Методы лечения аномалий.

Для лечения и профилактики аномалий применяются следующие методы:

1. Аппаратурный.

2. Аппаратурно – хирургический.

3. Хирургический.

4. Функциональный ( миогимнастика, лечебная гимнастика и др.)

Аппаратурный - устранение аномалий рассчитан на применение различных механических приспособлений, с помощью которых удается изменить в желаемом направлении взаимоотношения зубных рядов, их форму, положение отдельных или групп зубов.

Аппаратурно – хирургический – рекомендуется применять при устранении аномалий у взрослых.

Хирургический – применяются тогда, когда необходима реконструкция органа с изменением его формы, чего с помощью ортодонтических аппаратов сделать не удается.

Функциональные - относится миогимнастика . она выполняется и профилактическую роль. С помощью специальных гимнастических комплексов проводится тренировка жевательных и мимических мышц.

У взрослых пациентов для устранения аномалии зубочелюстной системы может применяться также протетический метод лечения. Путем сошлифивания зубов или протезирования возможна некоторая коррекция аномалий.

ООД

Этапы диагностики	средства	Критерии самоконтроля
Обследование пациента – визуальное, опрос.	Стоматологическая установка, рабочие место врача.	Анамнез жизни, наследственность, анамнез заболевания.
Обследование пациента - инструментальный	Лоток с инструментами – пинцет, зонд, стоматологическое зеркало.	Осмотр полости рта, слизистой, соотношение зубов.
Дополнительные методы обследования - рентгенология	Ортопантомограмма, рентгенограмма челюстей.	Разбор ортопантомограммы, рентгенограмм.

Зубощелепні деформації.

При частичном отсутствии зубов отмечают нарушения соотношения зубных рядов, деформации прикуса, обусловленные смещениями нижней челюсти назад, вперед, снижением межальвеолярной высоты. Это может быть также связано с множественным карие­сом, повышенным стиранием твердых тканей зубов, функциональной перегрузкой пародонта, врачебны­ми ошибками.

Распространенность деформаций прикуса при частичном отсутствии зубов составляет 62 %.

Для патогенеза деформаций при отсутствии боковых зубов характерно образование отраженного трав­матического узла. Клинически при этом отмечают лабиальное перемещение передних зубов, появле­ние диастем и трем, возникновение воспалительных процессов в десневом крае, наличие атрофических изменений в костной ткани пародонта. При ортогнатическом виде прикуса, бипрогнатии, чрезмерном развитии верхней челюсти жевательное давление направлено перпендикулярно длинной оси передних зубов. Режуще-бугорковый контакт между резцами нарушен. Зубы, перемещаясь лабиально, обуславли­вают выраженность прогнатии.

При внешнем осмотре (лицевые признаки) со­здается впечатление укороченной верхней губы, которая частично покрывает передние зубы. Высота нижнего от­дела лица снижена.

При мезиальном (прогеническом) прикусе лаби­ально перемещаются зубы нижней челюсти, и возникает тот же патологический процесс (атрофия костной ткани более выражена с оральной стороны).

Ортопедическое лечение направлено на норма­лизацию соотношения зубных рядов в сагиттальном, вертикальном направлениях, на устранение вторичных деформаций прикуса, нормализацию межальвеолярно­го расстояния при дефектах зубных рядов, пародонтитах, повышенном стирании твердых тканей зубов.

Нормализации функциональной окклюзионной нагрузки способствует избирательное пришлифовывание, в дальнейшем проводится ортодонтическое и орто­педическое лечение.

Для исправления положения передних зубов, по­мимо ортодонтических методов лечения (применение пластинки с вестибулярной дугой на верхнюю челюсть, несъемной назубной ортодонтической техники, брекет-систем), используют депульпацию зубов и изготовление литых штифтовых вкладок с изменением оси наклона зу­бов. Этот метод более приемлем для пациентов старше 40 лет - при протрузии.

Функционально-адаптационной перестройки зубочелюстной системы при глубоком резцовом пе­рекрытии с наибольшим успехом можно достичь при применении окклюзионной шины (пластмассовой каппы) на весь зубной ряд нижней челюсти или вре­менных съемных протезов, на которых восстанавли­вают высоту окклюзии. При этом пластмассовую шину можно применять и у пациентов с пародонтитом лег­кой и средней степени тяжести, не опасаясь его обос­трения. Рекомендуют применять два вида окклюзионных шин - назубную и зубодесневую. Первую из них можно применять при небольших дефектах нижнего зубного ряда (1-2 зуба), вторую - при наличии боль­ших дефектов, при этом отсутствующие естественные зубы возмещают искусственными (пластмассовыми). Таким образом, зубодесневая шина представляет со­бой временный протез, при помощи которого восста­навливают высоту нижнего отдела лица.

Одномоментно высота нижнего отдела лица мо­жет быть повышена не более, чем на 2 - 2,5 мм во избе­жание появления дискомфорта и боли в височно-нижнечелюстном суставе и жевательных мышцах.

При необходимости через 1 - 1,5 мес на жева­тельную поверхность шины можно наслоить быстротвердеющую пластмассу и довести межальвеолярное расстояние до такой величины, чтобы в состоянии покоя между поверхностью шины и зубами-антагонистами ос­тавалось свободное межокклюзионное пространство в 2 - 2,5 мм.

Пациенты должны пользоваться шиной в тече­ние 2 - 3 мес, пока не произойдет перестройка миотатического рефлекса жевательных мышц и адаптация зубочелюстной системы к новой высоте нижнего отде­ла лица.

Основными принципами ортопедического ле­чения пациентов с глубоким прикусом являются до­стижение множественного и равномерного контакта на протяжении всего зубного ряда, правильный вы­бор конструкции и определение количества опорных зубов.

У пациентов с глубоким прикусом и дистальной окклюзией зубных рядов ортопедическое лечение за­висит от наличия или отсутствия дистального смещения нижней челюсти.