Этапы изготовления колпачковой шины:
1. Препарирование клыков под коронки.
Препарирование резцов заключается в сошлифовывании режущего края, вестибулярной поверхности с формированием уступа на толщину перекрытия и сепарации межзубных промежутков до экватора на апроксимальной поверхности каждого зуба с таким расчетом, чтобы можно было свободно поместить два стоящих рядом колпачка.
2. Снятие оттиска альгинатной массой.
3. Отлитие моделей.
4. Изготовление коронок и колпачков.
5. Примерка и припасовка коронок и колпачков во рту.
6. Спайка коронок и колпачков в одну шину.
7. Фиксирование шины на зубах цементом.
Экваторная шина показана при иммобилизации боковых зубов. Жевательная поверхность снимается в этом случае на толщину коронки, а боковые – до экватора. Экваторная коронка должна плотно охватывать зуб до экватора. Спаянные экваторные коронки также фиксируются на зубах цементом.
Капповая шина – показанная при скученности зубов. При этом на более устойчивые зубы изготавливаются полные коронки или колпачки, а на остальные штампуется или отливается многозвеньевая каппа (по числу зубов), которая после проверки припаивается к опорным коронкам. Необходим отметить, что капповая шина не перекрывает апроксимальных поверхностей зубов и этим способствует доступу слюны под звенья каппы, что, может привести к расцементированию шины.
Полукоронковая шина - представляет из себя блок спаянных между собой полукоронок. Эта шина считается наиболее эстетичной и эффективной в лечебном отношении. Однако, такая шина показана при строгой параллельности подвижных зубов.
Шина из панцирных накладок представляет собой цельнолитой блок накладок, расположенных на язычной или небной поверхности передних зубов, без покрытия зубного бугорка. Шина фиксируется на парапульпарных штифтах в коронке зуба.
Балочные шины могут применяться для шинирования как боковых, так и передних зубов (рис. 41, 42). Подготовка фронтальных зубов для балочной шины может быть фиссурной, уступообразной, конусовидной (рис.43, 44).
Этапы изготовления балочной шины для передних зубов:
1. Препарирование опорных зубов (чаще клыков) под коронки.
2. Снятие оттиска.
Рис. 41. Шина балочная
Рис. 42. Балочная шина на двух коронках
Рис. 43. Типы подготовки зуба под балку
а - фиссурная: б - уступообразная: в - конусовидная: г – подготовка зуба для балки со штифтом.
Рис.44. Этапы препаровки зуба. А-укорочение зуба на толщину разгружающей балки; Б - направление губоязычного искоса при укорочении; В-образование фиссуры для упора разгружающей балки.
3. Изготовление коронок.
4. Примерка и припасовка коронок в полости рта.
5. Препарирование зубов (чаще резцов) с целью формирования ложа для балки. Для этого на них делают губо – язычный скос режущей поверхности и бором формируют фиссуру (при фиссурной подготовке зубов) глубиной вот 1 до 2 мм. Уступная подготовка зуба для балки заключается в формировании на губной и язычной поверхности плечевых упоров; из косметических соображений с губной стороны упоры должны быть короче (ниже режущего края на 1 мм), а с язычной стороны они могут располагаться на уровне экватора.
В той же последовательности обрабатывают и режущую поверхность при конусовидной подготовке ложа для балки, причем губная сторона зубов шлифуется меньше, чем язычная.
6. Снятие оттисков.
7. Изготовление балки.
8. Примерка и припасовка балки в полости рта.
9. Спайка балки с опорными ортопедическими коронками.
10. Фиксирование шины на зубах цементом.
Балочные шины для жевательных зубов могут быть двух конструкций:
• без коронок;
• на опорных коронках.
Шина без коронок изготавливается по тому же принципу, что и балочные шины передних зубов, с тот лишь разницей, что балка укрепляется в пазу на штифтах.