Глава 2. Индивидуальное консультирование в рамках когнитивно-поведенческого подхода

Цель: проведение психологического консультирования.

База: Новокузнецкий педагогический колледж №2

Клиент: студентка 3 курса, группы «В», 18 лет.

Периодичность консультаций: 1 раз в неделю.

Общая характеристика клиента:

• Внешность: привлекательная девушка среднего роста, темные волосы средней длины, опрятная одежда темных тонов, пропорциональная фигура, плотное телосложение.

• Поведение: активность в компаниях, общительность, юмор, легкость установления контакта. Легкость в освоении учебного материала, хорошая успеваемость. Не испытывает стеснения в процессе консультирования, хорошо идет на контакт. На консультациях голос ровный. Внимательно слушает консультанта и отвечает на вопросы обдуманно и без запинки.

• Эмоции: не стесняется проявлять эмоции и в группе сверстников и при взрослом окружении. Эмоции носят преимущественно невербальный характер (улыбка, соответствующая мимика лица, открытые позы, жестикуляция).

Внешняя информация о клиенте: студентка пришла на консультацию по своей инициативе. Внешне клиентка выглядела бодрой и весьма заинтересованной. На первой встрече сначала было небольшое волнение, но вскоре клиента стала вести себя более уверенно. Темп речи средний. Высказывания были обдуманными и рассудительными.

Консультация 1

Цель: проведение первичной консультации.

Задачи:

1. знакомство с клиентом;

2. установление контакта с клиентом;

3. заключение контракта;

4. определение проблемы (формирование запроса).

Ход консультации:

• Добрый день. Проходи, садись, где тебе удобно (проходит, садится на стул, через стол от консультанта). Давай знакомиться, меня зовут Татьяна Александровна, как мне к тебе обращаться?

• Настя, на «ты».

• Хорошо. Настя, я студентка КузГПА и прохожу у вас в колледже практику по психологическому консультированию. Настя, скажи, ты сама приняла решение прийти ко мне на консультацию (разъяснение ситуации)?

• Да, сама. Мне очень интересно. Я в первый раз пришла на консультацию к психологу. У меня много тараканов в голове (улыбается).

• Не беспокойся, у всех людей свои тараканы в голове. То, о чём мы будем с тобой говорить останется только между нами, если у тебя появятся какие-то вопросы можешь смело их задавать (установление контакта, установление правил).

• Хорошо (улыбается).

• Настя, ты можешь мне рассказать немного о себе (установление контакта).

• Мне 18 лет, учусь на третьем курсе, на учителя начальных классов. Но по специальности работать не буду, так как только сейчас поняла что эта работа не для меня. Планирую после окончания коллежа получить высшее образование. Скорее всего, оно будет связано с цифрами, экономикой. Работать хочу с бумагами (поза открытая, голос ровный).

Живу с мамой, она родила меня поздно, в 40 лет. Есть сестра, от первого маминого брака, она старше меня на 17 лет, у нее своя семья, дочке 8 лет, живет отдельно. С сестрой общаюсь хорошо, помогаю с дочкой. Мои родители развелись, когда мне было 12 лет – папа изменял маме. С отцом также поддерживаю нормальные отношения, он живет отдельно. Мама во мне души не чает, любит очень, все готова для меня сделать. Маме уже 58 лет, когда мама пыталась выйти еще замуж, я восприняла это в штыки – мне казалось, что мама променяет меня, я ей буду не нужна. И мама, узнав об этом, оставила эти попытки и посвятила себя мне. Она все делает для меня и ради меня (поза открытая, взгляд спокойный, голос ровный).

У меня много друзей, я – душа компании, общительная, веселая, со мной легко общаться. В учебной группе я староста, отлично учусь и произвожу впечатление «хорошей девочки».

• Хорошо, Насть, мне все понятно. Ты пришла ко мне с какой-то проблемой или тебя что-то беспокоит (сбор информации)?

