Клиника

Жалобы пациентов: на затрудненное пережевывание пищи; на нарушение эстетики; на нарушение внешнего вида; на травму мягких тканей полости рта; на боль в мышцах и в ВНЧС.

Внешний осмотр: конфигурация лица без изменений; ограничение движений нижней челюсти; снижение высоты нижнего отдела лица; заеды (ангулярный хейлит); углубление носогубных и подбородочных скла­док.

Для клинической картины характерно: зубо-альвеолярное или зубное удлинение, наклоны зубов, граничение движений нижней челюсти (в сагиттальной и трансверзальной плоскостях), неправильное положение нижней челюсти, травма слизистой оболочки рта сместившимися зуба­ми, клиническая картина снижения ВНОЛ, образование трем, диастем, веерообразное расхож­дение передних зубов при пародонтите.

Классификации

A. Вертикальная, горизонтальная, смешанная

B. Зубоальвеолярное удлинение (деформация вместе с альвеолярным гребнем, длина коронки без изменений).

Зубное «удлинение» (деформация с обнаже­нием шейки зуба и атрофией альвеолярного гребня, клиническая коронка больше анатомической корон­ки зуба).

C. Степени вертикальной деформации зубных рядов:

1. степень - удлинение на 1/3 длины коронки;

2. степень - удлинение на 1/2 длины коронки;

3. степень - удлинение на 2/3 длины коронки и более.

D. Степени горизонтальной деформации зубных рядов

1. степень - наклон до 15°;

2. степень - наклон 16-30°;

3. степень — наклон более 30°.

Диагностика деформации зубных ря­дов заключается в опросе, осмотре, зондировании, пальпации (мышц, ВНЧС), определении центрального соотношения челюстей, определении ВНОЛ.

Параклинические методы включают в себя изучение диагностических моделей и Рентгенодиагностика.

Лечение больных с деформацией зубных рядов

ЭТАП 1 — подготовительный

Цели:

1. санация полости рта;

2. устранение деформации;

3. восстановление ВНОЛ;

4. восстановление правильного положения нижней челюсти.

ЭТАП 2 - основной

Цели:

1) постоянное протезирование;

2) восстановление анатомической формы и размера разрушенных зубов;

3) восстановление непрерывности зубных рядов.

ЭТАП 3 - реабилитационно-профилактический

Этап 1 — подготовительный

При снижении ВНОЛ

В зависимости от степени снижения высоты ниж­него отдела лица:

1) Одномоментное восстановление высоты (до 2~ 4 мм).

2) Поэтапное восстановление при снижении (более 4 мм).

Устранение деформации

1-й степени:

А) Ортодонтическое лечение;

Б) Сошлифовывание.

2-й степени:

А) Ортодонтическое лечение;

Б) Депульпирование + укорочение зуба + хирурги­ческое удлинение клинической коронки.

3-й степени:

А) Ортогнатическая хирургия;

Б) Удаление зуба или удаление зуба + альвеолотомия.

Этап 2 — постоянное протезирование

1. Восстановление анатомической формы и раз­мера разрушенных зубов.

2. Восстановление непрерывности зубных рядов.

А) При короткой клинической коронке применяют специальные штифтовые конструкции.

Б) При выборе конструкции протезов необходимо учитывать оставшуюся длину корня опорного зуба после сошлифовывания (укорочения) коронки.

В) При восстановлении зубов с наклоном оси корон­ки до 30 показано применение штифтовых культевых конструкций.