1.1. Работа бором, не соответствующим размеру кариозной полос­ти

Работа крупным бором, не соответствующим размерам кариозной по­лости, агрессивное, избыточное препарирование, рычагообразные движения наконечником вызывают истончение и откол стенок кариозной полости. Утрату твердых тканей зуба восполняют пломбировочным материалом.

1.2.Случайное вскрытие полости зуба

Во время препарирования глубокой кариозной полости возможно случайное вскрытие свода полости зуба, которое проявляется резкой бо­лью, если не была проведена анестезия, появлением кровоточащей точки на дне кариозной полости.

Причинами являются:

• незнание топографии полости зуба;

• недостаточный обзор кариозной полости;

• использование обратно-конусных, фиссурных боров малого диа­метра;

• работа турбинным наконечником.

Для сохранения жизнеспособности пульпы кариозную полость тща­тельно изолируют от ротовой жидкости, обрабатывают только слабыми антисептическими растворами, которые предварительно подогревают. Необходимо исключить использование спирта, 3% перекиси водорода.

На дно глубокой кариозной полости точечно накладывают лечебную подкладку с гидроксидом кальция. В случае развития пульпита прибегают к эндодонтическому лечению.

1.3.Перфорация стенки кариозной полости

Во время препарирования кариозной полости возможна перфорация ее стенки, сопровождаемая травмой десны и кровотечением, интенсив­ность которого зависит от глубины повреждения.

Причинами являются:

• недостаточный обзор кариозной полости;

• нависающие края эмали;

• использование боров малого диаметра;

• небрежная работа турбинным наконечником.

После остановки кровотечения, область перфорации подлежит плом­бированию с изоляцией от десны матрицей, плотно прижатой к стенкам зуба.

1.4.Откол стенки кариозной полости

Откол стенки кариозной полости в процессе грубой, рычагообразной работы бором или экскаватором. В результате необходимо формирование полости с уступом и восстановление зуба композитом или изготовление вкладки.

1.5.Травма соседнего зуба

Повреждение бором соседнего зуба при оперативном лечении кари­озных полостей II, III, IV классов происходит, если:

• не защищен рядом стоящий зуб металлической разделительной полоской.

Если дефект незначительный, в пределах поверхностных слоев эма­ли - его зашлифовывают дисками, полируют, проводят реминерализующую терапию и покрывают фтор-лаком. При значительном дефекте (по типу поверхностного кариеса) - прибегают к формированию полости и пломбированию.

II. Ошибки и осложнения, возникающие в ближайшее время по­сле лечения кариеса.

Возникают в результате недостаточного использования методов ди­агностики кариеса, неправильного толкования и неумения обобщать полу­ченные результаты обследования пациентов, приводящих к тактическим ошибкам в выборе методов лечения.

2.1.Воспаление пульпы

В ближайшие сроки после лечения кариеса могут возникнуть боле­вые ощущения в зубе. Это реакция пульпы зуба (обратимая или необрати­мая) на травматичное препарирование, в результате:

• ошибок в диагностике кариеса;

• излишнего давления на ткани зуба;

• перегрева твердых тканей зуба при использовании тупых боров;

• отсутствия водяного охлаждения;

• использования сильных растворов антисептиков;

• недостаточного удаления некротических масс со дна кариозной полости.

Чем больше сила повреждающего воздействия и более глубокая ка­риозная полость, тем выше риск развития пульпита. В случае его возник­новения - прибегают к эндодонтическому лечению.