологическая физиология Системы пищеварения
- •Мотивационная характеристика темы
- •Требования к исходному уровню знаний
- •Контрольные вопросы из смежных дисциплин
- •Контрольные вопросы по теме занятия
- •Учебный материал
- •1. Общая этиология растройств пищеварения
- •1 . Врожденные аномалии различных отделов жкт:
- •2. Врожденные и приобретенные ферментопатии;
- •7. Злокачественные и доброкачественные опухоли жкт.
- •8. Аутоиммунная патология.
- •2. Экспериментальные методы изучения системы пищеварения в норме и патологии
- •3. Патогенез основных синдромов нарушения пищеварения
- •3.1. Нарушения пищеварения в полости рта.
- •3.1.1. Нарушения жевания.
- •3.1.2. Нарушения саливации.
- •4. Нарушения аппетита
- •5. Дисфагия
- •5.1. Нарушения механизма глотания.
- •5.2. Патология пищевода, сопровождающаяся эзофагеальной дисфагией
- •5.3. Гастроэзофагеальный рефлюкс
- •6. Диспепсия
- •Патофизиология тошноты и рвоты
- •Болевой синдром при поражениях органов пищеварения
- •9. Основные нарушения секреТорной и моторной функции желудка
- •10. Язва желудка и 12-перстной кишки
- •10.1. К факторам защиты слизистой оболочки желудка относят:
- •10.2. К факторам, повреждающим слизистую оболочку желудка, относятся:
- •Факторы ульцерогенеза
- •10.3.Факторы риска ульцерогенеза.
- •10.4. Нейроэндокринные факторы патогенеза.
- •10.5. Симптоматические язвы
- •Нейроэндокринная регуляция
- •10.5. Теории патогенеза язвообразования (исторический аспект).
- •Панкреатит. Панкреатическая недостаточность пищеварения
- •12.Основные нарушения функций кишечника.
- •12.1. Нарушения секреторной деятельности кишечника и процессов всасывания. Синдром мальдигестии и мальабсорбции.
- •12.1.2. Синдром недостаточности всасывания – синдром мальабсорбции
- •12.2. Расстройства моторной функции кишечника
- •12.3. Синдром кишечной аутоинтоксикации
- •13. Оценка секреторной деятельности желудка.
- •13.1. Внутрипищеводная и внутрижелудочная рН-метрия.
- •Оценка кислотообразовательной и кислотонейтрализующей функции желудка
- •Ситуационные задачи
- •Ответы на ситуационные задачи
- •Литература Основная
- •Дополнительная
- •Оглавление
- •Патологическая физиология системы пищеварения
- •220030, Г. Минск, Ленинградская, 6.
7. Злокачественные и доброкачественные опухоли жкт.
8. Аутоиммунная патология.
Возникновение и характер проявления патологии пищеварения находятся в известной зависимости от возраста, пола, типа высшей нервной деятельности, метеорологических условий, климата.
У детей и в пожилом возрасте патология пищеварения наблюдается значительно чаще. У детей это объясняется несовершенством адаптации в периоде становления физиологических систем, а у пожилых – ослаблением регуляторных механизмов и снижением адаптации к меняющимся условиям среды. В патологии системы пищеварения определённое значение имеет пол: рак сигмовидной кишки и заболевания желчных путей наблюдаются чаще у женщин, а язва желудка – у мужчин.
2. Экспериментальные методы изучения системы пищеварения в норме и патологии
Научные исследования деятельности пищеварительного тракта начались ещё в XVII веке. Большой вклад в развитие экспериментальной физиологии пищеварения внёс московский хирург В.А. Басов, который в 1842 г. впервые предложил фистульный метод исследования желудка. в конце XIX – начале XX века. И.П. Павлов разработал новый метод изучения органов пищеварения в естественных условиях жизнедеятельности целостного организма. Для этого им были разработаны следующие операции: наложение постоянных фистул протоков слюнных желез; образование изолированного малого желудочка с сохранённой иннервацией; наложение фистулы желудка в сочетании с перерезкой пищевода; наложение фистулы общего желчного протока и фистулы поджелудочной железы.
Классические исследования И.П. Павлова и его школы составили новый этап в понимании не только физиологии, но и патологии пищеварения. Они показали зависимость процессов пищеварения от деятельности нервной системы, в исследованиях Павлова впервые была установлена значимость механизмов условно-рефлекторной регуляции пищеварения и показана зависимость пищеварения от функции коры головного мозга.
3. Патогенез основных синдромов нарушения пищеварения
3.1. Нарушения пищеварения в полости рта.
В полости рта происходит механическая обработка пищи, распознавание вкусовых качеств пищи, слюноотделение, формирование пищевого комка, первичный гидролиз углеводов под действием амилазы и мальтазы слюны.
3.1.1. Нарушения жевания.
Механическая обработка пищи осуществляется при помощи жевания.
Жевание – это процесс механического измельчения кусков пищи, в результате чего повышается общая площадь поверхности для последующей химической обработки пищи.
Причины нарушения жевания: патология твердых тканей зуба, адонтия, патология пародонта (парадонтит), воспалительные процессы в полости рта, нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава (артриты, артрозы), контрактура жевательных мышц.
Нарушенное жевание отражается на аппетите - организм не получает сенсорного насыщения, для насыщения требуется большее количество пищи, повышается аппетит (чем медленнее мы пережевываем – тем больше насыщаемся); происходит механическое повреждение слизистой оболочки нижележащих отделов ЖКТ грубой, необработанной пищей.