2.2.Травматический периодонтит

При восстановлении окклюзионной поверхности зубов и вследствие некачественной коррекции пломбы, завышающей прикус, возможно раз­витие травматического периодонтита. Клинически это проявляется болью при накусывании, болевой реакцией в зубе на вертикальную перкуссию.

Необходимо провести коррекцию высоты пломбы. При своевремен­ном вмешательстве эндодонтическое лечение не требуется.

ционные Tofflemire и Ivory, и более современные (SUPERMAT). Межзуб­ные клинья выпускают полимерные и деревянные. Деревянные клинья за счет набухания обладают более высокой расклинивающей способностью.

2.3.Выпадение пломбы

Выпадение пломбы в ближайшее время после ее наложения происхо­дит из-за недостатка высушивания кариозной полости перед пломбирова­нием или попаданием в нее влаги, ротовой или десневой жидкости. В этих условиях резко ухудшается адгезия пломбировочных материалов к твер­дым тканям зуба. Выпадение пломбы могут провоцировать:

• нарушение принципов препарирования, когда форма кариозной полости не способствует фиксации пломбировочного материала;

• не проведение скоса эмали;

• не проведение финирования эмали;

• не выведение края кариозной полости из зоны окклюзионного контакта;

• неадекватный выбор пломбировочного материала;

• выбор несовместимых адгезивных систем;

• нарушение методики применения материалов, особенно совре­менных композиционных.

Все вышеперечисленное резко снижает качество пломбирования, срок службы пломбы и приводит к другим осложнениям.

Необходимо провести механическую обработку кариозной полости и адекватное ее пломбирование.

2.4.Повышенная чувствительность после лечения

Одним из серьезных осложнений после лечения кариеса зуба при ис­пользовании светоотверждаемых пломбировочных материалов является послеоперативная чувствительность, которая может проявляться в двух вариантах.

1. Клинически проявляется кратковременными болями от холодовых раздражителей, болезненностью при чистке зубов.

Она может быть в результате:

• грубо проведенного этапа шлифовки пломбы в области границы пломба-зуб. Необходимо провести постбондинг, обработать десенситайзерами;

• дефекта краевого прилегания. Необходимо выявить дефект и за­крыть текучим композитом.

  2. Клинически проявляется на следующий день после лечения болез­ненностью при накусывании в одной конкретной точке на реставра­ции.

Это может быть в результате:

- нарушение методики постановки пломбы;

- значительной полимеризационной усадки материала;

• использования больших порций материала и недостаточной их светополимеризации;

• истончения слоя адгезива на дне кариозной полости и несостоя­тельности гибридного слоя.

Для профилактики таких осложнений необходимо:

• применять подкладочные материалы - СИЦ, композиты повы­шенной текучести для уменьшения полимеризационного стресса;

• использовать композиты со сниженной усадкой (меньше 2%);

• применять композиционные материалы и адгезивную систему строго по инструкции!