• Ой, у меня много проблем (задумчиво).

• Постарайся, пожалуйста, выделить какую-то одну проблему.

• Я общаюсь в социальных сетях с парнями, а когда дело доходит до встречи, я боюсь (поза открытая, взгляд вниз).

• Боишься чего-то определенного?

• Боюсь ему не понравиться. Вот, к примеру, сейчас я общаюсь с парнем в социальной сети. Общаюсь очень долго – 5 месяцев, и он начал говорить о встрече, а я оттягиваю все этот момент до последнего. Он мне говорит: «Насть, в чем дело?», а я не могу ему сказать, что боюсь ему не понравиться, потому что я думаю, что я такая не могу кому-то понравиться (начинает эмоционально рассказывать, на последней фразе – опускает плечи и голову вниз).

Гипотеза 1. Неуверенность в себе и низкая самооценка.

• Правильно ли я тебя поняла – тебя что-то не устраивает в себе, и из-за этого ты боишься не понравиться парню (изучение проблемы, уточнение)?

• Да (вздыхает).

• А что конкретно тебя не устраивает в себе (проверка гипотезы)?

• Мое тело, оно мне не нравится (взгляд вниз).

• Говоря «тело», ты имеешь в виду пропорции фигуры (проверка гипотезы)?

• Да, я долгое время хочу и пытаюсь похудеть, но у меня не выходит (Гипотеза 1 подтвердилась). Я постоянно срываюсь. У меня есть много литературы про здоровое питание, про обмен веществ, но я не могу этого применить. У меня есть двоюродная сестра, она живет в другом городе, она по комплекции была полной всегда, а потом влюбилась, проревела месяц, так как влюбилась безответно, и похудела до неузнаваемости. Я тоже хочу влюбиться и похудеть (рассказывает эмоционально, жестикулирует).

• Настя, то есть влюбиться для тебя – средство похудения?

• Ну да…

Гипотеза 2. Инфантильность в поведении и суждениях.

• Настя, давай разберем эту ситуацию. Твоя сестра, возможно, похудела на фоне стресса от неразделенной любви, т.е. проще говоря, на фоне нервов. Не факт, что у тебя будет так же, ведь это все индивидуально. Одни люди на фоне стресса много кушают – «заедают стресс» и поправляются вследствие этого, а другие – наоборот. Ты ведь это понимаешь (проверка гипотезы)?

• Да, я вот ем, когда нервничаю (оживление).

• Вот видишь, ты сама и опровергла свою теорию про влюбленность и похудение.

• Да, я понимаю. Но я не знаю, что мне нужно (Гипотеза 2 подтвердилась). Когда я ходила в больницу кожу лечить, там врач мне говорила: «Тебе всего 18, а ты не следишь за собой, ты такая толстая, тебе худеть надо!». Мне было так неудобно и стыдно, и я подумала: «Вот возьму и докажу, что это не так!» и начала худеть, но потом опять забросила (рассказывает эмоционально). Я же понимаю, что для этого нужна физическая активность, зарядка по утрам, сбалансированное питание, что это не трудно, но не могу (меняет тон голоса на тихий и грустный). Может у меня обмен веществ замедленный или анализы нужно какие-то сдавать (с оживлением сморит на консультанта)?

Гипотеза 3. Низкая волевая регуляция.

• Настя, ты же понимаешь, что я не врач и не диетолог, и я не смогу дать тебе ответы на вопросы, касающиеся медицинских обследований.

• Да, я понимаю, но я думаю, может у меня на психологическом уровне какой-то сдвиг произойдет и это мне поможет (с надеждой в голосе).

• Настя, правильно ли я тебя поняла – ты знаешь, как добиться того, чего ты хочешь (правильное питание, физическая активность) и даже теоретически в этом подкована (читаешь литературу о правильном питании, обмене веществ), но не прилагаешь к этому усилий (проверка гипотезы)?

