14

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

«Башкирский государственный медицинский университет

Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ»

Кафедра хирургических болезней

“Утверждаю”

Зав. кафедрой, проф. Хасанов А.Г.

___________________

“____”___________ 2011 г.

Дисциплина: хирургические болезни

Курс: IV

Специальность: педиатрия

Семестр: VII - VIII

СХЕМА ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ

ХИРУРГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО

Методические указания к практическому занятию для студентов

педиатрического и стоматологического факультета

Уфа-2011 г.

Методические указания к практическим занятиям: Схема истории болезни хирургического больного.

На основании типовой программы учебной дисциплины “Программа по хирургическим болезням”, утвержденной МЗ РФ от 2000 г. и в соответствии с рабочей программой учебной дисциплины “хирургические болезни”, утвержденной “____”__________ 2011 г.

деканом педиатрического факультета _______________________________

Составители:

к.м.н. Ахметов И.Х., к.м.н. Бадретдинов А.Ф.

Рецензенты:

Профессор, д.м.н. М.А. Нартайлаков, профессор д.м.н. О.В. Галимов

Утверждено на заседании кафедры хирургических болезней “_____” _________________ 2011 г.

Введение.

Важным компонентом повседневной работы каждого врача является оформление медицинской документации. Медицинская карта стационарного больного (история болезни) основной медицинский документ в хирургической клинике, имеет юридическое, медико-экономическое, научно-статистическое значение. История болезни хирургического больного имеет и некоторые отличительные особенности: обязательно описание хирургического (локального, или местного) статуса в первичной записи врача приемного покоя и в дневниках, оформление предоперационного эпикриза, протокола операции. Наряду с этим, в условиях государственной страховой медицины, история болезни подвергается экспертизе республиканским фондом обязательного медицинского страхования (РФОМС) и его филиалами. По результатам экспертизы производятся финансовые расчеты фонда с лечебно-профилактическими учреждениями.

В связи с вышесказанным, обучение правильному ведению медицинской документации является важной задачей учебного процесса в лечебном и педиатрическом факультетах медицинского высшего учебного заведения.

Согласно «Программе по хирургическим болезням», утвержденной Всероссийским учебно-научно-медицинским центром по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию Министерства здравоохранения Российской Федерации (Москва, 2000), во время практических занятий студенты лечебного и педиатрического факультетов курируют больных в хирургической клинике и пишут в каждом семестре 1 академическую историю болезни в качестве зачётной работы, а на 6 курсе под контролем лечащих врачей ведут записи в больничных историях болезни.

Ниже приводится примерная схема написания студентами академической зачетной истории болезни больного хирургического профиля.