- •Краткий курс лекций по дисциплине: «возрастная психопатология и психоконсультирование»
- •Понятие о патопсихологии
- •Введение в дисциплину. Актуальность дисциплины. Понятие психопатологии.
- •Роль биологического и социального в генезе психических болезней.
- •Методы исследования в психопатологии
- •Симптомы и синдромы психических заболеваний, их возрастная динамика.
- •Возрастные периоды и возрастные кризы.
- •Общая психопатология
- •Расстройства восприятий, ощущений и представлений, их сравнительно-возрастные особенности.
- •2.1.1. Клинические проявления расстройств чувственного познания.
- •2.1.2. Клинические проявления иллюзий.
- •2.1.3. Клинические проявления галлюцинаций
- •Клинические проявления дереализации
- •Клинические проявления расстройств сенсорного синтеза
- •Сравнительно-возрастные особенности расстройств ощущений, восприятий и представлений.
- •Расстройства памяти и интеллекта
- •2.3.1. Клинические проявления нарушений памяти.
- •2.3.3. Основные синдромы нарушений памяти и интеллекта
- •Расстройства мышления
- •2.4.1.Расстройства ассоциативного процесса:
- •2.4.2. Сверхценные идеи.
- •2.4.3. Бредовые идеи.
- •Бредовые идеи преследования:
- •Бредовые идеи величия:
- •Бредовые идеи самоуничижения (депрессивный бред)
- •2.4.4 Основные бредовые синдромы.
- •2.4.5 Навязчивые состояния
- •2.4.6. Сравнительно-возрастные особенности бредовых идей и навязчивых состояний.
- •Эмоциональные расстройства
- •2.5.1.Симптомы эмоциональных нарушений:
- •2.5.2.Симптомы расстройств настроения.
- •2.5.3. Синдромы эмоциональных расстройств.
- •2.5.4.Маниакальный синдром.
- •2.5.5. Сравнительно-возрастные особенности маниакального синдрома.
- •Волевые расстройства
- •Нарушения сознания и самосознания
- •2.7.1. Нарушения сознания.
- •2.7.3. Критерии нарушения сознания.
- •2.7.4. Симптомы помрачения сознания.
- •2.7.5. Синдромы выключения сознания.
- •2.7.6. Синдромы помрачения сознания:
- •2.7.7. Сравнительно-возрастные особенности помрачения сознания.
- •2.7.8. Нарушения самосознания.
- •Классификация психических болезней, особенности их течения и исхода.
- •3.1. Классификация психических заболеваний
- •5. Частная психопатология
- •Психические нарушения при черепно-мозговых травмах
- •5.1.1. Психические нарушения травматической природы у детей и подростков.
- •Психические нарушения в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.
- •5.3. Особенности течения мозговых психозов у детей.
- •5.4. Психические нарушения при сосудистых заболеваниях.
- •5.5. Психические нарушения при атеросклерозе мозговых артерий.
- •5.7. Психические нарушения при гипотонической болезни.
- •5.8. Психические нарушения при соматических заболеваниях.
- •5.9. Психические нарушения при сердечно-сосудистых заболеваниях.
- •5.10. Психические нарушения при заболеваниях почек.
- •5.13. Сравнительно-возрастные особенности психических нарушений при соматических заболеваниях
- •Психопатия и акцентуация характера.
- •5.16. Динамика психопатий.
- •Психические расстройства при наркомании.
- •Клинические проявления психических нарушений при различных видах наркомании.
- •5.20. Психогенные заболевания.
- •Реактивные психозы.
- •Неврозы.
- •5.23. Сравнительно-возрастные особенности неврозов.
- •Эпилепсия
- •Шизофрения.
- •Возрастные особенности шизофрении.
- •Маниакально-депрессивный психоз.
- •5.28. Сравнительно-возрастные особенности течения маниакально-депрессивного психоза.
- •7. Психологическая помощь
- •7.1. Психологическая коррекция
- •Понятие о психоконсультировании
- •Понятие о сопровождении
- •7.4. Особенности оказания психологической помощи инвалидам
- •8.1. Первичная психопрофилактика
- •8.2. Вторичная психопрофилактика.
- •8.3. Третичная психопрофилактика.
- •8.4. Семейная психопрофилактика.
