1 Занятие.

Организация работы терапевтического отделения. Статистические показатели кариеса. Начальный кариес. Поверхностный кариес.

Организация стоматологического терапевтического кабинета: оборудование, оснащение, правила работы, элементы эргономики.

Большинство современных технологий терапевтического стоматоло­гического лечения предусматривает работу врача-стоматолога с помощ­ником врача. Рабочее место врача включает в себя стоматологическое кресло, стоматологическую установку и стул. Современная стоматологи­ческая установка в минимальной комплектации должна иметь модульный блок врачебных инструментов: микромотор, высокоскоростную турбину, универсальный пустер с подачей воды и воздуха. Более сложные модуль­ные блоки могут быть оснащены дополнительными выходами (для раз­личных систем скелеров, эндодонтического микромотора и пр.). Установ­ка также должна быть оснащена блоком-плевательницей, операционным светильником, слюноотсосом и воздушной аспирационной системой, рас­положенными на блоке для ассистента. Стоматологическое кресло преду­сматривает возможность расположить пациента в положении «лежа», «по­лулежа» и «сидя». Современные кресла позволяют осуществлять весьма точную регулировку для удобного подступа при выполнении манипуля­ции и сохранения комфорта для пациента при длительном нахождении на приеме.

Рабочее место медицинской сестры или помощника врача имеет:

• передвижной столик, снабженный выдвижными ящиками для хране­ния материалов, лекарств;

• шкаф с вмонтированной кварцевой лампой для хранения стерильного инструментария;

• стул, отвечающий тем же требованиям, что и стул врача.

Кроме того, в кабинете должен быть шкаф для хранения инструмен­тария, материалов, лекарственных веществ и аптечки неотложной помо­щи, письменный стол врача.

Современные методы диагностики, лечения и профилактики стома­тологических заболеваний требуют наличия дополнительного стоматоло­гического оборудования в кабинете, к которому относят:

• негатоскоп;

• аппарат для электроодонтодиагностики или витальный тестер со­стояния пульпы зуба;

• ультразвуковой или пневматический скеллер;

• эндодонтический наконечник;

• апекслокатор;

• аппарат для ультразвуковой обработки каналов;

• прибор для внутриканального электрофореза;прибор для диатермокоагуляции;

• прибор для внутриканальной лазеротерапии;

• прибор для Са депофореза;

• печь для разогрева гуттаперчи или термафил;

• набор внутриканальных штифтов;

• лампа для светополимеризации пломбировочного материала с таймером и защитным экраном для глаз;

• зубоврачебные наконечники;

• турбинные микромоторы;

• аппарат Кулаженко.

К необходимому оснащению стоматологического кабинета относят наборы инструментов для:

• проведения профессиональной гигиены;

• лечения заболеваний твердых тканей зубов;

• консервативного лечения заболеваний пародонта;

• избирательного пришлифовывания зубов.

Мелкий инструментарий:

• боры, полиры;

• эндодонтические инструменты;

• полировочные средства (диски, щетки, полоски);

• шприцы для инъекций.

Лечение стоматологических заболеваний предусматривает использо­вание материалов и медикаментов:

• пломбировочных материалов;

• оттискных масс;

• шинирующих нитей.

• медикаментозных средств для местного лечения заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта;

• препараты для временного шинирования зубов (Фибросплин, Гласспан, Риббонд);

• препараты остеотропного действия;

• препараты фтора (фтористый гель, фтористый лак, бифлюорид).

Санитарно-гигиенический режим в терапевтических стоматоло­гических клиниках: асептика, антисептика, правила стерилизации инструментов и материала.

Комплекс мер по инфекционному контролю проводится в каждом ле­чебно-профилактическом стоматологическом учреждении в целях обеспе­чения гарантии пациентам безопасного для жизни и здоровья лечения и безопасных условий труда для медицинского персонала. В соответствии с требованиями СанПин, комплекс профилактических мероприятий реали­зуется на уровне административных мер, соблюдении правил асептики и антисептики, общих принципов охраны труда, выполнении персоналом правил индивидуальной защиты.

Противоэпидемический режим

В соответствии с Санитарно-эпидемиологическими правилами СанПин 2.1.32630-10 от 18.05.2010 г. № 58 и нормативами использованное стоматологическое оборудование и инструментарий должны подвергаться дезинфекции, предстерилизационной обработке и стерилизации.

Необходимо иметь в виду, что правила стерилизации определены и строго регламентируются в Инструкциях, для каждой группы изделий ме­дицинского назначения (перевязочного материала, зеркал, боров, файлов, наконечников и пр.).

Санитарно-гигиенические требования к внешнему виду и поря­док допуска студента на клинический прием.

В целях предупреждения инфицирования медицинскому персоналу и студентам необходимо работать в спецодежде (халат или костюм с длин­ными рукавами), сменной обуви (кожаная, полностью закрытая), меди­цинской шапочке, масках, защитных очках, перчатках. Маски и очки нуж­но менять после каждого пациента.

Во время приема медицинскому персоналу и студентам следует избе­гать контактов, способствующих микробному загрязнению объектов и распространению инфекции: вести записи, прикасаться к телефонной трубке, выходить за пределы кабинета в перчатках и др.

Для лечения каждого пациента должен использоваться индивидуальный стоматологический набор, повторное использование набора или от­дельных инструментов из него ЗАПРЕЩАЕТСЯ.

Медицинский персонал и студенты обязаны мыть руки водой ком­натной температуры до и после приема каждого пациента. Для эффектив­ного мытья и обеззараживания рук необходимо соблюдать следующие условия: коротко стриженые ногти, отсутствие лака на ногтях и искусст­венных ногтей, отсутствие на руках колец, часов, браслетов. Для высуши­вания рук необходимо применять тканевые (бумажные) полотенца или салфетки однократного применения. Для снижения риска контактных дерматитов использовать защитные кремы, бальзамы.

Неотложные состояния и оказание неотложной помощи в амбу­латорной стоматологической практике.

В практической деятельности врача-стоматолога, ведущего амбула­торный прием, большое значение имеет умение своевременно распознать состояния, угрожающие жизни пациента, риск возникновения которых велик в связи с психоэмоциональным напряжением, проведением стоматологических манипуляций (в т.ч. анестезии), и незамедлительно оказать пациенту эффективную неотложную помощь.

Врачу-стоматологу, ведущему клинический прием, необходимо знать симптоматику, диагностику и дифференциальную диагностику, характер и последовательность проведения лечебных мероприятий, а также профилактику наступления неотложных состояний.

Задание на дом:

1. Тема занятия 2.

2. Письменно составьте схему обследования пациентов с заболева­ниями твердых тканей зубов, используя основные и дополнительные ме­тоды диагностики.

3. Перечислите формы и требования к ведению первичной медицин­ской документации на терапевтическом приеме врача-стоматолога.