Занятие 13. Профилактика кариеса зубов

Цель: изучение вопросов общегосударственных и индивидуальных мероприятий по профилактике кариеса.

Вопросы, изученные ранее и необходимые для усвоения темы за­нятия:

1. Этиология и патогенез кариеса.

2. Средства и предметы индивидуальной гигиены полости рта, требова­ния предъявляемые к ним.

3. Медикаментозные средства, используемые в средствах гигиены для борьбы с зубным налетом.

4. Реминерализирующая терапия.

5. Герметизация фиссур.

Вопросы для контроля усвоения темы занятия:

1. Определение профилактики кариеса зубов и ее разновидности.

2. Общегосударственные мероприятия по профилактике.

3. Индивидуальные мероприятия по профилактике.

4. Мероприятия, осуществляемые при первичной профилактике кариеса зубов.

5. Мероприятия, осуществляемые при вторичной профилактике кариеса зубов.

6. Мероприятия, осуществляемые при третичной профилактике кариеса зубов.

7. Механизм действия гелиево-неонового лазера при проведении про­филактики кариеса зубов.

Профилактика - это система государственных, социальных, гигие­нических и медицинских мер, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья и предупреждение заболеваний. Профилактика заболе­ваний полости рта - совокупность мероприятий, направленных на преду­преждение заболеваний зубов и полости рта, в первую очередь кариеса и заболеваний пародонта.

Основной целью профилактики является устранение причин и условий возникновения и развития заболеваний, а также повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды.

Согласно результатам Московского совещания экспертов Всемирной организации здравоохранения (1977), различают следующие виды профи­лактики заболеваний полости рта:

первичную профилактику заболеваний полости рта - система меро­приятий, направленных на предупреждение стоматологических заболева­ний, устранения их причин и условий их возникновения, а также повыше­ния устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой сред;

вторичную профилактику заболеваний полости рта - комплекс ме­роприятий, направленных на предотвращение рецидивов и осложнений заболеваний;

третичную профилактику заболеваний полости рта - система меро­приятий, направленных на реабилитацию стоматологического статуса путем сохранения функциональных возможностей органов и тканей челюстно-лицевой области, в основном методом замещения.

Проведение профилактики связано со знанием этиологии и патогене­за кариеса. Первичная профилактика по направленности действия делится на этиотропную и патогенетическую.

Этиотропная - наиболее эффективна, основывается на предотвра­щении или уменьшении воздействия этиологических факторов, приводя­щих к развитию заболевания. Осуществляется путем санитарного просве­щения и социальных санитарно-гигиенических мероприятий.

Патогенетическая - воздействующая на характер этиологического фактора в случае, если устранить его не возможно (уменьшение количест­ва кариесогенной микрофлоры полости рта). Носит оздоровительный ха­рактер.

Методы профилактики заболеваний полости рта можно разделить

на:

• Коммунальные (массовые) - фторирование воды, соли, молока и др. продуктов, санитарное просвещение. Коммунальные методы профи­лактики основных стоматологических заболеваний весьма эффективны, экономичны, не требуют участия населения, нуждаются лишь в мини­мальном участии стоматологов и органов здравоохранения.

• Групповые (коллективные) - обучение гигиене полости рта, контроль за гигиеной полости рта, полоскание растворами фторидов,

контроль потребления углеводов, применение фторированной воды. Групповые профилактические методы не исключают ни индивидуальных, ни коммунальных методов профилактики.

• Индивидуальные - гигиена полости рта индивидуальная, гигиена полости рта профессиональная. К индивидуальным мерам профилактики относятся назначение определенных профилактических средств, контроль их применения, мониторинг изменений в полости рта. При планировании профилактических мероприятий особое внимание должно быть уделено обучению гигиене полости рта, контролю над выполнением гигиены по­лости рта, объему гигиены, особенно при задержке пищи во рту, выбору зубной щетки и зубной пасты.

• Оздоровительные - предполагают формирование у населения понятия « здоровый образ жизни», усиление адаптационных механизмов организма, повышение общей резистентности к любым неблагоприятным воздействиям.

Виды профилактики в зависимости от сроков Антенатальная профилактика - комплекс мероприятий, проводи­мых у беременных женщин, с целью предупреждения развития у плода, в последующем у ребенка патологии органов и тканей полости рта.

Постнатальная профилактика - комплекс мероприятий проводи­мых в период после рождения ребенка, с целью предупреждения развития у него патологии органов и тканей полости рта.

Схематично все известные профилактические мероприятия мож­но разделить на 4 группы:

1. эндогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов. Введение в организм пищи, богатой белками, аминокислотами, макро- и мик­роэлементами, витаминами. Рекомендации по диете, кальций- и фторсодержащим продуктам питания позволяют регулировать про­цесс прорезывания зубов и созревания эмали зуба;

2. эндогенная лекарственная профилактика. Наибольшее значение имеют препараты кальция и фтора, видехол, витамины В_ЬВ₆, D, ры­бий жир, нуклеинат натрия, фитин, метионин и др., которые следует принимать внутрь, курсами, в зависимости от возраста и интенсивно­сти кариеса зубов;

3. экзогенная безлекарственная профилактика кариеса зубов. Интен­сивное жевание жесткой пищи, тщательная личная гигиена полости рта с применением лечебно-профилактических зубных паст, профес­сиональная гигиена, сбалансированное питание, ограничение углеводов, замена сахара на сахарозаменители, медленное питье молока и чая, рациональное протезирование;

4. экзогенная лекарственная профилактика кариеса зубов. Местное применение реминерализирующих средств (10% раствор глюконата кальция, 2% раствор фтористого натрия, 3% раствор ремодента, фто­ристый лак и гели) в виде аппликаций на твердые ткани зубов, по­лосканий, ванночек, втирания или электрофореза. Гигиена полости рта складывается из обучения, выполнения гигие­нических мероприятий, контроля над правильностью их осуществления и включает в себя механическое очищение зубов и полоскание. Для этого используют специальные средства и предметы гигиены.

Современные средства для ухода за полостью рта - это зубные по­рошки, пасты, эликсиры, гели, ополаскиватели, бальзамы, кремы и др.

Основными предметами ухода за полостью рта являются зубные щетки, флоссы, зубочистки, межзубные стимуляторы и ирригаторы, по­зволяющие очистить все поверхности зубов, даже труднодоступные. На­званные предметы и средства гигиены полости рта применяются индиви­дуально в домашних условиях.

Все вышеперечисленные средства и предметы способны приостано­вить и уменьшить образование зубного налета и зубного камня, стабилизи­ровать рост зубной бляшки, подавлять кальцификацию микробных остат­ков; уменьшить вирулентность микроорганизмов; частично или полностью заменять существующие методы по рациональной гигиене полости рта.

Задание на дом:

1. Тема занятия 14.

2. Письменно составьте схему обследования пациентов с некариоз­ными поражениями, возникающими в период развития зубов.

3. Составьте таблицу «Этиологические факторы, способствующие развитию некариозных поражений 1 группы».