• Да, получается так. Я не могу себя заставить, контролировать. У меня нет никакой силы воли! (Гипотеза 3 подтвердилась). Вот как другие девчонки себя контролируют, откуда у них сила воли?! А у меня ее нет! (с некоторым возмущением). Мне мои друзья говорят, что все и так хорошо, что не нужно худеть, а про других толстых девчонок говорят: «У, запустила себя, худеть пора». Значит, они и про меня также думают (с грустью). Я всегда чего-то жду. Сначала я ждала 18летия, и думала: «Вот исполнится мне 18 лет, и я возьму себя в руки, и похудею, и все хорошо будет». Но 18 мне исполнилось и ничего не изменилось (с разочарованием). А я хочу, чтоб все сразу было.

Гипотеза 4. Ориентация во времени – направленность клиентки лишь на один временной отрезок – будущее, сформированность позиции «жить завтра», а не сегодня.

• 18 лет исполнилось и ничего не изменилось, ты разочаровалась? (проверка гипотезы).

• Да, очень сильно (кивает, смотря на консультанта). У меня всегда так – я думаю, вот настанет такой-то момент или такое-то число и все изменится – я возьмусь за себя, стану себя контролировать, следить за собой. (Гипотеза 4 подтвердилась). А потом этот день настает, а я не меняюсь. И потом я начиню ждать нового какого-то срока или дня. Какой-то замкнутый круг! (сначала с грустью, затем с негодованием).

Гипотеза 5. Несформированность целеполагания и планирования.

• Настя, а может все дело в неправильной постановке цели, раз ты хочешь всего и сразу, значит ли это, что ты просто ставишь нереальные сроки для реализации своей цели (проверка гипотезы)?

• Да, возможно (задумчиво). У меня постоянно так – я хочу, чтоб все сразу исполнилось, сделалось, реализовалось (с некоторым отчаянием). (Гипотеза 5 подтвердилась).

• Настя, мне понятна твоя ситуация. Скажи, каким ты видишь результат работы со мной (формулирование запроса клиента)?

• Что я пойму, что во мне не так.

• Но при этом ты понимаешь, что я не врач и не диетолог, и, работая со мной, ты не похудеешь в миг (уточнение запроса клиента)?

• Да, понимаю.

• Хорошо, мы с тобой будем работать над твоим принятием себя, повышением самооценки и уверенности в себе (заключение контракта).

• Да! Мне как раз этого и не хватает (улыбается).

• Хорошо, значит следующую нашу встречу мы посвятим самооценке и ее повышению и будем работать над этим (заключение контракта и завершение консультации).

• Хорошо, я за! Я хочу работать над этой проблемой (с оживлением).

• Тогда на сегодня консультация закончена, встречаемся на следующей неделе, в это же время. До свидания (завершение консультации).

• Спасибо! До свидания.

В процессе консультирования серьезных затруднений не выявлено. Собрана общая информация о клиенте (семья, отношения с окружающими, жизненные планы). Клиентка ответила на все вопросы, которые ей были заданы. Девушка неуверенна в себе из-за пропорций своей фигуры, которые она считает неидеальными, вследствие этого у клиентки заниженная самооценка. Были выявлены трудности с волевой регуляцией поведения (недостаточный самоконтроль, неспособность держаться принятой линии поведения). Также была выявлена ориентация клиентки в будущее (постоянное ожидание какого-то момента в будущем и приписывание этому моменту перемен в своей жизни), что препятствует ее полноценной жизни в настоящем. Также у клиентки не сформировано целеполагание (клиентка хочет, чтоб было все и сразу), что приводит к постоянным разочарованиям в себе и не достижению поставленных целей. В тоже время клиентка способна быстро устанавливать тесные и глубокие эмоционально насыщенные контакты с людьми, осознает себя носителем позитивных, социально-желательных характеристик. В результате соотнесения запросов было достигнуто соглашение и назначена повторная консультация.