17 Вопрос
Минералокортикоиды. Строение, биосинтез, механизм действия, влияние на обмен веществ, катаболизм. Патологии обмена минералокортикоидов – гипер- и гипофункции, проявления.
Строение
Минералокортикоиды
являются производными холестерола.
Основным гормоном у человека
является альдостерон.
Синтез
Осуществляется в клубочковой зоне коры надпочечников (схема синтеза).
Регуляция синтеза и секреции
Активируют:
ангиотензин II, выделяемый при активации ренин-ангиотензиновой системы,
повышение концентрации ионов калия в крови (связано с деполяризацией мембран, открытием кальциевых каналов и активацией аденилатциклазы).
Активация ренин-ангиотензиновой системы
Для активации этой системы существует два пусковых момента:
снижение давления в приносящих артериолах почек, которое определяется барорецепторами клеток юкстагломерулярного аппарата. Причиной этого может быть любое нарушение почечного кровотока – атеросклероз почечных артерий, повышенная вязкость крови, обезвоживание, кровопотери и т.п.
снижение концентрации ионов Na+ в первичной моче в дистальных канальцах почек, которое определяется осморецепторами клеток юкстагломерулярного аппарата. Возникает в результате бессолевой диеты, при длительном использовании диуретиков.
При выполнении одного или обоих пунктов клетки юкстагломерулярного аппарата активируются и из них в плазму крови секретируется ферментренин.
Для ренина в плазме имеется субстрат – белок глобулиновой фракции ангиотензиноген.
В результате протеолиза от белка отщепляется декапептид под названием ангиотензин I.
Ангиотензин I при участии ангиотензин-превращающего фермента превращается в ангиотензин II.
Главными мишенями ангиотензина II служат кровеносные сосуды и клубочковая зона коры надпочечников.
Стимуляция кровеносных сосудов вызывает их спазм и восстановление артериального давления.
Из надпочечников после стимуляции секретируется альдостерон, действующий на дистальные канальцы почек.
При воздействии на канальцы почек увеличивается реабсорбция ионов Na+, вслед за натрием движется вода. В результате давление в системе восстанавливается и концентрация ионов натрия увеличивается в плазме крови, а, значит и в первичной моче.
Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
Механизм действия - Цитозольный.
Мишени и эффекты
Воздействует на слюнные железы, на дистальные канальцы и собирательные трубочки почек. В почках усиливает реабсорбцию ионов натрия и потерю ионов калия посредством следующих эффектов:
увеличивает количество Na+,K+-АТФазы на базальной мембране эпителиальных клеток,
стимулирует синтез митохондриальных белков и увеличение количества нарабатываемой в клетке энергии для работы Na+,K+-АТФазы,
стимулирует образование Na-каналов на апикальной мембране клеток почечного эпителия.
Патология
Гипофункция - Не отмечена.
Гиперфункция
Синдром Конна (первичный альдостеронизм) – возникает при аденомах клубочковой зоны. Характеризуется триадой признаков: гипертензия, гипернатриемия, алкалоз.
Вторичный гиперальдостеронизм – гиперплазия и гиперфункция юкстагломерулярных клеток и избыточная секреция ренина и ангиотензина II.