- •Фасции и клетчаточные пространства.
- •Техника первичной хирургической обработки ран свода черепа
- •Обнажение общей сонной артерии в лопаточно-трахеальном треугольнике.
- •Техника субтотальной, субкапсулярной струмэктомии по Николаеву.
- •Секторальная резекция молочной железы:
- •Топография межреберий:
- •Топография межреберий:
- •Первичная хирургическая обработка проникающих ран грудной стенки.
- •Топография грудного отдела аорты
- •Оперативные доступы.
- •Шов по Кимбаровскому
- •Обоснование:
- •Основные отличия следующие толстой от тонкой кишки:
- •Топография тонкой и толстой кишок рассмотрена в вопросах № 65, 66
- •Боковые клетчаточные пространства, spatia lateralia dextrum et sinistrum.
- •Interni. Тонкостенная внутренняя подвздошная вена расположена глубже
- •Предпузырное клетчаточное пространство, spatium prevesicale, s. Retropubicum.
- •Предпузырное клетчаточное пространство, spatium prevesicale, s. Retropubicum.
- •Методы дренирования предпузырного клетчаточного пространства.
- •Методы дренирования боковых клетчаточных пространств.
- •Пункция брюшной полости через задний свод влагалища.
- •Дренирование бокового клетчаточного пространства малого таза
- •Артериальные анастомозы и развитие коллатерального кровообращения при окклюзии подмышечной артерии.
- •Передняя область предплечья, regio antebrachii anterior.
- •Передняя область предплечья, regio antebrachii anterior.
- •Фасциально-клетчаточное пространство Пирогова. Пути распространения гнойной инфекции.
- •IV пальцев.
- •IV пальцев.
- •IV пальцев.
- •IV пальцев.
- •IV пальцев.
- •Распространение гнойных затеков из подфасциального клетчаточного пространства ягодичной области.
- •Распространение гнойных затеков по фасциально-клетчаточным образованиям.
- •Костно-пластическая ампутация бедра по Гритти-Шимановскому. Принципы формирования опорной культи.
- •Развитие коллатерального кровообращения при окклюзии подколенной артерии.
- •Развитие коллатерального кровообращения при окклюзии подколенной артерии.
- •Классификация ампутаций конечностей по форме рассечения мягких тканей.
- •Топография поверхностных вен нижней конечности.
- •Пути распространения гнойных затеков из медиального лодыжкового канала.
- •Фасциально-клетчаточные ложа подошвы.
- •Фасциально-клетчаточные ложа подошвы.
Дренирование бокового клетчаточного пространства малого таза
Дренирование тазовой клетчатки по Буяльскому—Мак-Уортеру. Больного укладывают на спину с разведенными и согнутыми в коленных суставах конечностями. Разрез длиной 8 — 9 см по внутренней поверхности бедра над возвышением тонкой и длинной приводящей мышц, отступя на 3 — 4 см от бедренно-промежностной складки. Пересекают короткую приводящую мышцу бедра и обнажают наружную запирательную мышцу. Проникают в околопузырную клетчатку. Через разрезы вводят дренажные трубки. Раны послойно зашивают до дренажа.
Дренирование тазовой клетчатки по Куприянову. Через нижний срединный разрез корнцанг проводят между боковой стенкой мочевого пузыря и медиальным краем мышцы, поднимающей задний проход, проникают через мочеполовую диафрагму, кожу рассекают у нижнего края ветви лобковой кости. Через рану захватывают и проводят дренажную трубку.
№ 85 Топография лопаточной области. Артериальные анастомозы и развитие коллатерального кровообращения при окклюзии подмышечной артерии.
Границы: верхняя проходит по линии, соединяющей акромион с остистым отростком VII шейного позвонка, нижняя — по горизонтальной линии, проведенной через угол лопатки; медиальная соответствует внутреннему краю лопатки, латеральная — вертикальной линии, идущей от основания акромиона вниз. Кожа толстая, подвижность ее ограничена. Поверхностная фасция плотная, состоит из нескольких слоев. Фасция представлена слаборазвитой пластинкой. Мышцы лежат в два слоя.
Поверхностно - широчайшая мышца спины, m. latissimus dorsi, и трапециевидная мышца, m. trapezius. Глубокий слой: собственными мышцами лопатки: надостной мышцей, m. supraspinatus, подостной мышцей, m. infraspinatus, малой круглой мышцей, m. teres minor, и большой круглой мышцей, m. teres major. Два костно-фиброзных ложа: надостное и подостное. Надостное ложе образовано одноименной ямкой лопатки и надостной фасцией, fascia supraspinata. Большую часть его занимает m. supraspinatus. Между мышцей и дном надостной ямки в небольшом слое клетчатки располагаются надлопаточная артерия, a. suprascapularis, с сопровождающими венами и одноименный нерв, n. suprascapularis. В это ложе из надключичной области проходит a. suprascapularis, ветвь щито-шейного ствола, truncus thyrocervicalis, располагаясь у верхнего края лопатки над ее верхней поперечной связкой.
Подостное ложе образовано одноименной ямкой лопатки и подостной фасцией, fascia infraspinata. В нем заключены m. infraspinatus и m. teres minor, щель между которыми едва различима. Под m. infraspinatus, непосредственно на лопатке, в слое рыхлой клетчатки располагаются артерия, огибающая лопатку, a. circumflexa scapulae (ветвь подлопаточной артерии, a. subscapularis), и нисходящая ветвь поперечной артерии шеи, r. descendens a. transversae colli, с сопровождающими венами. A. circumflexa scapulae, пройдя через трехстороннее отверстие, огибает латеральный край лопатки, прободает подостную фасцию и входит в подостное клетчаточное пространство, образуя богатые анастомозы с a. suprascapularis и r. descendens a. transversae colli. Последние являются основным коллатеральным путем кровоснабжения верхней конечности при повреждении и перевязке a. axillaris проксимальнее места отхождения a. subscapularis.