2.7.8. Нарушения самосознания.
Самосознание – выделение человеком себя из объективного мира.
Самосознание (частная сторона сознания) – это не только осознание своей личности, но и своего тела, своих психических функций во всем их многообразии (мысли, чувства, желания, интересы и т.д.). Оно включает в себя также осознание своего отношения к миру, своей деятельности в нем. Создавая в процессе своего труда какие-то ценности, человек отличает себя от предметов этой деятельности.
Самосознание характеризуется чувством единства своего «Я», его постоянством, однако сопровождается стремлением к анализу собственных мыслей, поступков, переживаний, способностью оценивать себя, смотреть на себя как бы со стороны.
Аналитическое размышление по поводу своих мыслей, поступков, обычно полное сомнений и колебаний, называется рефлексией.
Этап формирования аллопсихического самосознания (способность ребенка выделять себя из окружающей среды) условно начинается с появлением в речи местоимения «Я». Это происходит в возрасте 3 лет.
Этап формирования соматопсихического самосознания (способность оценивать свое физическое «Я») условно начинается с умения ребенка правильно дифференцировать правую и левую стороны применительно к себе и окружающим. Это обычно появляется в возрасте 6-7 лет.
Полная идентичность, постоянство своего «Я» (самосознание) формируется к подростковому возрасту.
К 12-14 годам у подростка появляется способность оценивать свое психическое «Я» - начинает формироваться аутопсихическое самосознание. Знание этих этапов необходимо для правильной оценки деперсонализации.
Деперсонализация – это нарушение самосознания, выражающееся в отчуждении от самого себя. Чувство отчуждения от собственного «Я» может касаться как личности в целом, так и отдельных психических и соматических функций.
Витальная деперсонализация – клинически наиболее тяжелая, когда у больного исчезает само чувство жизни: «я как мертвая», «не пойму, живу я или нет», «я вроде бы и не существую совсем».
Аутопсихическая деперсонализация – отчуждение психических функций, своего «Я»: «Я стал каким-то другим, чувствую это, а описать не могу», «это и я, и не я», «мысли как в тумане», «мысли не мои», «речь свою слышу как бы со стороны», « не пойму, хочу я спать или нет», «не пойму, спала я или нет». Иногда чувство отчуждения касается какого-то периода жизни больного, а может быть и всего его прошлого. Например, больная заявляет: «Мое прошлое, это как бы и не мое прошлое». К кругу аутопсихических деперсонализаций относится и болезненная психическая нечувствительность (чувство мучительного бесчувствия).
Больная 43 лет, находясь в клинике, очень ждала приезда своего сына, военного по специальности, которого несколько лет не видела. После свидания с сыном она горько плакала: «Он пришел , мой единственный, горячо любимый сын, а во мне никакой радости, я ничего не почувствовала, была как деревянная, это так ужасно, так мучительно».
Соматопсихическая деперсонализация – выражается в виде чувства чуждости своего тела либо отдельных его частей. Этот вид деперсонализации необходимо дифференцировать от патологии в виде расстройства схемы тела. При соматопсихической деперсонализации нет ощущения изменений пропорций тела или его размеров, больные просто не чувствуют его: «ног вроде бы у меня нет», «знаю, что голова лежит на подушке, а как будто бы и нет ее».
Больной не может понять сыт он или голоден, есть у него позывы на акт мочеиспускания или нет. Например, больная с длительной задержкой мочи после катетеризации не испытала никакого облегчения, хотя было спущено около 3 литров мочи.
Деперсонализация в виде отдельных элементов соматопсихического характера может встречаться у детей с 8-10 лет, но в типичном своем виде феномен отчуждения появляется только с подросткового периода.
Субъективно деперсонализация всегда неприятна, тягостна для больных. В том или ином виде она может встречаться практически при всех заболеваниях, то существуя длительно, то возникая приступами.
В виде отдельных эпизодов феномен отчуждения может встречаться и у здоровых людей в связи с перенапряжением, утомлением, волнением, недосыпанием.
Подросток 15 лет, очень волновавшийся перед экзаменом и практически не спавший несколько ночей подряд, вдруг со страхом сказал матери: «У меня отказали ноги, я их не чувствую». Подсевшая к кровати мать, казалось, находилась где-то далеко. Через несколько минут все это прошло.